Strain Hamstring dan

Air Mata di Atlet

Kashif Ali, MD, J. Martin Leland, MD *

KATA KUNCI

• Hamstring • Strain • Robek • Pecah • Perbaikan • Atlet

• Pecahnya hamstring proksimal • Perbaikan hamstring proksimal

Cedera hamstring akut dan kronis dapat menjadi cedera yang melemahkan baik atlet profesional maupun
mereka yang berpartisipasi dalam olahraga nonkompetitif. Pada atlet elit, cedera hamstring dapat
menyebabkan absen dalam waktu lama dari kompetisi dan dikaitkan dengan tingkat kekambuhan yang tinggi. 1
Saat atlet modern mendorong batas daya tahan manusia, seperti halnya atlet ultramaraton atau atlet
perguruan tinggi yang bercita-cita mencapai tingkat profesional, jenis cedera ini pasti akan muncul. Strain
hamstring biasanya terjadi di persimpangan myotendinous (di mana gaya terkonsentrasi) sementara beban
eksentrik diterapkan pada otot. 2 Cedera ini umum terjadi pada olahraga yang membutuhkan lari cepat, lompat,
atau akselerasi atau perlambatan cepat. Penanganan utama untuk mengobati strain tingkat rendah hingga
menengah secara tradisional adalah manajemen konservatif, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan
atlet ke tingkat aktivitas sebelumnya tanpa menyebabkan cedera di masa depan. Ini termasuk protokol RICE
(istirahat, es, kompresi, elevasi), modifikasi aktivitas, dan rehabilitasi bertahap. Manajemen bedah jarang
terjadi dan biasanya disediakan untuk cedera avulsi lengkap baik secara proksimal dari tuberositas iskia atau
distal dari fibula atau tibia proksimal. Meskipun studi tentang manajemen bedah hanya sedikit, hasil awal
menunjukkan temuan yang menjanjikan. 3–6

ILMU URAI

Paha belakang terdiri dari 3 otot: semimembranosus, semitendinosus, dan biseps femoris (kepala panjang
dan pendek). Ketiganya berasal dari titik asal yang sama pada tuberositas iskia. Asal anatomi tendon
semimembranosus adalah yang paling lateral; semitendinosus dan kepala panjang biseps femoris
membentuk tendon konjoin dan berasal dari medial asal semimembranosus. 1 Kepala pendek bisep berasal
dari sepanjang bibir lateral linea aspera dan septum intermuskular lateral. Semitendinosus dan
semimembranosus keduanya turun sepanjang

Dr Leland adalah konsultan Stryker.

Departemen Bedah Ortopedi, Universitas Chicago, 5841 South Maryland Avenue, MC
3079, Chicago, IL 60637, AS
* Penulis yang sesuai.
Alamat email: mleland@surgery.bsd.uchicago.edu

Clin Sports Med 31 (2012) 263-272 doi: 10.1016

/ j.csm.2011.11.001 sportsmed.theclinics.com
0278-5919 / 12 / $ - lihat materi depan © 2012 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
264 Ali & Leland

bagian medial paha untuk dimasukkan pada pes anserinus dan bagian posteromedial tibia. Kepala panjang
dan pendek dari biseps femoris menempel pada kepala fibula serta kontribusi kecil pada ligamentum
kolateral lateral dan dataran tinggi lateral tibia. 7 Semua otot hamstring dipersarafi oleh bagian tibialis saraf
skiatik kecuali untuk kepala pendek dari bisep, yang dipersarafi oleh cabang peroneal.

Salah satu faktor yang menyebabkan otot hamstring mengalami cedera adalah fakta bahwa otot tersebut
menyilangkan sendi pinggul dan lutut. Ini menempatkan kelompok otot pada risiko lebih besar untuk dimuat
secara eksentrik daripada otot yang hanya melintasi satu sendi. Dengan pertimbangan anatomi ini, paha
belakang menjadi ekstensor pinggul dan fleksor lutut selama siklus gaya berjalan. 7 Menurut studi anatomi,
sambungan muskulotendinous meluas ke seluruh panjang otot biseps femoris bahkan membuat robekan otot
tengah cedera myotendinous. 8

