LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN ILEUS PARALITIK DAN ILEUS OBSTRUKSI

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi Penyakit
a. Ileus Paralitik
Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan di mana usus gagal / tidak
mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya. Ileus paralitik ini
bukan suatu penyakit primer usus melainkan akibat dari berbagai penyakit primer,
tindakan (operasi) yang berhubungan dengan rongga perut, toksin dan obat-obatan
yang dapat mempengaruhi kontraksi otot polos usus. Gerakan peristaltik merupakan
suatu aktivitas otot polos usus yang terkoordinasi dengan baik diatur oleh neuron
inhibitory dan neuron exitatory dari sistim enteric motor neuron.
Kontraksi otot polos usus ini dipengaruhi dan dimodulasi oleh berbagai faktor
seperti sistim saraf simpatik –parasimpatik, neurotransmiter (adrenergik, kolinergik,
serotonergik, dopaminergik, hormon intestinal, keseimbangan elektrolit dan
sebagainya. Ileus paralitik hampir selalu dijumpai pada pasien pasca operasi
abdomen.
Keadaan ini biasanya hanya berlangsung antara 24-72 jam. Beratnya ileus
paralitik pasca operasi bergantung pada lamanya operasi/narkosis, seringnya
manipulasi usus dan lamanya usus berkontak dengan udara luar. Pencemaran
peritoneum oleh asam lambung, isi kolon, enzim pankreas, darah, dan urin akan
menimbulkan paralisis usus. Kelainan retroperitoneal seperti hematoma
retroperitoneal, terlebih lagi bila disertai fraktur vertebra sering menimbulkan ileus
paralitik yang berat. Demikian pula kelainan pada rongga dada seperti pneumonia
paru bagian bawah, empiema, dan infark miokard dapat disertai paralisis usus.
Gangguan elektrolit terutama hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia atau
hipermagnesemia memberikan gejala paralisis usus.
b. Ileus Obstruksi
Ileus adalah gangguan/hambatan pasase isi usus yang merupakan tanda
adanya obstruksi usus akut yang segera membutuhkan pertolongan atau tindakan.
Ileus ada 2 macam, yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik. Ileus obstruktif atau
disebut juga ileus mekanik adalah keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa
 disalurkan ke distal atau anus karena adanya sumbatan/hambatan mekanik yang
disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yang menekan
atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrose
segmen usus tersebut.
2. Etiologi
a. Ileus Paralitik
Penyebab Ileus Paralitik :
1) Neurologik:
 Pasca operasi
 Kerusakan medula spinalis
 Keracunan timbal kolik ureter
 Iritasi persarafan splanknikus – Pankreatitis
2) Metabolik :
 Gangguan keseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia)
 Uremia – Komplikasi DM
 Penyakit sistemik seperti SLE, sklerosis multipel
3) Obat-obatan
 Narkotik
 Antikolinergik
 Katekolamin
 Fenotiasin
 Antihistamin
4) Infeksi
 Pneumonia
 Empiema
 Urosepsis
 Peritonitis
 Infeksi sistemik berat lainnya
b. Ileus Obstruksi
Penyebab terjadinya ileus obstruksi pada usus halus antara lain :
a) Hernia inkarserata : usus masuk dan terjepit di dalam pintu hernia.
Pada anak dapat dikelola secara konservatif dengan posisi tidur
Trendelenburg. Namun, jika percobaan reduksi gaya berat ini tidak
berhasil dalam waktu 8 jam, harus diadakan herniotomi segera.
b) Non hernia inkarserata, antara lain : Adhesi atau perlekatan usus di
mana pita fibrosis dari jaringan ikat menjepit usus. Dapat berupa
perlengketan mungkin dalam bentuk tunggal maupun multiple, bisa
setempat atau luas. Umunya berasal dari rangsangan peritoneum akibat
peritonitis setempat atau umum. Ileus karena adhesi biasanya tidak
disertai strangulasi.
o Invaginasi
Disebut juga intususepsi, sering ditemukan pada anak dan agak
jarang pada orang muda dan dewasa. Invaginasi pada anak
sering bersifat idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya.
