ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

M DENGAN DIAGNOSA REMATIK

Oleh :

Nama : Munira Ulfa Muna

Nim : P07120417 022

Dosen pembimbing : Zulkifli, SKM., M.pd

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN ACEH

JURUSAN KEPERAWATAN BANDA ACEH

PRODI DIV KEPERAWATAN

2020/2021
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Nama : Ny. M
b. Tempat /tgl lahir : Bandung /16 Agustus 1950
c. Jenis Kelamin : perempuan
d. Status Perkawinan : kawin ( janda )
e. Agama : islam
f. Suku : Aceh

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : IRT
b. Pekerjaan sebelumnya : IRT
c. Sumber pendapatan : dari hasil gaji pensiunan alm. suami
d. Kecukupan pendapatan : ibu M mengatakan dengan penghasilan dari gaji pensiunan alm.
suami
3. Lingkungan tempat tinggal
Lingkungan sekitar terlihat bersih,ruangan tertata rapi, dengan penerangan dan sirkulasi yang
cukup. Terdapat kamar mandi dan jamban dalam keadaan bersih, untuk pembuangan air kotor
tersedia selokan di belakanh rumah, untuk pembuangan sambah dilakukan secara bertahap ada
yang dibakar ada yang sebagian di tanam,untuk sumber air minum ibu M memakai air isi
ulang

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir: reumatik
2. Gejala yang dirasakan : sering merasakan pegal-pegal di
Daerah lutut
3. Faktor pencetus : faktor usia
4. Timbulnya keluhan : ( v ) Mendadak ( ) Bertahap
5. Upaya mengatasi : biasanya ketika rematiknya kambuh, ia
sering mengonsumsi air rebusan daun salam, dan ketika sakit tidak tertahankan maka
ia akan pergi ke pukesmas atau mentri-mentri terdekat

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita
2. Riwayat alergi
3. Riwayat kecelakaan
4. Riwayat pernah dirawat di RS
5. Riwayat pemakaian obat
: ispa, demam,diare,reumatik
: tidak ada riwayat alergi
: tidak pernah mengalami kecelakaan
: pernah di rawat di RS saat ia menderita
diare
: paracetamol dan amoxicillin

5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Menurut ibu M kesehatan itu sangat lah penting, dengan memiliki tubuh yang sehat dapat
melalukan semua aktivitas dengan bebas
 b. Nutrisi metabolik
Ibu M mengatakan makan 3 kali sehari,biasanya ibu M sering mengonsumsi jenis makanan
seperti nasi,tempe,sayur dan lauk ,makanan yg tdk disukai nya yaitu seperti ikan sarden
atau makanan dalam kalengan
Ibu M mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan
Ibu R tidak memiliki makanan pantangan
c. Eliminasi
BAK : 5-6 kali dalam sehari tergantung banyaknya pemasukan cairan?
BAB : 2 -3 kali dalam seminggu dengan konsistensi lembek
d. Aktifitas Pola Latihan
Ibu M dapat melakukan aktivitas nya secara mandiri, ia mandi sehari 2 kali, mencuci
rambut 2 kali dalam seminggu,ibu M mengisi waktu luang nya dengan membersihkan
rumah.
e. Pola istirahat tidur
Ibu M mengatakan tidur nya tidak nyenyak, ia sering terbangun ketika malam hari dan
setelah terbangun susah untuk tidur kembali
Ibu M biasanya tidur malam jam 22: 00 sampai jam 06.00 saat siang ia menyempatkan
untuk istirahat siang sekitaran jam 14.00 dan bangun jam 15.00

f. Pola Kognitif Persepsi

Penglihatan ibu M tidak ada masalah.
Ibu M mengatakan sedikit bimbang dalam mengambil keputusan ketika ada masalah

g. Persepsi diri-Pola konsep diri

Ibu M beranggapan bahwa dirinya sekarang sangat lemah, ibu M merasa jika kesehatan nya
sekarang sudah menurun tidak seperti dulu lagi

h. Pola Peran-Hubungan
Hubungan ibu M dengan anak,menantu,dan cucunya terlihat sanggat baik, mereka selalu
tolong menolong dan saling menghormati

i. Sexualitas
Saat ini ibu M adalah seorang janda, beliau sudah tidak menstruasi lagi ( menopause )

j. Koping-Pola Toleransi Stress

Biasanya ibu M menangani stress nya dengan berzikir dan shalat, dengan mengingat allah
itu akan membuat ia lebih tenang