DIAGNOSA
Sejarah

Cedera hamstring biasanya merupakan akibat dari fleksi pinggul mendadak yang berhubungan dengan
ekstensi lutut. Cedera ini umum terjadi pada pelari cepat, pemain sepak bola, dan pemain ski air. Pasien
melaporkan onset nyeri akut yang terlokalisasi di paha posterior. Dalam situasi genting, mereka biasanya
tidak dapat terus berpartisipasi dalam olahraga pilihan mereka. Pada pasien yang mengalami ruptur total
dari tuberositas iskia, nyeri dapat terlokalisasi di paha bagian proksimal dengan nyeri titik di tuberkulum
iskia. Namun, ruptur hamstring proksimal sering dikaitkan dengan strain semimembranosus distal, dan
cedera distal ini dapat mengalihkan perhatian dari ruptur proksimal.

Pasien dengan cedera hamstring akut biasanya akan mengalami nyeri dengan menahan beban dan berjalan
dengan kaki kaku sebagai akibat dari menghindari cedera pinggul dan lutut. 3

Menurut literatur, tidak ada faktor risiko yang disepakati untuk pengembangan strain hamstring. Namun, sebagian
besar penelitian menunjukkan bahwa cedera hamstring sebelumnya meningkatkan risiko cedera kembali. 9–12 Hal ini
mungkin disebabkan oleh perubahan arsitektural pada tingkat sel setelah ketegangan hamstring sedang hingga
parah di mana jaringan parut menggantikan jaringan otot normal.

Pemeriksaan fisik

Seringkali sulit untuk menentukan sifat pasti dari cedera pada pemeriksaan mengingat lokasi yang dalam
dari kelompok otot hamstring. 3 Biasanya ada pembengkakan yang terlokalisasi di paha posterior disertai
nyeri tekan terkait palpasi atau indurasi di sepanjang perut otot hamstring. Seringkali dalam kasus yang
lebih parah, area ekimosis di sepanjang paha posterior dan lutut dapat menyertai cedera ini ( Gambar 1 ). Ruptur
komplit dapat muncul dengan defek yang teraba di dalam substansi otot atau di bagian proksimal
tuberositas iskia, yang mungkin dapat dirasakan atau tidak pada pemeriksaan. Dalam kasus cedera parah,
segumpal otot dapat muncul di paha posterior dengan kontraksi otot. 2

Untuk memeriksa paha belakang sepenuhnya, kami memilih untuk memeriksa pasien dalam posisi tengkurap.
Peregangan lutut terkadang dapat merangsang kram dan membatasi pemeriksaan. 2 Kekuatan lutut diuji dan
dibandingkan dengan sisi kontralateral. Dalam pengalaman kami, kelemahan signifikan dari kekuatan lutut pada
posisi tengkurap (kekuatan 30% atau kurang dibandingkan dengan tungkai yang tidak cedera) dan ekimosis paha
/ lutut posterior yang signifikan biasanya merupakan indikasi dari pecahnya hamstring proksimal akut dan
memerlukan evaluasi dengan pencitraan yang lebih canggih. (pencitraan resonansi magnetik [MRI]).
 Strain dan Air Mata Hamstring 265

Gambar 1. Pasien menunjukkan ekimosis ekstensif di sepanjang paha posterior, lutut, dan betis setelah ruptur hamstring
proksimal lengkap.

Studi Diagnostik

Seperti pada cedera ortopedi lainnya, film polos adalah tes diagnostik pertama saat mengevaluasi cedera
hamstring. Dalam kebanyakan kasus, radiografi akan negatif untuk patologi. Namun, dalam kasus cedera
parah atau ruptur total, seseorang mungkin melihat flek tulang di tuberositas iskia atau fraktur avulsi.

Pemindaian ultrasonografi dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera ini tetapi tidak memberikan detail
sebanyak teknik pencitraan yang lebih canggih. MRI menjadi penting dalam menentukan jumlah cedera jaringan
lunak ( Gambar 2 ). MRI adalah alat yang berguna untuk ahli ortopedi dalam menentukan ruptur komplit versus
parsial, jumlah ruptur tendon, dan jumlah retraksi. 3 Variabel-variabel ini dapat mempengaruhi pengambilan
keputusan bedah pada populasi pasien tertentu. Untuk sebagian besar dokter, diagnosis cedera hamstring dibuat
berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik. MRI berfungsi sebagai konfirmasi dalam banyak kasus.