Invaginasi umumnya berupa intususepsi ileosekal yang masuk
naik ke kolon ascendens dan mungkin terus sampai keluar dari
rektum. Hal ini dapat mengakibatkan nekrosis iskemik pada
bagian usus yang masuk dengan komplikasi perforasi dan
peritonitis. Diagnosis invaginasi dapat diduga atas pemeriksaan
fisik, dan dipastikan dengan pemeriksaan Roentgen dengan
pemberian enema barium. Invaginasi pada orang muda dan
dewasa jarang idiopatik, umumnya ujung invaginatum
merupakan polip atau tumor lain di usus halus. Pada anak,
apabila keadaan umumnya mengizinkan, maka dapat dilakukan
reposisi hidrostatik yang dapat dilakukan sekaligus sewaktu
diagnosis Roentgen ditegakkan. Namun, apabila tidak berhasil,
harus dilakukan reposisi operarif. Sedangkan pada orang
dewasa, terapi reposisi hidrostatik umumnya tidak mungkin
dilakukan karena jarang merupakan invaginasi ileosekal.
o Askariasis
 Cacing askaris hidup di usus halus bagian yeyunum, biasanya
jumlahnya puluhan hingga ratusan ekor. Obstruksi bisa terjadi
di mana-mana di usus halus, tetapi biasanya di ileum terminal
yang merupakan tempat lumen paling sempit. Obstruksi
umumnya disebabkan oleh suatu gumpalan padat terdiri atas
sisa makanan dan puluhan ekor cacing yang mati atau hampir
mati akibat pemberian obat cacing. Segmen usus yang penuh
dengan cacing berisiko tinggi untuk mengalami volvulus,
strangulasi, dan perforasi.
o Volvulus
Merupakan suatu keadaan di mana terjadi pemuntiran usus
yang abnormal dari segmen usus sepanjang aksis longitudinal
usus sendiri, maupun pemuntiran terhadap aksis radii
mesenterii sehingga pasase makanan terganggu. Pada usus
halus agak jarang ditemukan kasusnya. Kebanyakan volvulus
didapat di bagian ileum dan mudah mengalami strangulasi.
Gambaran klinisnya berupa gambaran ileus obstruksi tinggi
dengan atau tanpa gejala dan tanda strangulasi.
o Tumor
Tumor usus halus agak jarang menyebabkan obstruksi usus,
kecuali jika ia menimbulkan invaginasi. Proses keganasan,
terutama karsinoma ovarium dan karsinoma kolon, dapat
menyebabkan obstruksi usus. Hal ini terutama disebabkan oleh
kumpulan metastasis di peritoneum atau di mesenterium yang
menekan usus.
o Batu empedu yang masuk ke ileus.
Inflamasi yang berat dari kantong empedu menyebabkan fistul
dari saluran empedu ke duodenum atau usus halus yang
menyebabkan batu empedu masuk ke traktus gastrointestinal.
Batu empedu yang besar dapat terjepit di usus halus, umumnya
 pada bagian ileum terminal atau katup ileocaecal yang
menyebabkan obstruksi.
Penyebab obstruksi kolon yang paling sering ialah karsinoma, terutama pada
daerah rektosigmoid dan kolon kiri distal. Selain itu, obstruksi dapat pula
disebabkan oleh divertikulitis, striktur rektum, stenosis anus, volvulus
sigmoid, dan penyakit Hirschprung.
