Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com
Hak Cipta EMAP Publishing 2020 Artikel
ini tidak untuk disebarluaskan kecuali
untuk penggunaan klub jurnal

Praktek Klinis Kata kunciDada / Auskultasi /

Interpretasi / Penilaian
Prosedur praktis
Auskultasi dada Artikel ini telah ditinjau oleh rekan
sejawat secara double-blind

Bagaimana melakukan auskultasi dada dan

menginterpretasikan temuan

Meskipun stetoskop pertama

Gambar 2.Lokasi lobus
PenulisJaclyn Proctor adalah praktisi untuk auskultasi ditemukan pada
paru (dada anterior)
SEBUAH tahun 1816 oleh René-Théophile-
perawat tingkat lanjut pernapasan di
Warrington and Halton NHS Hyacinthe Laennec, penggunaan
Paru-paru kanan Paru-paru kiri
Kepercayaan Yayasan; Emma Rickards auskultasi tanggal kembali ke Hippocrates, yang
adalah konsultan perawat pernapasan di akan menempatkan telinganya ke dada pasiennya
Horisontal
Liverpool Heart and Chest Hospital NHS dan mendengarkan suara.
celah
Foundation Trust dan Knowsley Auskultasi merupakan bagian penting
Community Respiratory Service. dari penilaian sistem pernapasan dan juga Unggul
digunakan untuk pemeriksaan jantung dan cuping Unggul
AbstrakAuskultasi dada sering digunakan gastrointestinal. Prosedur harus selalu cuping

dalam pemeriksaan klinis pasien. Artikel ini
menjelaskan prosedur klinis untuk
auskultasi dada dan memberikan panduan
untuk menafsirkan temuan.
KutipanProctor J, Rickards E (2020) Cara
melakukan auskultasi dada dan
menginterpretasikan temuan.Waktu
Keperawatan [on line]; 116: 1, 23-26 ..
Kotak 1.penilaian IPPA
Akronim yang umum digunakan dalam
pemeriksaan klinis dada adalah IPPA:
sayanspection
Palpasi
Perkusi
SEBUAHuskultasi
Ini adalah contoh alat penilaian
sistemik tetapi alat lain tersedia
(Simpson, 2015)
Gambar 1.Anatomi paru-paru
Bronkiolus pernapasan,
dengan alveolus dan
peredaran paru-paru
menjadi bagian dari penilaian holistik dan
harus dilihat bersamaan dengan riwayat
klinis pasien (Kotak 1).
Dewan Keperawatan dan Kebidanan (2018)
telah memasukkan auskultasi dada dan
interpretasi temuan dalamStandar Kecakapan
Perawat Terdaftar, dan mahasiswa perawat
sekarang mempelajari keterampilan ini
sebagai mahasiswa.
Untuk melakukan penilaian dada
secara menyeluruh, termasuk auskultasi,
penting untuk memahami anatomi dan
fisiologi sistem pernapasan. Gambar 1
mengilustrasikan anatomi paru-paru dan
Gambar 2 menyoroti lokasi lobus paru
dari perspektif dada anterior. Cedar
(2018) memberikan informasi lebih lanjut
tentang fisiologi pernapasan.
Apa itu auskultasi dada?
Bunyi nafas vesikular terjadi ketika pita
suara bergetar selama inspirasi dan
ekspirasi, ketika getaran adalah empat zona rontgen dada dapat, oleh karena itu,
Saluran udara besar:
Batang tenggorok
Bronkus kanan
Tengah
cuping
lebih rendah
lebih rendah
cuping
cuping
Fisura miring
diteruskan ke trakea dan bronkus. Suara-
suara ini terdengar ketika auskultasi
dilakukan dengan menggunakan stetoskop.
Auskultasi dada melibatkan mendengarkan
suara internal ini untuk menilai aliran udara
melalui trakea dan pohon bronkial (Sarkar
et al, 2015).
Keakraban dengan suara napas vesikular
normal yang ditemukan di lokasi tertentu di
dada memungkinkan profesional kesehatan
untuk mengidentifikasi suara abnormal, yang
sering disebut sebagai adventif. Tidak selalu
mungkin untuk menentukan dari lobus paru
mana suara berasal. Menggunakan
berguna:
- Zona apikal: di atas klavikula;
- Zona atas: di bawah klavikula
dan di atas siluet jantung;
- Zona tengah: tingkat struktur hilus;
- Zona bawah: pangkalan.