k. Nilai - Pola Keyakinan

Ibu M mengatakan beliau yakin dan percaya dengan setiap ketentuan allah swt

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik , kesadaran penuh
b. TTV
TD: 130 / 80 mmhg
N : 82 x/ m
RR : 20x/m
S : 36,7 c

c. BB/TB
Bb : 50 kg
TB : 150 cm
 d. Kepala
Rambu : rambut berwarna putih bercampur coklat,keadaan bersih
Mata : bentuk simetris, konjungtiva anemis
Telinga : bentuk simetris, pendengaran sedikit berkurang,keadaan
bersih
Mulut, gigi dan bibir : keadaan mulut bersih ,bibir kering

e. Dada : dada simetris kiri dan kanan, fremitus teraba

f. Abdomen : bentuk simetris, tidak ada pembesaran hepar dan lien
g. Kulit : kulit berwarna putih, turgor kulit baik
h. Ekstremitas Atas : keadaan baik, dapat digerakkan
i. Ekstremitas bawah : keadaan baik, dapat di gerakkan, terdapat nyeri tekan
Dengan skala 5.kekuatan otot skala 4

7. Pengkajian Khusus

a. Fungsi kognitif SPMSQ

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ? v

Jawab : jam 11 siang
2 Tahun berapa sekarang ? v
Jawab :2020
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? v
Jawab : 1950
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ? v
Jawab : sekitaran 70 tahun
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ? v
Jawab : Di desa lamglumpang
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama v
Bapak/Ibu?
Jawab : 3 orang
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama v
Bapak/Ibu ?
Jawab : Nasir, Suryani, Rossa
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ? v
Jawab : tidak tahu
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? v
Jawab :
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? v
Jawab : 20,19,18,17,16,15,
JUMLA 7 3
HHHHH

Analisis hasil : kerusakan intelektual ringan

b. Status fungsional (Katz Indeks )

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

(Indeks Kemandirian KATZ / KATZ Index)

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi v
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti punggung atau
ekstremitas yang tidak mampu ) atau mandi sendiri sepenuhnya

Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk
dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi sendiri

2 Berpakaian v
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat pakaian.

Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian

3 Ke Kamar Kecil v
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri

Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot

4 Berpindah v
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari
kursi sendiri

Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi,
tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan.

5 Kontinen v

Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan kateter,
pispot, enema dan pembalut ( pampers )
 6 Makan v
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan parenteral (
NGT )

Analisis hasil : Nilai A

c. MMSE

NO ITEM PENILAIAN BENAR SALAH

(1) (0)
1 ORIENTASI

1. Tahun berapa sekarang? 1

2. Musim apa sekarang ? 1

3. Tanggal berapa sekarang ? 1

4. Hari apa sekarang ? 1

5. Bulan apa sekarang ? 1

6. Dinegara mana anda tinggal ? 1

7. Di Provinsi mana anda tinggal ? 1

8. Di kabupaten mana anda tinggal ? 1

9. Di kecamatan mana anda tinggal ? 1

10. Di desa mana anda tinggal ? 1

2 REGISTRASI

Minta klien menyebutkan tiga obyek

11. pintu 1

12. gelas 1

13. lemari 1

3 PERHATIAN DAN KALKULASI

Minta klien mengeja 5 kata dari

belakang, misal” BAPAK “
 14. K 1

15. A 1

16. P 0

17. A 0

18. B 0

4 MENGINGAT

Minta klien untuk mengulang 3 obyek

diatas
19. lemari 1

20. pintu 1

21. kursi 0

5 BAHASA

a. Penamaan

Tunjukkan 2 benda minta klien

menyebutkan :

22. jam tangan 1

23. pensil 1

b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
berikut

24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ 0

c. Perintah tiga langkah

25. Ambil kertas ! 1

26. Lipat dua ! 1

27. Taruh dilantai ! 1

d. Turuti hal berikut

28. Tutup mata 1

29. Tulis satu kalimat 0

30. Salin gambar 0

JUMLAH 23 7
d. APGAR Keluarga
APGAR KELUARGA
NO ITEMS PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK
KADANG PERNAH
(2) (1) (0)

1 A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga ( teman-teman ) saya untuk membantu 2

pada waktu sesuatu menyusahkan saya

2 P : Partnership
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya membicarakan sesuatu dengan 1

saya dan mengungkapkan masalah saya.

