Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Sri Hari Basuki


Alamat : Jl. Timoho Barat II No. 9A Bulusan RT 03/RW 03 Bulusan Semarang
NIK : 3374111012870005
merupakan ahli waris dari Alm Ibu Sularsi yang meninggal dunia pada tanggal 20 November 2021
sesuai Surat Keterangana Ahli Waris dari Kecamatan tanggal 10 Januari 2022.

dengan ini MEMBERI KUASA kepada:

Nama : Yovita Irawati


Alamat : Jl. Timoho Barat II No. 9A Bulusan RT 03/RW 03 Bulusan Semarang
NIK : 3374106906880003

Untuk menyelesaikan/menandatangani segala dokumen yang diperlukan untuk penutupan tabungan


atas nama Alm Ibu Sularsi sekaligus menerima hasil penutupan secara tunai.

Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggungjawab Pemberi Kuasa
sepenuhnya dengan membebaskan PT. Bank Negara Indonesia (Persero)Tbk. Dari segala akibat
tuntutan atau gugatan yang timbul atas penutupan rekening tersebut.

Semarang, 10 Januari 2022


Penerimaan Kuasa Pemberi Kuasa

Yovita Irawati Sri Hari Basuki

Anda mungkin juga menyukai