3. Tanda dan Gejala
a. Ileus Paralitik
Pasien ileus paralitik akan mengeluh perutnya kembung (abdominal
distention), anoreksia, mual dan obstipasi. Muntah mungkin ada mungkin pula
tidak ada. Keluhan perut kembung pada ileus paralitik ini perlu dibedakan
dengan keluhan perut kembung pada ileus obstruksi. Pasien ileus paralitik
mempunyai keluhan perut kembung, tidak disertai nyeri kolik abdomen yang
paroksismal. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum pasien bervariasi dari
ringan sampai berat bergantung pada penyakit yang mendasarinya, didapatkan
adanya distensi abdomen, perkusi timpani dengan bising usus yang lemah dan
jarang bahkan dapat tidak terdengar sama sekali. Pada palpasi, pasien hanya
menyatakan perasaan tidak enak pada perutnya. Tidak ditemukan adanya
reaksi peritoneal (nyeri tekan dan nyeri lepas negatif). Apabila penyakit
primernya peritonitis, manifestasi klinis yang ditemukan adalah gambaran
peritonitis.
b. Ileus Obstruksi
1) Obstruksi sederhana
Obstruksi usus halus merupakan obstruksi saluran cerna tinggi, artinya
disertai dengan pengeluaran banyak cairan dan elektrolit baik di dalam
lumen usus bagian oral dari obstruksi, maupun oleh muntah. Gejala
penyumbatan usus meliputi nyeri kram pada perut, disertai kembung.
Pada obstruksi usus halus proksimal akan timbul gejala muntah yang
banyak, yang jarang menjadi muntah fekal walaupun obstruksi
berlangsung lama. Nyeri bisa berat dan menetap. Nyeri abdomen sering
 dirasakan sebagai perasaan tidak enak di perut bagian atas. Semakin
distal sumbatan, maka muntah yang dihasilkan semakin fekulen.
Tanda vital normal pada tahap awal, namun akan berlanjut dengan
dehidrasi akibat kehilangan cairan dan elektrolit. Suhu tubuh bisa
normal sampai demam. Distensi abdomen dapat dapat minimal atau
tidak ada pada obstruksi proksimal dan semakin jelas pada sumbatan di
daerah distal. Bising usus yang meningkat dan “metallic sound” dapat
didengar sesuai dengan timbulnya nyeri pada obstruksi di daerah distal.
2) Obstruksi disertai proses strangulasi
Gejalanya seperti obstruksi sederhana tetapi lebih nyata dan disertai
dengan nyeri hebat. Hal yang perlu diperhatikan adalah adanya skar
bekas operasi atau hernia. Bila dijumpai tanda-tanda strangulasi berupa
nyeri iskemik dimana nyeri yang sangat hebat, menetap dan tidak
menyurut, maka dilakukan tindakan operasi segera untuk mencegah
terjadinya nekrosis usus.
3) Obstruksi mekanis di kolon timbul perlahan-lahan dengan nyeri akibat
sumbatan biasanya terasa di epigastrium. Nyeri yang hebat dan terus
menerus menunjukkan adanya iskemia atau peritonitis. Borborygmus
dapat keras dan timbul sesuai dengan nyeri. Konstipasi atau obstipasi
adalah gambaran umum obstruksi komplit. Muntah lebih sering terjadi
pada penyumbatan usus besar. Muntah timbul kemudian dan tidak
terjadi bila katup ileosekal mampu mencegah refluks. Bila akibat refluks
isi kolon terdorong ke dalam usus halus, akan tampak gangguan pada
usus halus. Muntah fekal akan terjadi kemudian. Pada keadaan valvula
Bauchini yang paten, terjadi distensi hebat dan sering mengakibatkan
perforasi sekum karena tekanannya paling tinggi dan dindingnya yang
lebih tipis. Pada pemeriksaan fisis akan menunjukkan distensi abdomen
dan timpani, gerakan usus akan tampak pada pasien yang kurus, dan
akan terdengar metallic sound pada auskultasi. Nyeri yang terlokasi, dan
terabanya massa menunjukkan adanya strangulasi.
4. Patofisiologi

a. Ileus Paralitik
b. Ileus Obstruksi
Patofisiologi ileus obstruktif umumnya disebabkan oleh gangguan dari
fisiologi normal usus yang berupa pencernaan makanan dan penyerapan
nutrisi, sehingga terjadi dilatasi pada bagian proximal usus. Dilatasi ini akan
meningkatkan aktivitas sekretorik dari usus yang menyebabkan meningkatnya
 akumulasi cairan pada lumen yang nantinya meningkatkan gerakan peristaltik
pada bagian proximal dan distal dari sumbatan.
