SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARAPROGRAM

PROGRAM SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

No Reg :
Nama Pengkaji : Ela Marliana
Hari/tanggal : Senin,01 Maret 2021
Waktu Pengkajian : 07m.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Ciruas

I. PENGKAJIAN
1. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Orang Tua
Nama : Ny Marhama
Umur : 23 tahun
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : Kp.Nambo RT.01/ RW 01 Ciruas Serang
Alamat Kantor : -
Nama Suami : Tn.Habibi
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : Kp.Nambo RT.01/ RW 01 Ciruas Serang
Alamat Kantor : -
Anamnesa pada tanggal 01 Maret 2021.Pukul 07.00 WIB Oleh Ela Marliana

Quick Cek :
 Tidak mau minum atau memuntahkan semua ( Tidak )
 Kejang ( Tidak )
 Bergerak hanya jika dirangsang (Tidak)
 Napas cepat ( ≥ 60 kali / menit ) (Tidak)
 Napas lambat ( < 30 kali / menit ) (Tidak)
 Tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat ( Tidak)
 Merintih ( Tidak)
 Teraba demam (suhu ketiak > 37,50C) ( Tidak)
 Teraba dingin (suhu ketiak < 360C) ( Tidak)
 Tampak kuning pada telapak tangan dan kaki ( Tidak)
 Perdarahan ( Tidak)
 Pada Ibu
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Pemeriksaan Ante Natal
(a) Keluhan
 Trimester I : Mual Muntah Pusinh
 Trimester II : Tidak Ada Keluhan
 Trimester III : Pegel pada pinggang

(b) Imunisasi : TT I hamil ini tgl 05 agustus 2020

TT II hamil ini Tgl 10 September

2020

2) Riwayat penyakit dalam kehamilan

 Kardiovaskuler : Tidak ada
 Diabetes Melitus : Tidak ada
 TBC : Tidak ada
 Asma : Tidak ada
 Malaria : Tidak ada
 PMS : Tidak ada
 HIV/AIDS : Tidak ada
 Lain-lain : Tidak ada

3) Riwayat Komplikasi kehamilan

(a) Perdarahan : Tidak ada
(b) Preeklamsi : Tidak ada
(c) Eklamsi : Tidak ada
 (d) Lain-lain : Tidak ada

b. Riwayat Persalinan Sekarang

(1) Jenis Persalinan : Normal Spontan
(2) Ditolong Oleh : Bidan Ela Marliana

(3) Lama Persalinan : 09 jam 50 menit

(a) Kala I : 08 Jam : 30 Menit :
(b) Kala II : 01 Jam : 10 Menit :
(c) Kala III : 0 Jam : 10 Menit :

(4) Keadaan bayi saat lahir: Segera menangis ,Bugar ,kulit kemerahan
(5) Jumlah Air Ketuban : 1000 ml
(6) Komplikasi Persalinan : Tidak ada

2. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Suhu : 36,5 C
b. Pernafasan : 32 x/m
c. Nadi : 90 x/m
d. Keaktifan : Aktif
e. Tangisan : Kuat tidak merintih

2. Antropometri
a. Lingkar Kepala : 34 cm
b. Lingkar dada : 32 cm
c. Lingkar Lengan Atas : 12 cm
d. Berat Badan : 3000 gram
e. Panjang Badan : 49 cm

3. Refleks
a. Refleks Moro : Positif
b. Refleks Rooting : Positif
c. Refleks Tonic Neck : Positif
d. Refleks Grafs/Plantar : Positif
e. Refleks Suching : Positif
f. Refleks Babinsky : Positif

4. Pemeriksaan Fisik Secara sistematis

a. Kepala : Tidak ada kaput secdanenum ataupun caput
hematum
b. Muka : Tidak ada kelainan
 c. Mata : Simetris, tidak ada kelainan
d. Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung
e. Mulut : Tidak mencucu,tidak ada labiopalatoskizis
f. Telinga : Simetris, bentuk normal
g. Leher : Normal, tidak ada pembesaran kelenjar
h. Dada : Normal, tidak ada benjolan yang patologis
i. Perut : Normal, tidak transparan
j. Tali Pusat : Tidak ada tanda-tanda infeksi
k. Punggung : Normal tidak ada kelainan
l. Ekstermitas : Tidak ada kelainan, dapat bergerak aktif
m. Genetalia : labia mayora sudah menutup
n. Anus : Terdapat lubang pada anus
5. Eliminasi
a. Miksi : 1x
b. Mekonium : 1x sudah kelaur

3.ANALISA
Neonatus Cukup bulan Sesuai masa Kehamilan

4 .Penatalaksanaan:

