SURAT KETERANGAN

No : 1.456/A.4-II / FK / XII /2021

Bismillahirrohmanirrohim

Yang bertanda tangan di bawah ini Pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Yidan Ananta P

NIM : J500180119
Program Studi : Pendidikan Dokter
Tempat/Tanggal Lahir : Purbalingga, 12 Januari 2000
Alamat : Jengkilung RT 18, Pendem, Sumberlawang, Sragen, Jawa
Tengah

Adalah benar-benar mahasiswa aktif Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta tahun akademik 2021/2022, nama orang tua/ Wali mahasiswa tersebut :

Nama Orang tua : Toto supriyono

N I P/N R P : 197207021996031002
Pangkat / Gol : Pembina/ IV a
Pekerjaan : PNS
Instansi : UPTD Puskesmas Mondokan Sragen

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, diberikan untuk mengurus
tunjangan Gaji tahun 2021-2022 dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Surakarta, 31 Desember 2021

Dekan

Dr. dr. Flora Ramona S.P., M.Kes., Sp.KK.,

Dipl.STD.HIV-AIDS, FINSDV