KLASIFIKASI

Cedera otot dapat diklasifikasikan sebagai cedera langsung atau tidak langsung dan biasanya dikelompokkan menjadi 3
kategori menurut tingkat keparahannya. 13 Ketegangan otot diklasifikasikan sebagai cedera tidak langsung yang bisa tidak
lengkap atau lengkap. Secara klasik, strain diklasifikasikan menjadi 3 kategori besar: kelas I, II, dan III. Cedera derajat I
terjadi dengan peregangan otot yang berlebihan dengan hilangnya integritas struktural unit muskulotendinous minimal. 2

Cedera tingkat II adalah robekan sebagian atau tidak lengkap. Cedera derajat III, yang paling parah,
merupakan ruptur lengkap otot baik di tengah atau dari tuberositas iskia.
266 Ali & Leland

Gambar 2. Koronal ( kiri) dan saggital ( Baik) MRI dari ruptur tendon hamstring proksimal akut ( panah putih menggambarkan air
mata).

PENGOBATAN
Nonoperatif

Perawatan cedera hamstring tetap menjadi tantangan bagi atlet dan dokter, mengingat tingkat insiden yang
tinggi, penyembuhan yang lambat, dan gejala yang terus-menerus. 14 Meskipun beberapa artikel telah ditulis
mengenai rehabilitasi setelah cedera hamstring, belum ada konsensus tentang cara terbaik untuk
merehabilitasi cedera ini. 15–19

Dalam keadaan akut, bagaimanapun, sebagian besar setuju bahwa pengobatan standar untuk strain hamstring
telah memulai protokol RICE (istirahat, es, kompresi, elevasi). Hal ini membatasi respons peradangan awal dan
membantu mengontrol edema dan perdarahan. Kami merekomendasikan pasien untuk menggunakan pembungkus
ACE sebagai pengganti celana pendek kompresi sehingga mereka dapat menyesuaikan jumlah kompresi sesuai
dengan tingkat kenyamanan mereka. Banyak yang menganjurkan mobilisasi bertahap setelah cedera awal, yang
memungkinkan regenerasi, orientasi, dan penyelarasan yang lebih baik dari serat otot yang cedera. 20,21 Pemulangan
bertahap ke olahraga ini biasanya dilakukan selama 4 hingga 6 minggu. 3 Penting untuk dicatat bahwa pendekatan
nonoperatif untuk menangani cedera hamstring secara individual disesuaikan dengan tingkat keparahan cedera.
Mereka yang mengalami kerusakan otot dan jaringan lunak yang luas mungkin mengalami pemulihan yang lebih lama
dibandingkan dengan mereka yang mengalami ketegangan ringan. Mengingat perbedaan ini, tidak ada algoritme terapi
yang ditetapkan untuk cedera ini, melainkan program pemulihan yang berkisar pada gejala dan tingkat nyeri pasien.
Berdasarkan pengalaman kami, begitu pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari serta berpartisipasi dalam olahraga
khusus mereka dengan sedikit atau tanpa rasa sakit setiap hari, mereka siap untuk kembali ke permainan kompetitif.
Protokol pasca operasi yang dilampirkan di akhir artikel dapat dipersonalisasi dan diterapkan pada pengobatan
nonoperatif untuk strain hamstring juga.

Peran kortikosteroid juga telah dipelajari dalam pengobatan cedera hamstring. Levine dan Bergfeld 22 melihat
58 pemain National Football League dengan
 Strain dan Air Mata Hamstring 267

strain hamstring diskrit dengan defek yang teraba pada pemeriksaan. Para pemain ini kemudian menerima
suntikan kortikosteroid intramuskular dan anestesi lokal ke area yang rusak. Meskipun tidak ada kontrol
untuk penelitian tersebut, mereka melaporkan rata-rata waktu untuk kembali ke latihan penuh adalah 7,6
hari, dan 49 pemain tidak melewatkan waktu permainan. Hasil ini menjanjikan; namun, potensi efek samping
dari penyuntikan kortikosteroid ke dalam otot yang cedera harus dipertimbangkan. Penggunaan plasma
kaya trombosit juga menjadi lebih populer di kalangan dokter kedokteran olahraga untuk mengobati
berbagai cedera. Saat ini, tidak ada penelitian yang melihat efek langsung dari plasma kaya platelet pada
strain hamstring; namun, tinjauan literatur terbaru oleh Taylor dan rekan 23 menunjukkan beberapa hasil yang
menjanjikan dengan cedera ligamen dan tendon lainnya.

