FISIOTERAPI

Rehabilitasi Cedera Art. Carpalia, Phalanx

Di susun
O
L
E
H
kelompok 10 :
1. Aldi saputra (20086338)
2. AGUNG FIRMANSYAH (20086323)
3. AGUSTIO TRI ERNO (20086324)

Departemen Pendidikan olahraga

Fakultas ilmu keolahragaaan

UNIVERSITAS NEGERI PADANG

Tp.2023
Rehabilitasi Cedera Art. Carpalia, Phalanx

Carpal Tunnel Syndrome atau CTS adalah entrapment neorupatthy yang terjadi
akibat adanya penekanan nervus medianus pada saat melalui terowongan karpal di
pergelangan tangan, tepatnya dibawah fleksor retinaculum
Penyebab
Secara umum karena faktor keturunan, pekerjaan/aktifitas berulang-ulang yang
menggunakan tangan, trauma, inflamasi. Syndrome carpal tunnel terjadi
ketikajaringan disekitar tendon fleksor pada pergelangan tangan membengkak dan
menekan saraf medianus.
Pada umumnya Carpal tunnel syndrome terjadi secara kronis karena faktor mekanik
(gerakan berulang dengan kontraksi yang kuat) dan faktor vaskuler (tekanan yang
kuat, lama,berulang ulang).
Tanda dan Gejala
 Mati rasa atau kesemutan, rasa seperti tersengat listrik pada ibu jari, telunjuk,
tengah dan sebagian jari manis.
 Nyeri pada pergelangan tangan
 Gejala memburuk terutama pada malam hari
 Kelemahan ditangan yang menyebabkan kurangnya kekuatan cengkraman

Peran Fisioterapi
Modalitas fisioterapi yang digunakan :
 Infra red
Denganinfra red bisa menaikkan temperaturpada jaringan sehingga menimbulkan
vasodilatasi pembuluh darah, selain itu pemanasan ringan memberi efek sedatif
terhadap ujung ujung saraf sensorik.
 Ultrasound
Dengan ultra sound bisa meningkatkan sirkulasi darah akibat efek micromassage
yang ditimbulkan dan menyebabakan efek termal sehingga otot relaksasi
 Exercise therapy
Dengan exercise therapy diharapkan dapat meningkatkan luas gerak sendi pasien.
Adanya mekanisme kontraksi dan relaksasi mampu menurunkan ketegangan otot,
sehingga otot menjadi kendor dan lentur sehingga memudahkan adanya pergerakan
sendi.
Dengan adanya tahanan yangdiberikan pada otot yang berkontraksi, maka otot
tersebut akan beradaptasi dengan neningkatnya kekuatan otot akibat adanya adapsi
saraf dan peningkatan serat otot.

