TEKNIK PENYUSUNAN

HAZARD VULNERABLE ANALYSIS

DAN APLIKASINYA
DALAM PERENCANAAN STRATEGIS RS

Lia G Partakusuma
PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA

Pengelolaan Fasilitas & Kesehatan Lingkungan RS di Era Pandemi CoVid-19

PERSI Daerah Bali, 22-23 April 2021

22/04/21 LGP_April_2021 1
PENILAIAN RISIKO
ØProses pelayanan Rumah Sakit dapat terganggu akibat kondisi darurat dan/atau bencana
ØPenilaian risiko adalah kegiatan untuk menilai tingkat kemungkinan dan tingkat
keparahan/kerusakan/penghentian pelayanan yang dapat terjadi

ØBeberapa contoh metode penilaian risiko

• What if analysis (Analisis ‘Bagaimana Jika’)
• Process Hazard Analysis (PHA)
• Hazard Identification Risk Assessment and Determine Control (HIRADC)
• Failure Mode and Effects Analysis (FMEA)
• Hazard Vulnerability Analysis (HVA)
• Hospital Safety Index (HSI)
• Fire Safety Risk Assesment (FSRA)

22/04/21 LGP_April_2021 2
HVA
• HVA adalah sebuah pendekatan sistimatis untuk mengidentifikasi semua
kemungkinan bahaya yang dapat mempengaruhi populasi, konsekuensi,
atau kerentanan, terkait dengan kedua dampak pada populasi dan tuntutan
layanan kemungkinan diciptakan oleh dampak

• Menilai risiko yang terkait dengan setiap bahaya (misalnya, probabilitas

terjadinya bencana dan konsekuensi bagi masyarakat), dan mempelajari
temuan untuk mengembangkan perbandingan prioritas kerentanan
bencana

• HVA dapat dilakukan di tingkat masyarakat, di rumah sakit dan fasilitas

kesehatan lainnya

22/04/21 LGP_April_2021 3
HVA TOOL
• MERUPAKAN INSTRUMEN UNTUK MENGANALISA KERENTANAN
(VULNERABLE) RS TERHADAP BENCANA / KEDARURATAN AKIBAT KONDISI
INTERNAL ATAU EKSTERNAL YANG MUNGKIN TERJADI DI RS SERTA DAMPAK
LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG YANG DITIMBULKAN

• AWALNYA DIGUNAKAN DALAM MENENTUKAN JENIS KEMUNGKINAN

TERHADAP KONSEKUENSI BAHAYA, ANCAMAN DAN KEJADIAN BENCANA
( JCI – FMS 6 atau Standar 6 - Manajemen Fasilitas & Kesehatan )

• DISUSUN SEJAK PERENCANAAN, SEHINGGA DAPAT DIBUAT TINDAKAN

PENCEGAHAN SAMPAI DENGAN PEMULIHAN

22/04/21 LGP_April_2021 4
SNARS 1.1. Standar MFK 6
• RS mengembangkan, memelihara, program manajemen disaster
untuk menanggapi keadaan disaster dan bencana alam atau lainnya
yang memiliki potensi terjadi di masyarakat

• Bahaya (hazard) adalah segala sesuatu termasuk situasi atau tindakan

yang berpotensi menimbulkan kecelakaan atau cedera pada manusia,
kerusakan atau gangguan lainnya

• Risiko adalah kombinasi atau konsekuensi suatu kejadian yang

berbahaya dan peluang terjadinya kejadian tersebut

22/04/21 LGP_April_2021 5
Tujuan Hazard Vulerability Analysis (HVA)
1 .Untuk membantu mengevaluasi kerentanan terhadap bahaya tertentu

2. Menempatkan setiap bahaya dalam perspektif dengan menggunakan kategori :

a. Kemungkinan
b. Dampak manusia
c. Fasilitas dan dampak bisnis
d. Tanggapan

3. Menciptakan nilai numerik untuk menentukan ancaman relatif

4. Menurunkan risiko bahaya dan dampak dari bahaya terkait fasilitas dan
keselamatan di RS
23/04/21 LGP_April_2021 6
TUJUAN HVA à implementatif
1. Menetapkan jenis, kemungkinan terjadi, konsekuensi bahaya, ancaman
dan kejadian bencana
2. Agar staf RS dapat menanggulangi bahaya dan bencana yang mungkin
terjadi di RS
3. Agar RS dapat menanggulangi keadaan darurat dengan efektif dan
terpadu
4. Agar staf dapat mengerti dan memahami Teknik-Teknik praktis
penanggulangan bahaya dan bencana kebakaran dan gempa
5. Agar staf RS memiliki kesiap siagaan dan tanggap darurat thd segala
kemungkinan bencana alam dan non alam