Kembali ke aktivitas terlalu cepat dapat membuat pasien berisiko tinggi mengalami cedera kembali. 24 Mengingat tingginya
insiden kekambuhan pada cedera hamstring, beberapa telah mencoba memprediksi kapan atlet elit dapat kembali ke olahraga.
Salah satu studi tersebut oleh Cohen dan rekan kerja 25 melihat korelasi MRI dengan kembali bermain di pemain sepak bola
profesional. Mereka menyimpulkan bahwa mereka yang mengalami robekan kepala panjang yang terisolasi dengan keterlibatan
kurang dari 50% memiliki kemampuan untuk kembali bermain dengan cepat, sedangkan mereka yang mengalami cedera otot
multipel dan lebih dari 75% keterlibatan otot mengalami pemulihan yang lebih lama dan kemudian melewatkan lebih banyak
permainan.

Operatif

Perawatan bedah untuk cedera hamstring biasanya disediakan untuk pecahnya hamstring proksimal di
tempat asalnya. Menurut Cohen dan Bradley, 3 penatalaksanaan pembedahan dianjurkan jika 2 atau 3 paha
belakang dikeluarkan dari tuberositas iskia dengan retraksi lebih dari 2 cm. Pada 2002, Klingele dan Sallay 4
melaporkan hasil pengobatan nonoperatif dari 12 pasien yang mengalami cedera avulsi parah pada tendon
hamstring proksimal. Mereka menyimpulkan bahwa ada gangguan fungsional yang terus-menerus dan
signifikan di antara pasien dengan ruptur proksimal lengkap dari tendon hamstring, dan gangguan ini
paling parah selama aktivitas yang berat. Selain itu, tinjauan literatur oleh Harris dan Griesser 6

Gambar 3. Puntung tendon hamstring proksimal diberi jahitan dan dikeluarkan dari luka.
268 Ali & Leland

Gambar 4. Jangkar jahitan bioabsorbable ditempatkan ke dalam tuberositas iskia dalam konfigurasi “X”.

menemukan bahwa perbaikan bedah akut memiliki kepuasan pasien yang jauh lebih baik, hasil subjektif, pereda
nyeri, kekuatan dan daya tahan, dan tingkat pengembalian yang lebih tinggi ke tingkat olahraga sebelum cedera
daripada pengobatan nonoperatif. Mengingat hasil yang buruk secara seragam dari perawatan nonoperatif
untuk cedera ini, kami merekomendasikan perawatan bedah untuk ruptur hamstring proksimal lengkap akut
pada pasien aktif, terutama atlit elit.

Klingele dan Sallay 4 melaporkan pada 11 pasien yang menjalani perawatan bedah untuk ruptur tendon
hamstring proksimal lengkap. Sepuluh dari 11 pasien

Gambar 5. Perbaikan terakhir setelah jahitan diikat di atas tendon hamstring proksimal.
 Strain dan Air Mata Hamstring 269

Kotak 1

Protokol rehabilitasi pasca operasi setelah perbaikan tendon hamstring proksimal

Protokol Rehabilitasi Setelah Perbaikan Hamstring Proksimal Akut 3,26

UMUM Bantalan berat

0–2 minggu: Bantalan beban dengan sentuhan jari kaki (10% dari berat) 2–4
minggu: 25% bantalan beban
4–6 minggu: 50% menahan beban
6 minggu: menahan beban sesuai toleransi
Penjepit Pinggul ( diatur pada penculikan netral)

Dipakai setiap saat selama 6 minggu pertama setelah operasi 0–2 minggu
0–30 derajat
2–4 minggu 0–45 derajat
4–6 minggu 0–60 derajat
6 minggu hentikan penjepit