3 G : Growth
Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman ) saya
menerima & mendukung keinginan saya untuk 1

melakukan aktifitas atau arah baru.

4 A : Afek
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya mengekspresikan afek dan 2

berespon terhadap emosi-emosi saya, seperti

marah, sedih atau mencintai.
5 R : Resolve
Saya puas dengan cara teman-teman saya dan
saya menyediakan waktu bersama- sama 2

mengekspresikan afek dan berespon

JUMLAH 6 2 0
e. Skala Depresi
GERIATRIC DEPRESSION SCALE
( SKALA DEPRESI )

No Pertanyaan

1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan Anda? Tidak

2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan
minat/kesenangan anda
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong?
4 Apakah anda sering merasa bosan?
5 Apakah anada mempunyai semangat yang baik setiap saat? Tidak
6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada
anda?
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda? Tidak
8 Apakah anda merasa sering tidak berdaya? Ya
9 Apakah anda lebih sering dirumah daripada pergi keluar dan Ya
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Ya
anda dibandingkan kebanyakan orang ?
11 Apakah anda pikir bahwa kehidupan anda sekarang menyenangkan? Tidak
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini? Ya
13 Apakah anda merasa penuh semangat? Tidak
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Ya
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik keadaannya daripada Ya
anda?

f. Skor Norton

No. Aspek pengkajian nilai

1. Kondisi fisik umum : 4

baik

2. Kesadaran : compos 4
mentis

3. Aktivitas : ambulan 4
 4. Mobilitas : sedikit 3
terbatas

5. Inkontines : kadang - 3
kadang

Skor nilai : 18

B. ANALISA DATA

No. Data etiologi masalah

1. DS: Proses menua Nyeri akut
- Ibu M mengatakan merasa pegal-
pegal ,biasanya timbul setelah
beraktifitas berat
- Pegal-pegal dirasakan pada lutut Perubahan hormonal
- Ibu M mengatakan susah tidur
karena nyeri sering kambuh
mendadak
Permukaan tulang
DO: dan sendi tidak lagi
- Ibu M tampak gelisah dan meringis licin
kesakitan
- Terdapat nyeri tekan di lutut
- Kekuatan otot skala 4
- Susah dalam begerak Tulang mengalami
gesekan

Nyeri

2. DS: Proses menua Kurang pengetahuan

Ibu M mengatakan tidak mengerti tentang
penyakit rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan untuk rematik Penurunan daya
ingat

DO : Kurang terpapar
informasi
Ibu M tampak bertanya tentang rematik,
makanan pantangan dan cara pengobatan
 rematik

Kurang pengetahuan
tentang rematik

DS: Pengeseran tahap tidur Deprivasi tidur

- Ibu M mengatakan sering terbangun terkait dengan proses
tengah malam penuaan
- Ibu M mengatakan tidurnya tidak
nyenyak
- Ibu M mengatakan bila sudah
bangun sulit untuk tidur lagi
DO :
- Terdapat kantong mata
- Ibu M terlihat pucat
- Ibu M terlihat sering menguap dan
mengantuk
- Konjugtiva terlihat pucat

A. PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut
2. Kurang pengetahuan
3. Deprivasi tidur

B. INTERVENSI

No Diagnosa Kriteria Intervensi

Keperawatan Evaluasi
1 Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Kaji dan catat lokasi serta
intervensi hasil yang intensitas nyeri
diharapkan: 2. Catat faktor-faktor yang
1.    Ny. M melaporkan mempercepat dan tanda-
rasa kesemutan dan tanda rasa sakit non verbal
ngilu berkurang 3. Menganjurkan klien untuk
2.    Ny. M dapat mandi air hangat, kompres
beraktifitas tanpa sendi- sendi yang sakit