Harus dilaporkan secara berkala kepada seluruh staf

22/04/21 LGP_April_2021 7
IDENTIFIKASI /ASSESSMENT PADA HVA
• Natural Hazard (Bahaya Alam)
• Technology Hazard (Bahaya Teknologi)
• Human Hazard (Bahaya Manusia)
• Hazardous Material (Bahan Berbahaya)

22/04/21 LGP_April_2021 8
KONDISI/KEJADIAN - SEVERITY
(BESARNYA RISIKO-UPAYA MENGURANGI RISIKO)
• Human Impact (Dampak terhadap manusia) -kematian, cidera
• Property Impact (Dampak terhadap properti) -kerugian/kerusakan fisik
• Business Impact (Dampak terhadap usaha) -gangguan pelayanan

• Preparedness (Kesiapan) -perencanaan sebelumnya

• Internal Response (Respon Internal) -waktu, efektifitas, sumber daya
• External Response (Respon Eksternal) -komunitas/staf saling bantu &
persediaan

22/04/21 LGP_April_2021 9
PENILAIAN HVA
• Dilakukan oleh komite keselamatan / tim minimal satu tahun sekali, dapat direview 3-4 bulan sekali
• Data digunakan untuk pengambilan keputusan
• Hasil HVA perlu mendapat persetujuan pimpinan

• Probabilitas dan Dampak Skoring

• 3 = berisiko tinggi (event ~ setiap 1-3 thn)
• 2 = risiko sedang (event ~ setiap 3 -10 thn).
• 1 = risiko rendah (event ~ >> 10 thn
• 0 = tidak terjadi.

• Kesiapan / Respons Skoring.

• 3 = rendah atau tidak ada risiko
• 2 = sedang.
• 1 = tinggi.
• 0 = NA

22/04/21 LGP_April_2021 10
22/04/21 LGP_April_2021 11
22/04/21 LGP_April_2021 12
22/04/21 LGP_April_2021 13
22/04/21 LGP_April_2021 14
BENCANA /DISASTER
Bencana atau disaster adalah setiap fenomena (alam, buatan manusia/teknologi maupun konflik sosial) yang
mempunyai potensi untuk menimbulkan ancaman terhadap penduduk dan lingkungan.

Berdasarkan penyebabnya, bencana dapat dibagi menjadi

• Bencana alam : gempa bumi, tsunami, tornado, jatuhnya meteor
• Bencana non alam : mis pandemi CoVid 19
• Bencana akibat ulah manusia : Banjir akibat penebangan hutan, semburan lumpur panas akibat pengeboran,
kecelakaan pesawat udara, kecelakaan kereta api

Bencana selalu menimbulkan kerugian, kesakitan, atau kematian

Rumah Sakit yang biasanya hanya menyediakan pelayanan pasien sesuai dengan fasilitas yang tersedia akan
kewalahan melayani pasien yang jumlahnya sangat banyak dan mendadak, apalagi jika RS tersebut juga
menjadi korban bencana atau SDM yang seharusnya bertugas menjadi berkurang karena bencana
22/04/21 LGP_April_2021 15
PROSES MANAJEMEN DISASTER
a. Menentukan jenis, kemungkinan dan konsekuensi dari bahaya, ancaman dan kejadian
b. Menentukan integritas struktural di lingkungan pelayanan pasien yang ada dan bila
terjadi bencana
c. Menentukan peran RS dalam peristiwa / kejadian tersebut
d. Menentukan strategi Komunikasi untuk setiap kejadian
e. Mengelola sumber daya selama kejadian, termasuk sumber daya alternatif
f. Mengelola kegiatan klinis selama kejadian, termasuk tempat pelayanan alternatifpada
waktu kejadian
g. Mengidentifikasi dan penetapan peran dan tanggung jawab staf selama kejadian
h. Ada proses mengelola keadaan darurat bila terjadi konflik antara tanggung jawab staf
dengan tanggung jawab organisasi dalam hal penempatan staf untuk pelayanan pasien
i. Partisipasi RS dalam tim terkordinasi dgn sumber daya masyarakat yang tersedia
Dinkes, Polisi, Ambulans, Pemadam Kebakaran, fasyankes lain.

