PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2009/……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : ERPINA YENNY

Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Kubu, 17 Februari 1982

Alamat Rumah : Simpang Kubu, Kec. Kampar

Alamat Tempat Bekerja : Batu Langkah Kecil RT.02 RW.01, Desa Batu
Langkah Kecil, Kec. Bangkinang Barat
( BP / RB HUSADA BAROKAH )

No. Rekomendasi Organisasi : 267/ SK/ PPNI/ KAB. KPR/ XII/ 2009
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 16 Agustus 2010

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 23 Desember 2009

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002
Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : ERLINA SARI, Amd. Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Bangkinang, 04 November 1982

Alamat Rumah : Jl. Prof. M. Yamin No. 296

Desa Kumantan Kec. Bangkinang

Alamat Tempat Bekerja : Jl. Dr. A. Rahman Saleh

( Bangkinang RSUD )

No. Rekomendasi Organisasi : 310/ SK/ PPNI/ KAB. KPR/ III/ 2010
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 22 Maret 2015

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 05 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/005……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : ABUL A’LA ALMAUDUDI, Amd. Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Jalai, 28 Mei 1985

Alamat Rumah : Dusun I Muara Jalai Desa Muara Jalai

Kec. Kampar Utara

Alamat Tempat Bekerja : Jl. Prof. M. Yamin, SH Kec. Bangkinang

( RS IBNU SINA )

No. Rekomendasi Organisasi : 316/ SK/ PPNI/ KAB. KPR/ IV/ 2010
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 01 November 2011

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 06 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/006……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : Ns. ASNA SUSANTI, S. Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Alam Panjang, 01 April 1978

Alamat Rumah : Jl. D. I. Panjaitan Kelurahan Bangkinang

Kecamatan Bangkinang

Alamat Tempat Bekerja : Puskesmas Tapung I

Kecamatan Tapung

No. Rekomendasi Organisasi : 298/ SK/ PPNI/ KAB. KPR/ III/ 2010
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 27 Maret 2015

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 08 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/007……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : DAYANA, AMK

Tempat / Tanggal Lahir : Cirebon, 04 Juli 1964

Alamat Rumah : Desa Petapahan Jaya

Kecamatan Tapung

Alamat Tempat Bekerja : Puskesmas Tapung I

Kecamatan Tapung

No. Rekomendasi Organisasi : 325/ SK/ PPNI/ KAB. KPR/ IV/ 2010
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 30 Juli 2014

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 12 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/008……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : TATIK SOPIATUN, AMK

Tempat / Tanggal Lahir : Karang Anyar, 25 Juni 1987

Alamat Rumah : Desa Kota Bangun

Kecamatan Tapung Hilir

Alamat Tempat Bekerja : Desa Kota Bangun

Kecamatan Tapung Hilir
( BP CHINTYA ASSYFA )

No. Rekomendasi Organisasi : 289/ SK/ PPNI/ KAB. KPR/ III/ 2010
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 06 November 2012

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 14 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/009……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : MUSFARDI RUSTAM, AMK, SKM

Tempat / Tanggal Lahir : Pekanbaru, 21 September 1980

Alamat Rumah : Jl. Pinus No. 21 Tangkerang Utara

Pekanbaru

Alamat Tempat Bekerja : Puskesmas Siak Hulu I

Kecamatan Siak Hulu

No. Rekomendasi Organisasi : / SK/ PPNI/ KAB. KPR/ IV/ 2010

Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 09 April 2015

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 15 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/010……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : HENDRI ISWADI, S. Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Kubucubadak, 05 Mei 1977

Alamat Rumah : Dusun Merbau Salo

Kecamatan Salo

Alamat Tempat Bekerja : Jl. Dr. A. Rahman Saleh

( RSUD Bangkinang )

No. Rekomendasi Organisasi : 335 / SK/ PPNI/ KAB. KPR/ IV/ 2010
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 15 April 2015

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 16 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Ketua PPNI Kab. Kampar di Bangkinang
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440/SET-1/2010/011……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : MUHAMMAD SAFEI

Tempat / Tanggal Lahir : Sungai Tanang, 10 April 1967

Alamat Rumah : Desa Sungai Tonang

Kecamatan Kampar Utara

Alamat Tempat Bekerja : Puskesmas Tapung II

Pantai Cermin

No. Rekomendasi Organisasi : 315 / SK/ PPNI/ KAB. KPR/ IV/ 2010
Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 13 April 2015

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 23 April 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar
3. Ketua PPNI Kabupaten Kampar
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440 / SET – 1 / 2010 / 012……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : NURHAYATI, AMK

Tempat / Tanggal Lahir : Dolok Masihul, 17 Juli 1980

Alamat Rumah : Desa Suka Maju

Kecamatan Tapung Hilir

Alamat Tempat Bekerja : Desa Suka Maju

Kecamatan Tapung Hilir
( BP SUCI HUSADA )

No. Rekomendasi Organisasi : 287 / SK / PPNI / KAB. KPR / III / 2010

Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 30 Maret 2015

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 07 Mei 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar
3. Ketua PPNI Kabupaten Kampar
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO 22 TELP. (0762) 20133 – 20211
BANGKINANG 28411

SURAT IZIN KERJA PERAWAT

NOMOR : 440 / SET – 1 / 2010 / 015……..

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

647/Menkes/SK/IV/2000 tanggal 14 April 2000 tentang Izin Kerja Perawat, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar memberikan
Izin Kerja Perorangan kepada :

Nama : HERZA GUSTINA, AMK

Tempat / Tanggal Lahir : Pulau Payung, 03 September 1984

Alamat Rumah : RT. 21 RW. 07 Dusun IV Sibuak

Kec. Tapung

Alamat Tempat Bekerja : Dusun IV Sibuak

Kec. Tapung

No. Rekomendasi Organisasi : 315 / SK / PPNI / KAB. KPR / IV / 2010

Profesi

SIKP Berlaku Sampai : 08 Januari 2012

Ditetapkan di : Bangkinang
Pada tanggal : 01 Juli 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

HERLYN RAHMOLA, SKM

NIP. 19570105 197801 1 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar
3. Ketua PPNI Kabupaten Kampar