Bronkus kiri
Peralatan
Bel stetoskop umumnya digunakan untuk
Saluran udara yang lebih kecil:
mendeteksi suara bernada tinggi - di puncak
- dikotomis paru-paru di atas klavikula; diafragmanya
ranting
digunakan untuk mendeteksi suara bernada
rendah di bagian dada lainnya (Dougherty dan
Pleura
membran - Lister, 2015). Gambar 3 mengilustrasikan bagian-
Parietal luar bagian dari stetoskop.
visceral batin
Pencegahan infeksi
PETER DOMBA

diafragma Stetoskop adalah alat penting untuk

penilaian klinis, tetapi dapat menjadi

Waktu Perawatan [online]Januari 2020 / Vol 116 Edisi 1 23 www.nursingtimes.net

 Hak Cipta EMAP Publishing 2020 Artikel
ini tidak untuk disebarluaskan kecuali
untuk penggunaan klub jurnal

Praktek Klinis
Prosedur praktis

Gambar 3.Bagian dari stetoskop Gambar 4a.Auskultasi dada anterior

ujung telinga

Binaural

Penjepit

tabung

bagian dada

lonceng

Mulai dari bagian atas dada (ruang interkostal pertama), gunakan

diafragma pendekatan 'stepladder' untuk mendengarkan suara napas pada
dada anterior dan berakhir di ruang interkostal ketujuh

terkontaminasi oleh mikroorganisme
(Longtin dkk, 2014). Kepatuhan terhadap
kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
lokal, termasuk pembersihan peralatan di antara
setiap kontak pasien, sangat penting. Perawat
disarankan untuk memiliki stetoskop untuk
digunakan sendiri, karena berbagi peralatan
dapat meningkatkan risiko infeksi dan menjaga
kebersihan ujung telinga bisa jadi sulit.
Sarung tangan non-steril tidak diperlukan
secara rutin untuk prosedur ini. Perawat perlu
menilai pasien individu untuk risiko pajanan
darah dan cairan tubuh (Royal College of Nursing,
2018) dan menyadari kebijakan lokal untuk
penggunaan sarung tangan.
Mempersiapkan lingkungan
dan pasien
Mendengarkan dada pasien untuk mengatur napas
dan suara lainnya membutuhkan area yang tenang,
sehingga profesional kesehatan dapat sepenuhnya
menghargai apa yang mereka dengar dan
menafsirkan relevansi klinisnya (Sarkar et al, 2015).
Auskultasi dada mengharuskan dada
dan punggung terbuka, jadi tindakan harus
diambil untuk memastikan privasi dan
martabat pasien tetap terjaga setiap saat.
PETER DOMBA
Memposisikan pasien
Posisi optimal untuk auskultasi dada adalah
duduk di kursi, atau di sisi tempat tidur.
Namun, kondisi klinis dan kenyamanan
pasien perlu diperhatikan selama
pemeriksaan dan beberapa pasien
mungkin hanya mentolerir berbaring pada
sudut 45 °. Kedua posisi ini akan
memudahkan penilaian (Ferns dan West,
2008). Anda mungkin memerlukan bantuan
untuk mendukung pasien dalam posisi
yang nyaman selama pemeriksaan.
Prosedur
1.Pastikan stetoskop Anda telah dibersihkan
dengan mengikuti panduan pencegahan dan
pengendalian infeksi setempat.
2.Diskusikan prosedur dengan pasien
dan dapatkan persetujuan.
3.Pastikan pasien tetap hangat dan
area bebas dari angin.
4.Saring tempat tidur untuk menjaga privasi dan
martabat pasien.
6.Posisikan pasien dengan nyaman sehingga Anda
dapat mengakses dadanya.
7.Lepaskan atau atur ulang pakaian pasien
seperlunya agar Anda dapat melihat
dadanya.
8.Lihat apakah stetoskop terasa dingin.
Hangatkan di antara tangan Anda jika perlu
sebelum mengoleskannya ke dada untuk
menghindari ketidaknyamanan bagi pasien.
9.Posisikan ujung telinga di telinga Anda sehingga
mengarah sedikit ke depan ke arah hidung; ini akan
membantu membuat segel dan akan mengurangi
kebisingan eksternal.
10.Pegang di antara telunjuk dan jari
tengah tangan dominan Anda,
letakkan potongan dada stetoskop
rata di dada pasien menggunakan
tekanan lembut.
11.Menggunakan pendekatan
'stepladder' (Gbr 4a) dengarkan suara napas di
dada anterior. Teknik ini memungkinkan Anda
untuk membandingkan satu sisi dada dengan