22/04/21 LGP_April_2021 16
UJI KESIAPAN BENCANA (SIMULASI)
• Uji coba berkala seluruh rencana penanggulangan bencana baik
bencana yang terjadi dalam rumah sakit maupun bencana yang
terjadi di luar rumah sakit dimana rumah sakit merupakan bagian dari
uji coba penanggulangan bencana di masyarakat

• Uji coba sepanjang tahun untuk elemen kritis dari c) sampai dengan
g) dari rencana tersebut di atas.

22/04/21 LGP_April_2021 17
HVA dan RENCANA STRATEGIS RS
• Rencana Strategis RS menjadi PANDUAN dalam mencapai VISI
• RS harus AMAN, sesuai FUNGSInya dan mendukung kegiatan pasien,
staf dan pengunjung
• RS harus bisa mengendalikan risiko
• Sehingga harus mempunyai PERENCANAAN yang bisa memprediksi
pengendalian semua risiko yang dapat terjadi
• Dalam RENSTRA yang kemudian diteruskan menjadi Rencana Tahunan
ada Kriteria Kinerja yang perlu dievaluasi secara berkala

22/04/21 LGP_April_2021 18
23/04/21 LGP_April_2021 19
PRO-AKTIF
• Identifikasi risiko bangunan dan fasilitas / persyaratan teknis
à Syarat bangunan, IMB, Sertifikat laik fungsi, ijin IPAL, genset, radiologi, lift,
ijin petir, ijin lingkungan
• Usia Gedung & fasilitas perlu diremajakan ?
à Sistem kelistrikan, kebakaran, gas medis sentral
• Alat medik, perlu diganti dengan yang baru ?
à pemeliharaan rutin, kalibrasi
• Pelatihan SDM untuk kompetensi yang diperlukan

23/04/21 LGP_April_2021 20
LANGKAH MEMBUAT HVA (1)
1. Menyusun tim penyusun HVA di tingkat RS dan masing-masing unit kerja2.

2. Membuat daftar dan identifikasi semua potensi bahaya dan bencana yang mungkin terjadi dan menuliskan semua kejadian/hazard
yang bisa terjadi di lingkungan Rumah Sakit.

Kejadian tersebut diidentifikasi untuk semua aspek manajemen fasilitas dankeselamatan yang dikelompokkan dalam 6 kategori yaitu :a.
• Keselamatan dan Keamanan
• Bahan Berbahaya
• Manajemen Emergensi
• Pengamanan Kebakaran
• Peralatan Medis.
• Sistem Utilitas

• Metode yang dapat digunakan adalah

• Brainstorming
• Data kasus /kecelakaan
• Literatur

23/04/21 LGP_April_2021 21
LANGKAH MEMBUAT HVA (2)
3. Membuat analisa risiko bahaya/bencana yang teridentifikasi

4. Mitigasi
Kategori penentuan kesiapan (preparedness) aktifitas RS untuk identifikasi.
Isu yang perlu dipertimbangkan untuk menilai kesiapan, tidak terbatas pada
1). Status rencana saat ini /status of current plans
2). Frekuensi latihan /Frequency of drills
3). Status pelatihan /Training status
4). Asuransi /Insurance
5) Ketersediaan sumber alternatif untuk pelayanan/pasokan kritis/ Availability of alternate source for critical supply and
service
6). Menghitung Risiko , yaitu dengan menghitung frekuensi kejadian dikalikan dengan dampak kejadian
7). Menentukan prioritas

23/04/21 LGP_April_2021 22
LANGKAH MEMBUAT HVA (3)
• Setelah setiap jenis bahaya/bencana selesai dievaluasi, maka akan didapat nilai total risiko untuk setiap bahaya/ bencana
tersebut

• Dalam menentukan prioritas penanganan bahaya/bencana dan keperluan penyusunan emergency planning
pertimbangannya adalah sebagai berikut :
a. Bahaya/ bencana yang nilai total risikonya ≥55%
b. Bahaya/ bencana yang meskipun nilai total risikonya di bawah <55%, tapi harus dibuat penanganannya sesuai
rekomendasi dan ketentuan dari JCI,KARS, Departemen Kesehatan RI dan badan lainnya.
c. Bahaya/bencana yang meskipun nilai total resikonya di bawah <55%, tapimerupakan bahaya/bencana dengan nilai total
resiko terbesar pertama dan terbesar kedua.