Menurut lokasi nya ileus obstruktif dapat dibagi menjadi dua bagian yaitu
obstruksi usus halus dan usus besar. Apabila obstruksi dibiarkan berlarut-larut
maka akan menyebabkan edema dari dinding usus, third spacing, dan iskemik
jaringan yang berakhir dengan peritonitis hingga kematian.
1. Obstruksi Usus Halus
Aliran isi usus yang terperangkap akan meningkatkan tekanan
intralumen yang dapat menekan saluran limfatik pada mukosa usus
sehingga menyebabkan edema limfatik pada dinding usus. Apabila hal
ini berlanjut, akan terjadi peningkatan tekanan hidrostatik intralumen
yang dapat menarik cairan elektrolit dan protein ke dalam lumen usus
dan menyebabkan dehidrasi.
2. Obstruksi Usus Besar
Pada obstruksi letak rendah di usus besar, dilatasi yang terjadi di atas
obstruksi dapat menyebabkan edema mukosa dan gangguan aliran
darah vena dan arteri sehingga terjadi iskemia. Hal ini meningkatkan
permeabilitas dari mukosa yang nantinya akan berakhir dengan
toksisitas sistemik, perpindahan bakteri, nekrosis, hingga peritonitis.
5. Pemeriksaan Diagnostik
a. Ileus Paralitik
Pemeriksaan laboratorium mungkin dapat membantu mencari kausa penyakit.
Pemeriksaan yang penting untuk dimintakan yaitu leukosit darah, kadar
elektrolit, ureum, glucosa darah, dan amilase. Foto polos abdomen sangat
membantu menegakkan diagnosis. Pada ileus paralitik akan ditemukan
distensi lambung usus halus dan usus besar memberikan gambaran herring
bone, selain itu bila ditemukan air fluid level biasanya berupa suatu gambaran
line up (segaris). Hal ini berbeda dengan air fluid level pada ileus obstruktif
yang memberikan gambaran stepladder (seperti anak tangga). Apabila dengan
pemeriksaan foto polos abdomen masih meragukan adanya suatu obstruksi,
dapat dilakukan pemeriksaan foto abdomen dengan mempergunakan kontras
 kontras yang larut air. Pemeriksaan penunjang lainnya yang harus dilakukan
adalah pemeriksaan darah rutin ( Hb, lekosit, hitung jenis dan trombosit),
elektrolit, BUN dan kreatinin, sakar darah, foto dada, EKG, bila diangap perlu
dapat dilakukan pemeriksaan lainnya atas indikasi seperti amilase,lipase,
analisa gas darah , ultrasonografi abdomen bahkan CT scan.
b. Ileus Obstruksi
 Rontgen toraks: diafragma meninggi akibat distensi abdomen.
 Rontgen abdomen dalam posisi telentang: mencari penyebab (batu
empedu, volvulus, hernia).
 Pemeriksaan sinar x: Untuk menunjukan kuantitas abnormal dari gas
atau cairan dalam usus.
 Pemeriksaan laboratorium (misalnya pemeriksaan elektrolit dan
jumlah darah lengkap) akan menunjukan gambaran dehidrasi dan
kehilangan volume plasma dan kemungkinan infeksi.