Phalanx
Fraktur metacarpal dan phalangeal menyebabkan hampir setengah dari semua
cedera tangan yang datang ke ruang gawat darurat [ 1 ]. Fraktur jari paling sering
terjadi pada pria muda pada dekade kedua hingga keempat kehidupan dan seringkali
merupakan hasil dari partisipasi atletik [ 2-4 ]. Aitken dan Court-Brown [ 5 ] mengkaji
320 fraktur tangan terkait olahraga di satu fasilitas dan menemukan bahwa 54% dari
fraktur ini melibatkan falang. Olahraga kontak dan penanganan bola menyumbang
sebagian besar patah tulang dalam seri mereka.
Fraktur berkas phalanx distal sering terjadi dan dapat ditangani secara non-operatif
pada sebagian besar kasus. Sebaliknya, fraktur poros phalangeal atau kondilus yang
terlantar dan tidak stabil dapat menjadi masalah dan mungkin memerlukan
pembedahan untuk hasil yang optimal. Strategi penatalaksanaan untuk fraktur yang
dapat direduksi dan relatif stabil sejajar dengan non-atlet; namun, waktu yang lama
dari partisipasi olahraga dapat berdampak negatif pada atlet elit. Perawatan operatif
untuk kembali bermain atlet tingkat tinggi yang lebih bijaksana telah dihibur dalam
publikasi terbaru [ 6 , 7 •].
Dislokasi dan fraktur-dislokasi sendi proximal interphalangeal (PIP) juga merupakan
cedera yang umum terjadi pada atlet. Mall dan rekan [ 8 ] meninjau cedera
ekstremitas atas di National Football League dan menemukan bahwa dislokasi PIP
mewakili 17% dari semua cedera. Manajemen trauma sendi PIP memerlukan
pemahaman yang jelas tentang fraktur dan/atau stabilitas sendi setelah reduksi.
Dislokasi dan dislokasi-fraktur dari distal interphalangeal (DIP) jauh lebih jarang dan,
jika tidak ada gangguan tendon, mungkin hanya memerlukan perlindungan
sementara.
Kami meninjau perawatan saat ini untuk fraktur phalangeal jari, dislokasi, dan
dislokasi fraktur pada atlet, termasuk saran untuk kembali bermain. Perbaikan dalam
desain implan dan teknik pembedahan dapat mempengaruhi keputusan terhadap
intervensi operatif sebagai sarana untuk mencapai kembali olahraga lebih dini
dan/atau hasil fungsional yang lebih baik pada atlet elit.
Perawatan fraktur phalangeal, dislokasi sendi interphalangeal, dan dislokasi fraktur
sendi interphalangeal pada atlet dan non-atlet bergantung pada lokasi fraktur dan
stabilitas yang melekat pada fraktur dan/atau sendi. Fraktur phalangeal
ekstraartikular non-displaced cenderung stabil dan dapat ditangani secara non-
operatif dengan belat jari diikuti dengan rehabilitasi dini. Buddy tape, dengan atau
tanpa penambahan belat pelindung, dapat memungkinkan untuk kembali
berolahraga lebih awal. Bidai pelindung atau gips idealnya menggabungkan sendi
proksimal dan distal dari fraktur [ 6 ].
Sendi interphalangeal yang tereduksi secara konsentris, dengan tidak adanya fraktur
intra-artikular yang tidak stabil atau gangguan tendon, biasanya dapat dilakukan
splinting sementara dan buddy tape. Fraktur avulsi kecil yang melibatkan lempeng
volar dari dasar phalanx tengah atau distal serupa dengan dislokasi sendi
interphalangeal sederhana dan dapat diobati secara efektif dengan bidai sementara.
Sebaliknya, fraktur basis, poros, leher, atau kepala yang tergeser atau kominutif
dapat menjadi tidak stabil dan memerlukan perbaikan operatif untuk mengembalikan
keselarasan dan soliditas anatomi.
Pemeriksaan klinis dan radiografi jari khusus diperlukan untuk secara akurat
mendiagnosis fraktur phalangeal dan malalignment sendi interphalangeal. Integritas
selubung jaringan lunak, status neurovaskular jari, dan fungsi fleksor jari dan tendon
ekstensor merupakan bagian integral dari pemeriksaan. Jika memungkinkan,
seorang atlet dengan cedera jari di lapangan harus menjalani evaluasi sinar-X
sebelum melakukan percobaan patah tulang atau reduksi sendi untuk mencegah
cedera tambahan.
Kesadaran yang cerdik untuk kelainan bentuk jari yang halus adalah penting.
Deformitas rotasi dan/atau sudut jari mungkin sulit dilihat karena pembengkakan
dan nyeri traumatis. Penjajaran pelat kuku jari harus meniru tangan yang tidak
terluka, dan ujung semua jari harus mengarah ke tuberkulum skafoid dengan fleksi
jari [ 9 ]. Diagnosis deformitas rotasi jari kelingking harus dilakukan dengan teliti
karena jari kelingking biasanya akan menggunting dengan jari manis pada posisi
tengah fleksi, menyelaraskan kembali dengan jari lainnya saat fleksi penuh.
Fraktur phalangeal terkait olahraga biasanya terjadi akibat jatuh, pukulan langsung,
terpelintir, atau cedera remuk. Pergerakan tangan dan tubuh dalam olahraga yang
berbeda berdampak langsung pada jenis cedera jari yang diderita [ 3 ]. Posisi pemain
dan dominasi tangan juga merupakan faktor yang dapat mempengaruhi pola cedera
[ 9 ].
Sebagian besar cedera jari dalam olahraga adalah hasil dari trauma energi rendah
[ 11 •]. Akibatnya, kerusakan jaringan lunak yang ditandai jarang terjadi. Stabilitas
yang melekat pada fraktur phalangeal dipengaruhi oleh jaringan lunak di sekitarnya.
Sebagai contoh, fraktur kominutif pada jumbai phalanx distal biasanya distabilkan
oleh septa fibrosa pada pulpa jari.
Fraktur yang bergeser dari falang proksimal sering menunjukkan angulasi volar
apeks akibat tarikan otot ekstrinsik dan intrinsik yang masing-masing berasal dari
lengan bawah dan tangan. Slip sentral dari aparatus ekstensor menarik fragmen
distal dari phalanx proksimal ke dalam ekstensi, sedangkan basis phalangeal
proksimal tertekuk karena kekuatan deformasi otot lumbrikal dan interoseus
intrinsik.
Fraktur phalanx tengah dapat bersudut ke arah apex dorsal atau apex volar,
tergantung pada lokasi fraktur sehubungan dengan insersi tendon fleksor digitorum
superfisialis (FDS) [ 9 , 12 ]. Fraktur transversal yang terjadi di bagian distal dari
insersi tendon FDS akan membentuk apeks volar; sedangkan, fraktur transversal
terjadi proksimal insersi tendon FDS akan angulate apex dorsal.
Daftar pustaka
Eka M. 2005. Diagnosis dan Terapi Syndrome Terowongan Carpal; Diakses tanggal
05/02/2023
Chung KC, Spilson SV. Frekuensi dan epidemiologi fraktur tangan dan lengan bawah
di Amerika Serikat. J Hand Surg [Am] 2001; 26 :908–15.
Rettig AC. Epidemiologi cedera tangan dan pergelangan tangan dalam olahraga.
Klinik Olahraga Med. 1998; 17 :401–6.