Seorang pendamping harus ditawarkan 5.Dekontaminasi tangan Anda sesuai dengan sisi lainnya secara sistematis dan mendeteksi
untuk penilaian jika ini dianggap tepat. kebijakan setempat. adanya asimetri. Stetoskop harus dalam

Waktu Perawatan [online]Januari 2020 / Vol 116 Edisi 1 24 www.nursingtimes.net

 Hak Cipta EMAP Publishing 2020 Artikel
ini tidak untuk disebarluaskan kecuali
untuk penggunaan klub jurnal

Praktek Klinis
Prosedur praktis

Gambar 4b.Auskultasi dada posterior Gambar 4c.Auskultasi dada lateral kanan

Mulai dari ruang interkostal pertama dada posterior Bergerak dari puncak aksila ke antara tulang rusuk ketujuh
bergerak ke bawah, menghindari skapula, ke ruang atau kedelapan di kanan dan kiri.
interkostal ketujuh

kontak dengan dada untuk siklus penuh 19.Catat temuan dalam catatan pasien seringkali lebih keras dari suara nafas biasa
inspirasi dan ekspirasi pada setiap titik di (Kotak 2). dan pada beberapa pasien terdengar dari
tangga (Ferns dan West, 2008). jarak tertentu atau ketika pasien bernafas
Menafsirkan temuan melalui mulut. Dengan stetoskop Anda
12.Gunakan pendekatan tangga tangga untuk Ada beberapa suara tambahan tetapi yang mungkin juga dapat mendengar mengi di
dada posterior (Gbr 4b); hindari skapula karena utama yang harus diperhatikan adalah kresek, atas trakea pasien (Sarkar et al, 2015).
suara paru-paru tidak dapat terdengar melalui mengi, dan tidak ada suara napas. Mengi sering disebut sebagai suara
tulang (Ferns and West, 2008). musik dan terkadang dianggap sebagai
Meretih prasyarat untuk kondisi seperti obstruksi
13.Minta pasien untuk menggerakkan lengan Crackles dihasilkan dalam saluran udara aliran udara (Simpson, 2015).
kanannya ke samping sehingga dada lateral kanan kecil; mereka terutama terjadi selama Kondisi klinis seperti asma berhubungan
dapat dinilai (Gbr 4c). Dimulai dengan bagian atas fase inspirasi tetapi dapat terjadi pada dengan musik bernada tinggi
lobus pindah ke lobus tengah, dan akhirnya ekspirasi. Kondisi klinis di mana mengi yang mungkin lebih jelas pada ekspirasi
lobus bawah di bagian bawah (Paku dan crackles mungkin ada termasuk pneu- ration. Mengi inspirasi (stridor) monia,
Barat, 2008). fibrosis paru, kronis biasanya hasil dari penyakit paru obstruktif saluran napas
atas (PPOK), obstruksi seperti edema laring atau
14.Ulangi di sisi kiri di mana paru-paru infeksi paru-paru dan gagal jantung. adanya benda asing. Mengi pada
terdiri dari lobus atas dan lobus bawah. Kresek dapat dikategorikan kasar atau inspirasi dan ekspirasi dapat
halus; membedakan antara ini dapat menjadi disebabkan oleh sekresi di saluran
15.Ganti pakaian pasien dan buat signifikan - ronki kasar dapat menunjukkan udara (Welch dan Black, 2017) dan
mereka nyaman. pneumonia, sementara ronki halus mungkin pasien mungkin perlu diberi tahu cara
menunjukkan edema paru. membersihkan sekret di dada.
16.Jelaskan temuan Anda kepada pasien Dibutuhkan latihan untuk belajar
dan periksa apakah mereka memiliki membedakan antara kresek kasar dan Tidak ada suara nafas
pertanyaan. halus dan interpretasi tetap subjektif. Hal ini menggambarkan kurangnya suara nafas
yang terdengar pada auskultasi. Bisa disebabkan
17.Dekontaminasi stetoskop Anda. Desah oleh gangguan paru yang menghambat transmisi
PETER DOMBA