MINGGU 0 Pompa pergelangan kaki

Sepasang paha depan telentang - hanya mengangkat tumit 6 inci dari tanah (tidak lebih
dari brace akan memungkinkan)

MINGGU 2 Mulailah terapi fisik formal dengan ahli terapi fisik Pasif, LEMAH LEMBUT, rentang gerak pinggul
dan lutut tanpa rasa sakit (hindari
gerakan pinggul dan ekstensi lutut bersamaan)
Mulailah abduksi dan adduksi panggul isometrik submaksimal Jaringan lunak
paha posterior dan mobilisasi patela

MINGGU 4 Mulailah set quad aktif dari brace-limit exion of hip sejauh yang bisa dilakukan pasien
lakukan tanpa ketidaknyamanan / tarikan pada hamstring
Lanjutkan ekstensi pinggul pasif saja (tidak ada latihan hamstring aktif) Mulailah latihan
stabilisasi lumbopelvis
Tingkatkan peregangan betis dan penguatan pergelangan kaki dengan pinggul dalam ekstensi penuh

MINGGU 6 Pelatihan gaya berjalan normal

Kemajuan rentang gerak pasif dan aktif

Mulailah latihan hamstring aktif: hamstring curl, rawan papan dengan pinggul
ekstensi, dll. (hanya melawan gravitasi; tidak ada bobot tambahan)
Mulailah latihan isotonik dalam rentang gerakan terbatas (hindari
rentang gerak terminal)
Mulai latihan kekuatan inti panggul dan latihan rantai tertutup Penguatan quad rawan

Latihan keseimbangan dan proprioception tungkai tunggal dan ganda Mulai aquaterapi
(jika sayatan sembuh dengan baik)

BULAN 2 Perlahan tambahkan resistensi pada latihan hamstring sesuai toleransi (kemajuan isotonik
Latihan kekuatan)
Pelatihan dinamis tingkat lanjut (mini-squat, mini-lunges, resisted side-stepping,
anggur-anggur, dll.)
Mulailah sepeda statis tanpa hambatan saat pasien memiliki 90 derajat pinggul
fl exion
Kolam Hydroworx diperbolehkan untuk kembali ke jogging lebih awal

BULAN 3 Mulailah joging ringan

Terus perkuat paha belakang / paha depan / kekenyangan

BULAN 4–5 Dapat memajukan joging sesuai toleransi (tidak ada akselerasi agresif). Menggabungkan
aktivitas khusus olahraga (perkembangan ketangkasan) Memulai latihan plyometric

BULAN 6–9 Kembali ke aktivitas / olahraga tidak terbatas setelah pasien kembali ke kontra penuh
kekuatan kaki lateral dan tingkat daya tahan
270 Ali & Leland

puas dengan hasilnya, dan 7 dari 9 pasien yang aktif secara atletik dapat kembali berolahraga rata-rata 6
bulan (kisaran, 3 hingga 10) setelah operasi. Dalam kasus avulsi total dengan retraksi hamstring,
penundaan dalam perbaikan bedah membuat perbaikan lebih menantang secara teknis dan dapat
meningkatkan kemungkinan keterlibatan saraf skiatik. 5

Pasien juga dapat dianggap sebagai kandidat pembedahan jika mereka menderita apa yang sekarang
disebut sebagai "sindrom hamstring". Penderita sindrom ini biasanya memiliki riwayat strain hamstring
kronis. 12 Pasien ini umumnya mengeluhkan nyeri di daerah tuberositas iskia dengan radiasi di paha
posterior. Tendinopati kronis atau ruptur kronis pada hamstring proksimal dapat menyebabkan jaringan
parut mengenai saraf skiatik. Akibatnya, kontraksi pada hamstring menyebabkan traksi pada saraf dan
gejala selanjutnya. Muda dan van Riet 27

menunjukkan hasil yang baik dalam penelitian terhadap 43 pasien yang menjalani operasi untuk diagnosis khusus
ini.