1. Menjaga Bayi tetap Hangat dengan membedong dan memberikan topi di

kepala bayi
2. .Membungkus tali pusat hanya dengan kasa steril
3. Melakukan pemberian salep mata tetrasiklin 1% di kelopak mata bawah
bayi ( sudah dilakukan)
4 . Memberikan Injeksi Vit.K dengan dosis 0,5 ml di paha sebelah kiri antero
lateral secara intramuscular untuk mencegah perdarahan pada otak bayi
akibat defesiensi Vit.K ( sudah diberikan )
5. Melanjutkan IMD
6. Mengajarkan ibu perawatan bayi baru lahir berupa menjaga kebersihan
tali pusat supaya tetap kering, lalu dibungkus menggunakan kasa steril
kering tanpa memberikan apapun, seperti alkohol dan betadine,
memandikan bayi menggunakan air hangat dan jangan terlalu lama ,
menjaga kebersihan anogenital dengan membersihkannya dengan air
selesai BAB/BAK dan hindari penggunaan popok diapers sepanjang hari;
 menjaga kehangatan bayi dengan cara mengganti pakaian bayi saat
basah, menyelimuti bayi, mengganti popok setiap BAB/BAK;
menggunting kuku bayi setiap panjang saat tidur dengan hati-hati;
membersihkan mata bayi dengan kapas bulat yang dicelupkan air
hangat; menyusui bayi sesering mungkin, minimal setiap 2 jam sekali dan
membangunkan bayi saat waktu menyusui tiba(ibu bersedia )
7. Memberikan ibu KIE tentang ASI eksklusif, yaitu memberikan ASI saja
selama 6 bulan tanpa makanan tambahan karena ASI adalah makanan
utama bagi bayi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
perkembangannya ( ibu mengerti )
8. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir yaitu seperti tidak mau
minum atau memuntahkan semua, kejang, bergerak hanya jika
dirangsang, nafas cepat(>60x/m), nafas lambat (<30x/m), tarikan dinding
dada kedalam yang sangat kuat, merintih, teraba demam ( suhu aksila
>37,50C), teraba dingin (suhu aksila <360C), nanah yang banyak dimata,
pusar kemerahan meluas kedinding perut, diare, tampak kuning pada
telapak tangan dan kaki ( ibu mengerti )
9. Memberitahu ibu untuk dilakukan Imunisasi HB 0 satu jam setelah
pemberian Vitamin K pada pukul 08.00 WIB (sudah dilakukan).
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARAPROGRAM
PROGRAM SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

No Reg :
Nama Pengkaji : Ela Marliana
Hari/tanggal : Selasa,02 Maret 2021
Waktu Pengkajian : 09.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Ciruas

II. PENGKAJIAN
1. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Orang Tua
Nama : Ny Mamih
Umur : 27 tahun
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : Kp.Singamerta Rt.04/RW02 Ciruas
Serang
Alamat Kantor : -
Nama Suami : Tn.Yanto
Umur : 33 tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : Kp.Singamerta Rt.04/Rw02 Ciruas
Serang
Alamat Kantor : -
Anamnesa pada tanggal 02 Maret 2021.Pukul 09.00 WIB Oleh Ela Marliana

Quick Cek :
 Tidak mau minum atau memuntahkan semua ( Tidak )
 Kejang ( Tidak )
 Bergerak hanya jika dirangsang (Tidak)
 Napas cepat ( ≥ 60 kali / menit ) (Tidak)
 Napas lambat ( < 30 kali / menit ) (Tidak)
 Tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat ( Tidak)
 Merintih ( Tidak)
 Teraba demam (suhu ketiak > 37,50C) ( Tidak)
 Teraba dingin (suhu ketiak < 360C) ( Tidak)
 Tampak kuning pada telapak tangan dan kaki ( Tidak)
 Perdarahan ( Tidak)
 Pada Ibu
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Pemeriksaan Ante Natal
(c) Keluhan
 Trimester I : Mual Muntah Pusinh
 Trimester II : Tidak Ada Keluhan
 Trimester III : Pegel pada kaki dan kesemutan pada tangan

(d) Imunisasi : TT I hamil ini tgl 08 Juli 2020

TT II hamil ini Tgl 08 Agustus 2020

2) Riwayat penyakit dalam kehamilan

 Kardiovaskuler : Tidak ada
 Diabetes Melitus : Tidak ada
 TBC : Tidak ada
 Asma : Tidak ada
 Malaria : Tidak ada
 PMS : Tidak ada
 HIV/AIDS : Tidak ada
 Lain-lain : Tidak ada