2 Kurang pengetahuan tentang
rematik
1.    Ny. M mengatakan
3 Deprivasi tidur
rasa ngilu dan dengan kompres hangat
kesemutan. 4. Memberikan masase yang
kaji keluhan yang lembut
dirasakan klien, 5. Mengajarkan teknik
catat faktor yang relaksasi dan distraksi
mempercepat dan
tanda-tanda rasa
sakit non verbal.
Setelah dilakukan 1. 1. Kaji tingkat pengetahuan
intervensi klien
diharapkan: 2. Berikan pendidikan
kesehatan tentang cara
paham mengenai mencegah dan mengatasi
penyakitnya rematik
2. 3. Evaluasi tingkat
pengetahuan klien
4.    Memudahkan dalam
menentukan intervensi
selajutnya
Setelah dilakukan
tindakan 1. Ciptakan lingkungan
keperawatan rasa nyaman dan
diharapkan : rileks untuk klien
2. Anjurkan pasien untuk
Ny. M
minum obat analgesic
menunjukkan tidur sebelum tidur
yang dibuktikan 3. Bantu kebiasaan klien
sebelum tidur
dengan perasaan
misalnya
segar setelah tidur mendengarkan music ,
dan kualitas tidur berdoa, dan berzikir
meningkat
E. IMPLEMENTASI

No. tanggal DX. implementasi evaluasi

1. 23/04/20202 Nyeri 1. mengkaji dan S : ibu M

catat lokasi serta mengatakan
masih merasakan
intensitas nyeri
nyeri di bagian
2. mencatat faktor- lutut
faktor yang O : Skala nyeri : 4
- Ekpresi
mempercepat dan
meringis
tanda- tanda rasa Nambak
sakit non verbal bergerak
dengan hati-
3. Menganjurkan
hati
klien untuk mandi dikarenakan
air hangat, lutut masih
kompres sendi- sakit

sendi yang sakit A : masalah belum

dengan kompres teratasi
hangat P : intervensi
dilanjutkan
4. Memberikan
masase yang
lembut
5. Mengajarkan
teknik relaksasi
dan distraksi

Kurang 3. 1.mengkaji tingkat S : ibu mengatakan

pengetahuan pengetahuan klien Belum mengerti
Lebih dalam
2. memberikan Mengenai
pendidikan kesehatan rematik

tentang cara mencegah O:

dan mengatasi rematik Ibu M terlihat
Binggung ketika
4. 3. mengevaluasi tingkat Di Tanya
 pengetahuan klien mengenai
Rematik,penyebab,
Tanda gejala, dan
Caramengatasinya

A : Masalah belum
Teratasi

P : intervensi
dilanjutkan

Deprivasi 1. Menciptakan S :Ibu M

tidur lingkungan rasa mengatakan
nyaman dan rileks tidurnya tidak
untuk klien nyenyak
2. Menganjurkan bila sudah bangun
pasien untuk sulit untuk tidur
minum obat lagi
analgesic sebelum
tidur O:
3. membantu - Terdapat
kebiasaan klien Kantong mata
sebelum tidur - terlihat sering
misalnya menguap dan
mendengarkan mengantuk
music , berdoa, - Konjugtiva
dan berzikir terlihat pucat
A : Masalah
Belum teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan

2. 23 /04/2020 Nyeri akut 1. mengkaji dan S: Ibu M

catat lokasi serta mengatakan
Nyeri nya sudah
intensitas nyeri
Tidak terlalu
2. mencatat faktor- sakit
faktor yang Lagi
O : - Muka terlihat
mempercepat dan
Tenang
tanda- tanda rasa - Skala nyeri 2
sakit non verbal A : Masalah
teratasi
3. Menganjurkan
Sebagian
klien untuk mandi P : intervensi
 air hangat, dilanjut
kompres sendi- kan

sendi yang sakit

dengan kompres
hangat
4. Memberikan
masase yang
lembut
5. Mengajarkan
teknik relaksasi
dan distraksi
Kurang
pengetahuan
S : Ibu M
5. 1.mengkaji tingkat mengatakan sudah
pengetahuan klien sedikit paham apa
itu rematik,
2. memberikan penyebabnya serta
pendidikan kesehatan penanganannya
tentang cara mencegah
O : - ibu M sudah
dan mengatasi rematik terlihat tidak
binggung lagi
6. 3. mengevaluasi tingkat
pengetahuan klien A : masalah
teratasi sebagian

P : Intervensi
dilanjutkan

Deprivasi
tidur

S : Ibu M
1. Menciptakan mengatakan tidur
lingkungan rasa nya semalam
nyaman dan rileks sudah nyenyak
untuk klien
2. Menganjurkan O : - terlihat segar
pasien untuk
- Tidak
minum obat
mengantuk
analgesic sebelum
 tidur A : masalah
3. membantu teratasi sebagian
kebiasaan klien
sebelum tidur P : intervensi
misalnya dilanjutkan
mendengarkan
music , berdoa,
dan berzikir