Teknik Bedah yang Diutamakan

Teknik bedah pilihan kami adalah salah satu yang telah diusulkan oleh Cohen dan Bradley. 3 Pasien diposisikan
tengkurap di atas meja operasi, dan sayatan melintang dibuat di lipatan gluteal, berpusat di atas tuberositas iskia.
Gluteus maximus ditarik ke arah superior, dan fasia tendon hamstring diinsisi secara longitudinal. Saraf skiatik
diidentifikasi di sepanjang batas lateral dan dilindungi sepanjang kasus. Puntung tendon hamstring proksimal
dibersihkan dan diberi tag dengan jahitan ( Gambar 3 ). Perhatian kemudian dialihkan untuk menghilangkan
semua jaringan parut dari tuberositas iskia untuk memfasilitasi penyembuhan. Lima jangkar jahitan yang dapat
diserap kemudian dibor dan disisipkan dalam konfigurasi "X" pada aspek posterolateral dari tuberositas iskia ( Gambar
4 ). Jahitan dari jangkar dilewatkan melalui tendon dan diikat menggunakan konfigurasi matras horizontal ( Gambar
5 ). Pasca operasi, bantalan beban ditingkatkan dari 10 pon pada ekstremitas operasi ke bantalan beban seperti
yang ditoleransi selama 6 minggu. Pasien diberikan ortosis panggul dalam penculikan netral, membatasi fleksi
pinggul hingga 30 ° dan secara bertahap meningkatkannya selama 6 minggu untuk mengurangi tekanan pada
perbaikan (rentang gerak lutut tidak terbatas pada penjepit). Rentang gerakan pinggul yang lembut dimulai di
bawah pengawasan ketat pada minggu ke-2 dan perlahan-lahan ditingkatkan selama 4 hingga 6 minggu
berikutnya. Latihan penguatan dikembangkan setelah 3 bulan pasca operasi. Kembali ke aktivitas penuh
diperbolehkan 6 sampai 9 bulan setelah operasi. Protokol rehabilitasi pasca operasi lengkap kami dilampirkan
sebagai Kotak 1 .

RINGKASAN

Cedera hamstring terus menjadi hal yang sangat umum terjadi pada atlet elit dan amatir. Mengingat tingkat kekambuhannya
yang tinggi, kemampuan untuk mengobati cedera ini secara efektif sangat penting untuk membantu atlet kembali ke tingkat
aktivitas sebelumnya tanpa menempatkan mereka pada risiko cedera di masa mendatang. Sebagian besar otot hamstring
dapat diobati dengan kontrol nyeri awal dan program rehabilitasi yang difokuskan pada aktivitas bertahap kembali. Namun,
protokol rehabilitasi yang tepat dan berbasis bukti belum dipelajari. Meskipun operasi jarang dilakukan dan hanya untuk
cedera hamstring total, hasil menunjukkan kepuasan pasien yang tinggi dan kemampuan untuk kembali bermain.

REFERENSI

1. Orchard J, TM Terbaik, Verrall GM. Kembali bermain setelah ketegangan otot. Clin J Sport Med 200; 15:
436–41.
2. Clanton TO, Coupe KJ. Strain hamstring pada atlet: diagnosis dan pengobatan. J Am Acad Orthop Surg
1998; 6: 237–48.
 Strain dan Air Mata Hamstring 271

3. Cohen SB, Bradley J. Pecah hamstring proksimal akut. J Am Acad Orthop Surg 200; 15: 350–5.

4. Klingele KE, Sallay PI. Perbaikan bedah dari ruptur tendon hamstring proksimal lengkap. Am J Sports Med
200; 30 (5): 742–7.
5. WoodDG, Packham I, Trikha SP, dkk. Avulsi asal hamstring proksimal. Bone Joint Surg Am 200; 90
(11): 2365–74.
6. Harris JD, Griesser MJ. Pengobatan pecah hamstring proksimal: tinjauan sistematis. Int J Sports Med
2011; 32 (7): 490–5.
7. Beltran L, Ghazikhanian V, Padron M, dkk. Unit tulang tendon otot hamstring proksimal: tinjauan dari
anatomi normal, biomekanik, dan patofisiologi. Eur J Radiol 2011. [Epub sebelum dicetak].

8. Garrett WE Jr, TM Terbaik. Anatomi, fisiologi, dan mekanisme otot rangka. Masuk: Simon SR, editor.
Ilmu dasar ortopedi. Rosemont, Ill: American Academy of Orthopedic Surgeons; 1994. hal. 89–125.

