Patofisiologi

Timbulnya megaloblas adalah akibat gangguan maturasi sel karena terjadi gangguan sintesis DNA sel-sel
erotroblast akibat defisiensi asam folat dan vitamin B12, dimana vitamin B12 dan asam folat berfungsi
dalam pembentukan DNA inti sel dan secara khusu untuk vitamin B12 penting dalam pembentukan
myelin. Akibat gangguan sintesis DNA pada inti erotoblas ini, maka meturasi ini lebih lambat sehingga
kromatin lebih longgar dan sel menjdi lebih besar karena pembelahan sel yang lambat. Sel eritoblast
dengan ukuran yang lebih besar serta susunan kromatin yang lebih longgar disebut sebagai sel
megaloblast. Sel megaloblast ini fungsiny tidak normal, dihancurkan saat masih dalam sumsum tulang
sehingga terjadi eritropoesis infektif dan masa hidup eritrosit lebih pendek yang berujung pada
terjadinya anemia.

Anemia menyebabkan kelellahan, sesak nafas, dan rasa pusing. Orang dengan anemia merasa
badannya kurang enak dibandingkan orang dengan tingkat Hb yang wajar, mereka merasa sulit bekerja,
artinya mutu hidupnya lebih rendah. Anemia juga meningkatnkan resiko kelanjutan penyakit dan
kematian. Seseorang yang mengalami anemia akan tampak lesu, mudah lelah, kurang darah, cepat
mengantuk, nafas pendek (manifestasi berkurangnya pengiriman O2), peradangan pada lidah, mual,
hilangnya nafsu makan, sakit kepala, pingsan, dan agak kekuningan. Menurut Baldy (2005), salah satu
dari tanda yang paling sering dikaitkan dengan anemia adalah pucat. Keadaan ini umumnya diakibatkan
dari berkurangnya volume darah, berkurangnya hemoglobin, dan vasokontriksi untuk memaksimalkan
pengiriman O2 ke organ-organ vital. Warna kulit bukan merupakan indeks yang dapat dipercaya untuk
pucat karena dipengaruhi oleh pigmentasi kulit, suhu dan kedalaman serta distribusi bantalan kapiler.
Bantalan kuku, telapak tangan, dan membrane mukosa mulut serta konjungtiva merupakan indicator
yang lebih baik untuk menilai pucat. Jika lipatan tangan tidak lagi berwarna merah muda, hemoglobin
biasanya kurang dari 8 gram.