 Pemeriksaan radiogram abdomen sangat penting untuk menegakkan
diagnosa obstruksi usus. (Doengoes, 2000)
B. Penatalaksanaan
a. Ileus Paralitik
Pengelolaan ileus paralitik bersifat konservatif dan suportif. Tindakannya
berupa dekompresi, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, mengobati
kausa atau penyakit primer dan pemberian nutrisi yang adekuat. Beberapa
obat-obatan jenis penyekat simpatik (simpatolitik) atau obat
parasimpatomimetik pernah dicoba, ternyata hasilnya tidak konsisten. Untuk
dekompresi dilakukan pemasangan pipa nasogastrik (bila perlu dipasang juga
rectal tube). Pemberian cairan, koreksi gangguan elektrolit dan nutrisi
parenteral hendaknya diberikan sesuai dengan kebutuhan dan prinsip
pemberian nutrisi parenteral. Beberapa obat yang dapat dicoba yaitu
metoklopramid bermanfaat untuk gastroparesis, sisaprid bermanfaat untuk
ileus paralitik pasca-operasi, dan klonidin dilaporkan bermanfaat untuk
mengatasi ileus paralitik karena obat-obatan. Neostigmin sering diberikan
pada pasn ileus paralitik pasca operasi. Bila bising usu sudah mulai ada dapat
 dilakukan test feeding, bila tidak ada retensi,dapat dimulai dengan diit cair
kemudian disesuaikan sejalan dengan toleransi ususnya
b. Ileus Obstruksi
Tujuan utama penatalaksanaan adalah dekompresi bagian yang mengalami
obstruksi untuk mencegah perforasi. Tindakan operasi biasanya selalu
diperlukan. Menghilangkan penyebab obstruksi adalah tujuan kedua. Kadang-
kadang suatu penyumbatan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan,
terutama jika disebabkan oleh perlengketan. Penderita penyumbatan usus
harus di rawat di rumah sakit.
1. Persiapan
Pipa lambung harus dipasang untuk mengurangi muntah, mencegah
aspirasi dan mengurangi distensi abdomen (dekompresi). Pasien
dipuasakan, kemudian dilakukan juga resusitasi cairan dan elektrolit
untuk perbaikan keadaan umum. Setelah keadaan optimum tercapai
barulah dilakukan laparatomi. Pada obstruksi parsial atau
karsinomatosis abdomen dengan pemantauan dan konservatif.
2. Operasi
Operasi dapat dilakukan bila sudah tercapai rehidrasi dan organ-organ
vital berfungsi secara memuaskan. Tetapi yang paling sering dilakukan
adalah pembedahan sesegera mungkin. Tindakan bedah dilakukan
bila :
o Strangulasi
o Obstruksi lengkap
o Hernia inkarserata
o Tidak ada perbaikan dengan pengobatan konservatif (dengan
pemasangan NGT, infus, oksigen dan kateter)
3. Pasca Bedah
Pengobatan pasca bedah sangat penting terutama dalam hal cairan dan
elektrolit. Kita harus mencegah terjadinya gagal ginjal dan harus
memberikan kalori yang cukup. Perlu diingat bahwa pasca bedah usus
pasien masih dalam keadaan paralitik.
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Data fokus pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan upaya untuk
pengumpulan data secara lengkap dan sistematis mulai dari pengumpulan data,
identitas dan evaluasi status kesehatan klien. (Nursalam, 2001).
a. Biodata klien yang penting meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku dan
gaya hidup.
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
Keluhan utama adalah keluhan yang dirasakan klien pada saat dikaji.
Pada umumnya akan ditemukan klien merasakan nyeri pada
abdomennya biasanya terus menerus, demam, abdomen tegang dan
kaku.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Mengungkapkan hal-hal yang menyebabkan klien mencari pertolongan,
dikaji dengan menggunakan pendekatan PQRST :
P : Apa yang menyebabkan timbulnya keluhan.
Q :Bagaiman keluhan dirasakan oleh klien, apakah hilang, timbul atau
terus- menerus (menetap).
R : Di daerah mana gejala dirasakan
S : Seberapa keparahan yang dirasakan klien dengan memakai skala
numeric 1 s/d 10.
T :Kapan keluhan timbul, sekaligus factor yang memperberat dan
memperingan keluhan.
3) Riwayat kesehatan masa lalu
Perlu dikaji apakah klien pernah menderita penyakit yang sama, riwayat
ketergantungan terhadap makanan/minuman, zat dan obat-obatan.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang sama
dengan klien.
c. Pemeriksan fisik
Keadaan umum: Lemah, kesadaran menurun sampai syok hipovolemi, tanda-
tanda vital meningkat, suhu(39oC), pernapasan (24x/mnt), nadi (110x/mnt)
tekanan darah (130/90 mmHg)
1) Aktivitas/istirahat
Gejala : Kelelahan dan ngantuk.