3) Riwayat Komplikasi kehamilan

(a) Perdarahan : Tidak ada
(b) Preeklamsi : Tidak ada
(c) Eklamsi : Tidak ada
 (d) Lain-lain : Tidak ada

d. Riwayat Persalinan Sekarang

(1) Jenis Persalinan : Normal Spontan
(2) Ditolong Oleh : Bidan Ela Marliana

(3) Lama Persalinan : 06 jam 00 menit

(a) Kala I : 04 Jam : 30 Menit :
(b) Kala II : 01 Jam : 20 Menit :
(c) Kala III : 0 Jam : 10 Menit :

(4) Keadaan bayi saat lahir: Segera menangis ,Bugar ,kulit kemerahan, JK perempuan
(5) Jumlah Air Ketuban : 1000 ml
(6) Komplikasi Persalinan : Tidak ada

2. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Suhu : 36,5 C
b. Pernafasan : 32 x/m
c. Nadi : 90 x/m
d. Keaktifan : Aktif
e. Tangisan : Kuat tidak merintih

2. Antropometri
a. Lingkar Kepala : 34 cm
b. Lingkar dada : 32 cm
c. Lingkar Lengan Atas : 12 cm
d. Berat Badan : 3000 gram
e. Panjang Badan : 49 cm

3. Refleks
a. Refleks Moro : Positif
b. Refleks Rooting : Positif
c. Refleks Tonic Neck : Positif
d. Refleks Grafs/Plantar : Positif
e. Refleks Suching : Positif
f. Refleks Babinsky : Positif

4. Pemeriksaan Fisik Secara sistematis

 a. Kepala : Tidak ada kaput secdanenum ataupun caput
hematum
b. Muka : Tidak ada kelainan
c. Mata : Simetris, tidak ada kelainan
d. Hidung : Normal
e. Mulut : Tidak mencucu
f. Telinga : Simetris
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar
h. Dada : Tidak ada kelainan
i. Perut : Tidak ada kelainan
j. Tali Pusat : Tidak ada tanda-tanda infeksi
k. Punggung : Tidak ada kelaian
l. Ekstermitas : Simetris, dapat bergerak aktif
m. Genetalia : Labia mayora sudah menutup
n. Anus : Terdapat lubang pada anus
5. Eliminasi
a. Miksi : 1x
b. Mekonium : 1x sudah kelaur

3. ANALISA
Neonatus Cukup bulan Sesuai masa Kehamilan

4.Penatalaksanaan:

1 Menjaga Bayi tetap Hangat dengan membedong bayi dan memberikan topi pada kepala bayi
2 .Membungkus tali pusat hanya dengan kasa steril
3. Melakukan pemberian salep mata tetrasiklin 1% di kelopak mata bawah
bayi ( sudah dilakukan)
4. Memberikan Injeksi Vit.K dengan dosis 0,5 ml di paha sebelah kiri antero
lateral secara intramuscular untuk mencegah perdarahan pada otak bayi
akibat defesiensi Vit.K ( sudah diberikan )

5. Melanjutan IMD
6. Mengajarkan ibu perawatan bayi baru lahir berupa menjaga kebersihan
tali pusat supaya tetap kering, lalu dibungkus menggunakan kasa steril
kering tanpa memberikan apapun, seperti alkohol dan betadine,
memandikan bayi menggunakan air hangat dan jangan terlalu lama ,
menjaga kebersihan anogenital dengan membersihkannya dengan air
 selesai BAB/BAK dan hindari penggunaan popok diapers sepanjang hari;
menjaga kehangatan bayi dengan cara mengganti pakaian bayi saat
basah, menyelimuti bayi, mengganti popok setiap BAB/BAK;
menggunting kuku bayi setiap panjang saat tidur dengan hati-hati;
membersihkan mata bayi dengan kapas bulat yang dicelupkan air
hangat; menyusui bayi sesering mungkin, minimal setiap 2 jam sekali dan
membangunkan bayi saat waktu menyusui tiba(ibu bersedia )
7. Memberikan ibu KIE tentang ASI eksklusif, yaitu memberikan ASI saja
selama 6 bulan tanpa makanan tambahan karena ASI adalah makanan
utama bagi bayi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
perkembangannya ( ibu mengerti )
8. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir yaitu seperti tidak mau
minum atau memuntahkan semua, kejang, bergerak hanya jika
dirangsang, nafas cepat(>60x/m), nafas lambat (<30x/m), tarikan dinding
dada kedalam yang sangat kuat, merintih, teraba demam ( suhu aksila
>37,50C), teraba dingin (suhu aksila <360C), nanah yang banyak dimata,
pusar kemerahan meluas kedinding perut, diare, tampak kuning pada
telapak tangan dan kaki ( ibu mengerti )
9. Memberitahu ibu untuk dilakukan Imunisasi HB 0 satu jam setelah
pemberian Vitamin K pada pukul 10.00 WIB (sudah dilakukan).