Mengi sering terjadi pada ekspirasi, tetapi juga suara, misalnya pneumotoraks, efusi pleura atau
18.Dekontaminasi tangan Anda. dapat terjadi pada inspirasi. Mengi adalah area paru-paru.

Waktu Perawatan [online]Januari 2020 / Vol 116 Edisi 1 25 www.nursingtimes.net

 Hak Cipta EMAP Publishing 2020 Artikel
ini tidak untuk disebarluaskan kecuali
untuk penggunaan klub jurnal

Praktek Klinis Untuk artikel lainnya

tentang keperawatan pernapasan, buka
Prosedur praktis keperawatantimes.net/respiratory

Tabel 1.Kualitas suara nafas normal

Suara nafas Intensitas dan inspirasi: Posisi untuk mendengar suara
melempar rasio ekspirasi
Trakea Sangat keras, tinggi inspirasi dan Di atas trakea (di atas takik
melempar suara ekspirasi subklavikula)
setara

Bronkial Keras, relatif Suara inspirasi Di atas manubrium

Nada tinggi lebih pendek dari (tepat di atas klavikula)
ekspirasi

Bronkovestikular Sedang inspirasi dan Ruang interkostal pertama dan

kekerasan, suara ekspirasi kedua di sebelah tulang dada
intermediat setara dan di antara tulang belikat
melempar

vestikular Lembut, relatif Suara inspirasi Sebagian besar lapangan paru-paru

nada rendah lebih panjang dari

ekspirasi

toleransi latihan dan peningkatan sesak napas.