23/04/21 LGP_April_2021 23
 Assessment Penilaian Kerentanan Dan Potensi Bahaya

TO H Bidang Peralatan Medis

N
CO
Dampak = (Besarnya - Mitigasi)
Frekuensi Kejadian Resiko
Dampak Ke Manusia Dampak Ke Fasilitas Dampak Ke Pelayanan Kesiap siagaan Respon Internal Respon Eksternal
Kejadian

Komunitas / Staf saling bantu dan

Kemungkinan Akan Terjadi Cidera atau Meninggal Hilang atau Rusak Pelayanan Tersendat Sebelum Perencanaan Waktu, Efektifitas, Sumber Relative threat*
Suplay

0 = N/A 1 = High 0 = N/A 1 = High

0 = N/A 1 = Low 2= 0 = N/A 1 = Low 2= 0 = N/A 1 = Low 2= 0 = N/A 1 = Low 0 = N/A 1 = High
SCORE
Moderate 3 = High Moderate 3 = High Moderate 3 = High 2 = Moderate 3 = High
2 = Moderate 3 = Low or 2 = Moderate 3 = Low or
2 = Moderate 3 = Low or none
0 - 100%
none none

2 2 2 2 2 2 1 41%

Downtime kerusakan alat medik teknologi tnggi yang tidak mempunyai

backup dalam waktu yang cukup lama

Ketersediaan alat kesehatan untuk kegawatan tidak optimal 1 1 1 1 2 1 1 13%

Peralatan medik tidak bisa digunakan ketika ada gangguan sumber listrik PLN 1 2 2 2 1 1 1 17%

Efek dari bahaya radiasi 1 3 1 2 2 2 1 20%

Keterlambatan pelaksanaan kegiatan kalibrasi 1 3 2 2 1 1 1 19%

Kegagalan Proses Skrining suhu tubuh pengunjung ketika masuk RS 2 2 1 2 1 1 1 30%

Kesulitan dalam penggunaan / pengoperasian alat medik di ruang

2 3 1 3 1 2 1 41%
isolasi

Teknologi alat medik yang ada tidak sesuai dengan kebutuhan saat ini 1 1 1 2 1 1 1 13%

Kegagalan sistem komunikasi dalam tata hubungan kerja 1 1 1 2 2 1 1 15%

AVERAGE SCORE 0,58 0,89 0,58 0,84 0,58 0,58 0,42 4%

*Threat increases with percentage.
RISK = PROBABILITY * SEVERITY
0,04 0,19 0,22

23/04/21 LGP_April_2021 24
KESIMPULAN
• HVA MERUPAKAN HAL PENTING UNTUK ANTISIPASI KE DEPAN SELURUH RISIKO
YANG DIMILIKI RS DALAM HAL MANAJEMEN FASILITAS, KEAMANAN DAN
KESELAMATAN

• IDENTIFIKASI, DAFTAR DAN MONITORING HAL-HAL YANG BERISIKO SANGAT

DIBUTUHKAN AGAR TIDAK ADA PELAYANAN RS YANG TERGANGGU DAN HARUS
SELALU DIKAITKAN DENGAN RENSTRA RS

• BENCANA / DISASTER DAPAT TERJADI SETIAP SAAT, DAN BELUM TENTU SAMA DI
SETIAP RS, SEHINGGA PERLU DIPELAJARI DENGAN CERMAT SESUAI GEOGRAFIS,
JENIS PELAYANAN DAN KONDISI TERKINI

22/04/21 LGP_April_2021 25
 Terima kasih atas Perhatiannya

Lia G Partakusuma

Jakarta, 23 April 2021

23/04/21 LGP_April_2021 26