Tanda : Kesulitan ambulasi
2) Sirkulasi
Gejala : Takikardia, pucat, hipotensi ( tanda syok)
3) Eliminasi
Gejala : Distensi abdomen, ketidakmampuan defekasi dan flatus
Tanda : Perubahan warna urine dan feces
4) Makanan/cairan
Gejala :anoreksia,mual/muntah dan hausterusmenerus.
Tanda : muntah berwarna hitam dan fekal. Membran mukosa pecah-
pecah. Kulit buruk.
5) Nyeri/Kenyamanan
Gejala : Nyeri abdomen terasa seperti gelombang dan bersifat kolik.
Tanda : Distensi abdomen dan nyeri tekan
6) Pernapasan
Gejala : Peningkatan frekuensi pernafasan,
Tanda : Napas pendek dan dangkal
7) Diagnostik Test
 Pemeriksaan sinar X: akan menunjukkan kuantitas abnormal dari
gas dan cairan dalam usus.
 Pemeriksaan simtologi
 Hb dan PCV: meningkat akibat ddehidras
 Leukosit: normal atau sedikit meningkat
 Ureum dan eletrolit: ureum meningkat, Na+ dan Cl- rendah
 Rontgen toraks: diafragma meninggi akibat distensi abdomen
 Rontgen abdomen dalam posisi telentang: mencari penyebab
(batu empedu, volvulus, hernia)
  Sigmoidoskopi: menunjukkan tempat obstruktif. (Doenges,
Marilynn E, 2000)
2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan berdasarkan NANDA 2015
a) Kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yang
tidak adekuat dan ketidakefektifan penyerapan usus halus yang ditandai
dengan adanya mual, muntah, demam dan diaforesis.
b) Kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema.
c) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan distensi abdomen
d) Gangguan pola eliminasi: konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas
usus.
e) Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen
f) Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan proses penyakit
g) Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
D. Perencanaan
Perencanaan keperawatan menurut Nursing Interventions Classification ialah
a. Kelebihan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yang tidak
adequat dan ketidakefektifan penyerapan usus halus yang ditandai dengan adanya
mual, muntah, demam dan diaforesis.
Tujuan/Goal: Kebutuhan cairan dan elektrolit terpenuhi
Kriteria hasil:
 Tanda vital normal (N:70-80 x/menit, S: 36-37 C, TD: 110/70 – 120/80
mmHg)
 Intake dan output cairan seimbang
 Turgor kulit elastic
- Mukosa llemba
- Elektrolit dalam batas normal (Na: 135-147 mmol/L, K: 3,5-5,5
mmol/L, Cl: 94-111 mmol/L)
Intervensi:
1) Kaji kebutuhan cairan pasien
Rasional:untuk mengetahui kebutuhan cairan pasien.
 2) Observasi tanda-tanda vital: N, TD, P, S
Rasional: Perubahan yang drastis pada tanda-tanda vital merupakan
indikasi kekurangan cairan.
3) Observasi tingkat kesadaran dan tanda-tanda syok
Rasional: kekurangan cairan dan elektrolit dapat mempengaruhi tingkat
kesadaran dan mengakibatkan syok.
4) Observasi bising usus pasien tiap 1-2 jam
Rasional: Menilai fungsi usus
5) Monitor intake dan output secara ketat
Rasional: untuk menilai keseimbangan cairan
6) Pantau hasil laboratorium serum elektrolit, hematokrit
Rasioanal: Untuk menilai keseimbangan cairan dan elektrolit
7) Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang tindakan yang
dilakukan: pemasangan NGT dan puasa.
Rasional: Untuk meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga serta
kerjasama antara perawat-pasien-keluarga.
8) Kolaborasi dengan medik untuk pemberian terapi intravena
Rasional: Untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit pasien.
b. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan distensi abdomen
Tujuan: Pola nafas menjadi efektif
Kriteria hasil: Pasien memiliki pola pernafasan: irama vesikuler, frekuensi: 18-
20x/menit
Intervensi:
1) Observasi TTV: Pernapasan, Tekanan Darah, Nadi
Rasional: Perubahan pada pola nafas akibat adanya distensi abdomen
dapat mempengaruhi peningkatan hasil TTV.