Kotak 2.Merekam temuan
auskultasi dada
Pencatatan yang akurat sangat penting untuk
memungkinkan perbandingan klinis dibuat
ketika pasien dinilai ulang (Tabel 1). Penting
untuk mencatat:
- Lokasi auskultasi - misalnya,
"dinilai dada anterior, posterior,
dan lateral"
- Kualitas - deskripsi kualitas atau timbre
dapat digunakan untuk membedakan
antara dua suara yang memiliki nada
dan kenyaringan yang sama - misalnya,
keras, gemerisik, tabung, mendengkur
(Sarkar et al, 2015)
- Lokasi suara: jika ada suara
abnormal, di mana Anda
mendengarnya?
konsolidasi. Semua kondisi ini mencegah
aliran udara mencapai bagian paru-paru
karena perubahan patologis pada fungsi
paru-paru.
Studi kasus
Emma Green*, 65 tahun, datang ke
PETER DOMBA
Dia melaporkan nyeri pada aspek kanan bawah
dada posterior. Pada penilaian, Ms Green
melaporkan tidak ada penyakit pernapasan yang
mendasarinya. Auskultasi dada mengidentifikasi
penurunan masuknya udara pada lobus kanan
bawah dan tambahan ronki kasar pada inspirasi
di zona tengah kanan.
Dalam hal ini temuan auskultasi dan
riwayat klinis menunjukkan diagnosis
pneumonia.
Raphael Garbet *, berusia 45, dirawat melalui
dokter umum dengan sesak napas yang
meningkat dan suara mengi yang terdengar. Dia
baru saja memulai pengobatan untuk asma.
Gejalanya telah muncul selama 24 jam dan dia
telah menggunakan inhaler salbutamolnya tetapi
tetap menunjukkan gejala. Rencana tindakan
asma pribadinya menyarankan agar dia
mengunjungi dokter umum. Pada penilaian, Mr
Garbet menggunakan otot bantu untuk bernapas
dan pucat. Dia hanya mampu menyelesaikan
kalimat pendek dan terengah-engah saat
istirahat. Auskultasi dada didapatkan wheezing
inspirasi/ekspirasi pada seluruh lapang paru kiri
dan kanan.
Dalam kasus ini, temuan auskultasi
sepanjang riwayat klinis menunjukkan
Referensi
Cedar SH (2018) Setiap napas yang Anda ambil: proses
pernapasan dijelaskan.Waktu Keperawatan; 114: 1, 47-50.
Dougherty L, Lister S (2015)The Royal Marsden
Manual Prosedur Keperawatan Klinis. Chischester:
Wiley.
Pakis T, Barat S (2008) Seni auskultasi mengevaluasi
patologi pernapasan pasien. Jurnal Keperawatan
Inggris; 1: 6, 772-777. Longtin Y dkk (2014)
Kontaminasi stetoskop dan tangan dokter setelah
pemeriksaan fisik.Prosiding Mayo Clinic; 89: 291-299.
Konsil Keperawatan dan Kebidanan (2018) Masa
Depan Perawat: Standar Kecakapan untuk Perawat
Terdaftar. Bit.ly/NMCFuture
Sekolah Tinggi Keperawatan Kerajaan (2018)Alat Perdagangan:
Panduan untuk Tenaga Kesehatan tentang Penggunaan
Sarung Tangan dan Pencegahan Dermatitis Kontak. London:
RCN.
Sarkar M (2015) Auskultasi sistem pernapasan.
Sejarah Kedokteran Toraks; 10: 3, 158-168. Simpson
H (2015) Penilaian pernapasan.Jurnal Keperawatan
Inggris; 15: 9, 484-488.
Welch J, Hitam C (2017) Masalah pernapasan. Dalam:
Adam S dkk (eds)Ilmu dan Praktik Keperawatan
Perawatan Kritis. Oxford: Pers Universitas Oxford.
Kemahiran NMC
Prosedur praktis ini akan membantu Anda
memenuhi standar kecakapan NMC (2018)
(prosedur keperawatan: 2.8) untuk:
Menggunakan pendekatan praktik terbaik

berbasis bukti untuk melakukan tindakan dada

IGD dengan riwayat batuk produktif diagnosis asma eksaserbasi akut. auskultasi dan interpretasi temuan.
selama lima hari, berkurang * Nama pasien telah diubah

Waktu Perawatan [online]Januari 2020 / Vol 116 Edisi 1 26 www.nursingtimes.net

 LATIHAN

A. PEMAHAMAN MEMBACA 1
Baca artikel di“Bagaimana melakukan auskultasi dada dan menginterpretasikan temuan ”.

Beri tanda “T” jika pernyataan benar, dan “F” jika pernyataan salah.

1. (____) Bunyi napas vesikular terjadi bila pita suara bergetar hanya selama inspirasi.

2. (____) Auskultasi dada melibatkan mendengarkan suara eksternal ini untuk menilai aliran udara melalui

trakea dan cabang bronkus.

3. (____) Bel stetoskop umumnya digunakan untuk mendeteksi suara bernada tinggi - di puncak
paru-paru di atas klavikula.

4. (____) Diafragma stetoskop digunakan untuk mendeteksi suara bernada rendah di bagian dada lainnya.

5. (____) Stetoskop adalah alat penting untuk penilaian klinis, tetapi tidak dapat terkontaminasi
oleh mikroorganisme.

6. (____) Perawat disarankan untuk memiliki stetoskop untuk digunakan sendiri, karena berbagi peralatan dapat meningkat

risiko infeksi dan menjaga kebersihan ujung telinga bisa jadi sulit.