9. Verrall G, Slavotinek J. Faktor risiko klinis untuk cedera regangan otot hamstring: studi prospektif dengan
korelasi cedera dengan pencitraan resonansi magnetik. Br J Olahraga Med 200; 335 (6): 435–9.

10. Mandor TK, Addy T, Baker S, dkk. Studi prospektif tentang penyebab cedera hamstring dalam
olahraga: tinjauan sistematis. Terapi Fisik di Olahraga 200; 7 (2): 101-9.

11. Gabbe B, Finch C, Bennell KL, dkk. Faktor risiko cedera hamstring di sepak bola Australia tingkat komunitas.
Br J Olahraga Med 200; 39 (2): 106-10.
12. Engebretsen A, Myklebust I, Holme I, dkk. Faktor risiko intrinsik untuk cedera hamstring di antara
pemain sepak bola pria: studi kohort prospektif. Am J Sports Med 2010; 38 (6): 1147–53.

13. Puranen J, Orava S. Sindrom hamstring: diagnosis baru nyeri skiatik gluteal. Am J Sports Med 1988;
16 (5): 517–21.
14. Heiderscheit BC, Sherry MA, Silder A, dkk. Cedera strain hamstring: rekomendasi untuk diagnosis,
rehabilitasi, dan pencegahan cedera. Cochrane Database Syst Rev 2007; 1: CD004575.

15. Petersen J, Holmich P. Pencegahan berdasarkan bukti cedera hamstring dalam olahraga. J Orthop Sports Phys
Ther 2010; 40 (2): 67–81.
16. Worrell TW. Faktor yang berhubungan dengan cedera hamstring. Pendekatan pengobatan dan tindakan
pencegahan. Br J Sports Med 2011. [Epub depan cetak].
17. Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Brughelli M. cedera otot hamstring: apakah kita sedang menuju ke arah yang
benar? N Am J Sports Phys Ther 2008; 3 (2): 67–81.
18. Hibbert O, Cheong K, Grant A, dkk. Tinjauan sistematis keefektifan penguatan eksentrik dalam
pencegahan ketegangan otot hamstring pada individu yang sehat. Int J Sports Med 2011; 32 (7):
490–5.
19. Mason DL, Dickesn V, Vail A. Rehabilitasi untuk cedera hamstring. Sports Med 199; 17 (5): 338-45.

20. Garrett WE Jr, Nikolaou PK, Ribbeck BM, dkk. Pengaruh arsitektur otot pada properti kegagalan
biomekanik otot rangka di bawah ekstensi pasif. Am J Sports Med 1988; 16: 7–12.

21. Goldman EF, Jones DE. Intervensi untuk mencegah cedera hamstring: tinjauan sistematis. Fisioterapi
2011; 97 (2): 91-9.
22. Levine WN, Bergfeld JA. Injeksi kortikosteroid intramuskular untuk cedera hamstring. Pengalaman 13
tahun di National Football League. Am J Sports Med 200; 28 (3): 297–30.
272 Ali & Leland

23. Taylor DW, Petrera M, Hendry M, dkk. Tinjauan sistematis penggunaan plasma kaya trombosit dalam kedokteran
olahraga sebagai pengobatan baru untuk cedera tendon dan ligamen. Clin J Sport Med 2011; 21 (4): 344–52.

24. Malliaropoulos N, Isinkaye T, Tsitas K, dkk. Reinjury setelah cedera otot paha posterior akut pada atlet lari
dan lapangan elit. Br J Olahraga Med 200; 39 (6): 319–23.
25. Cohen SB, Menara J, Zoga A, dkk. Cedera hamstring pada pemain sepak bola profesional: korelasi MRI dengan
kembali bermain. Kesehatan Olahraga: pendekatan multidisiplin 2011. [Epub depan cetak].

26. Kirkland A, Garrison JC, Singleton SB, dkk. Manajemen bedah dan terapeutik avulsi hamstring
proksimal lengkap setelah pendekatan konservatif gagal. J Orthop Sports Phys Ther 2008; 38:
754–60.
27. Muda I, van Riet R, Bell SN. Operasi pelepasan untuk sindrom hamstring proksimal. Am J Sports Med. 2008; 36
(12): 2372–8.