2) Kaji status pernafasan: pola, frekuensi, kedalaman
Rasional: Adanya distensi pada abdomen dapat menyebabkan
perubahan pola nafas.
3) Kaji bising usus pasien
 Rasional: Berkurangnya/hilangnya BU menyebabkan terjadi distensi
abdomen sehingga mempengaruhi pola nafas.
4) Tinggikan kepala tempat tidur 40-60 derajat.
Rasional: Untuk mengurangi penekanan pada paru akibat distensi
abdomen.
5) Observasi adanya tanda-tanda hipoksia jaringan perifer: cianosis
Rasional: Perubahan pola nafas akibat adanya distensi abdomen dapat
menyebabkan oksigenasi perifer terganggu yang dimanifestasikan
dengan adanya cianosis.
6) Berikan penjelasan kepada keluarga pasien tentang penyebab terjadinya
distensi abdomen yang dialami oleh pasien.
Rasional: Untuk meningkatkan pengetahuan dan kerjasama dengan
keluarga pasien.
7) Laksanakan program medik pemberian terapi oksigen
Rasional: Untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi pasien.
c. Gangguan pola eliminasi: konstipasi berhubungan dengan disfungsi motilitas
usus.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pola eliminasi
kembali normal.
Kriteria hasil: Pola eliminasi BAB normal: 1x/hari, dengan konsistensi lembek,
BU normal: 5-35 x/menit, tidak ada distensi abdomen.
Intervensi:
1) Kaji dan catat frekuensi, warna dan konsistensi feces
Rasional: Untuk mengetahui ada atau tidaknya kelainan yang terjadi
pada eliminasi fekal.
2) Auskultasi bising usus
Rasional: Untuk mengetahui normal atau tidaknya pergerakan usus.
3) Kaji adanya flatus
Rasional: Adanya flatus menunjukan perbaikan fungsi usus.
4) Kaji adanya distensi abdomen
 Rasional: Gangguan motilitas usus dapat menyebabkan akumulasi gas
di dalam lumen usus sehingga terjadi distensi abdomen.
5) Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga penyebab terjadinya
gangguan dalam BAB
Rasional: Untuk meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga serta
untuk meningkatkan kerjasana antara perawat-pasien dan keluarga.
6) Kolaborasi dalam pemberian terapi pencahar (Laxatif)
Rasional: Untuk membantu dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi.
d. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen
Tujuan : rasa nyeri teratasi atau terkontrol
Kriteria hasil: pasien mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan; menyatakan
nyeri pada tingkat dapat ditoleransi, menunjukkan relaks.
Intervensi:
1) Observasi Tanda Tanda Vital (TTV)
Rasional: Nyeri hebat yang dirasakan pasien akibat adanya distensi
abdomen dapat menyebabkan peningkatan hasih TTV.
2) Kaji keluhan nyeri, karakteristik dan skala nyeri yang dirasakan pesien
sehubungan dengan adanya distensi abdomen.
Rasional: Untuk mengetahui kekuatan nyeri yang dirasakan pasien dan
menentukan tindakan selanjutnya guna mengatasi nyeri.
3) Berikan posisi yang nyaman: posisi semi fowler.
E. Daftar Pustaka
Amelia Febrina. 2020. Patofisiologi Ileus Obstruksi.
https://www.alomedika.com/penyakit/bedah-umum/ileus-obstruktif/patofisiologi
diakses pada tanggal 27 September 2021
Tenti Chahayaningrum. 2012. Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan Laparatomi
Pada Ileus Obstruksi Di Instalasi Bedah Sentral. http://eprints.ums.ac.id diakses
pada tanggal 27 September 2021
Warsinggih. 2021. Peritonitis Dan Illeus. https://med.unhas.ac.id diakses pada tanggal 27
September 2021
Emiliana. 2019. Ileus Paralitik. Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang.
http://repository.poltekeskupang.ac.id diakses pada tanggal 27 September 2021