7. (____) Perawat tidak perlu menilai pasien individu untuk risiko pajanan darah dan tubuh
cairan.

8. (____) Auskultasi dada mengharuskan dada dan punggung ditutup, jadi tindakan harus diambil untuk

memastikan privasi dan martabat pasien tetap terjaga setiap saat.

9. (____) Posisi optimal untuk auskultasi dada adalah duduk di kursi, atau di sisi tempat tidur

10. (____) Kondisi klinis dan kenyamanan pasien perlu diperhatikan selama pemeriksaan dan
beberapa pasien hanya dapat mentolerir berbaring pada sudut 45 °.

B. PEMAHAMAN MEMBACA 2
Baca artikel di“Bagaimana melakukan auskultasi dada dan menginterpretasikan temuan ”.

Cocokkan kalimat di kolom A dengan ekspresi di kolom B untuk memberikan kata kunci yang benar

karakteristik.

1. Dapat mengindikasikan pneumonia (____) SEBUAH Asma

2. Dapat menunjukkan edema paru (____) B stridor

3. Suara mengi bernada tinggi saat ekspirasi (____) C Kerupuk halus

Obstruksi jalan napas bagian atas, seperti edema laring (____) D Desah
5. Suara musik dan terkadang dianggap sebagai prasyarat E Kerupuk kasar
 untuk kondisi seperti obstruksi aliran udara (____)

C. STUDI KASUS 1

Baca studi kasus di bawah ini dan atur penilaian menggunakan IPPA (inspeksi, palpasi, perkusi

dan auskultasi).

Emma Green*, 65 tahun, datang ke IGD dengan riwayat batuk produktif selama lima tahun
hari, toleransi latihan berkurang dan sesak napas meningkat. Dia melaporkan rasa sakit pada aspek kanan bawah

dada bagian belakang. Pada penilaian, Ms Green melaporkan tidak ada penyakit pernapasan yang mendasarinya. Dada

auskultasi mengidentifikasi masuknya udara berkurang pada lobus kanan bawah dan tambahan ronki kasar pada

inspirasi di zona tengah kanan. Dalam hal ini temuan auskultasi dan riwayat klinis menunjukkan

diagnosa pnemonia.
Pemeriksaan klinis Temuan klinis

Inspeksi

Rabaan

Ketuk

Auskultasi

D. STUDI KASUS 2

Baca studi kasus di bawah ini dan atur penilaian menggunakan IPPA (inspeksi, palpasi, perkusi

dan auskultasi).

Raphael Garbet *, berusia 45, dirawat melalui dokter umum dengan sesak napas yang meningkat dan suara mengi yang terdengar.

Dia baru saja memulai pengobatan untuk asma. Gejalanya telah muncul selama 24 jam dan dia

telah menggunakan inhaler salbutamolnya tetapi tetap menunjukkan gejala. Rencana tindakan asma pribadinya

menyarankan dia harus mengunjungi GP-nya. Pada penilaian, Mr Garbet menggunakan otot bantu untuk bernapas dan

pucat. Dia hanya mampu menyelesaikan kalimat pendek dan terengah-engah saat istirahat. Auskultasi dada

didapatkan wheezing saat inspirasi/ekspirasi pada seluruh lapang paru pada sisi kiri dan kanan. Dalam hal ini,

Temuan auskultasi sepanjang riwayat klinis menunjukkan diagnosis eksaserbasi akut asma
Pemeriksaan klinis Temuan klinis

Inspeksi

Rabaan

Ketuk

Auskultasi

E. KETENTUAN MEDIS

Cocokkan kalimat di kolom A dengan ekspresi di kolom B untuk memberikan kata kunci yang benar

karakteristik.

Respon saraf normal yang dipicu dengan menyentuh langit-langit lunak SEBUAH Pernafasan

atau faring posterior (____)

2. Keadaan berkurangnya karbon dioksida dalam darah (____) B Volume pasang surut

3. Keadaan penurunan kandungan oksigen darah arteri (____) C Hipokapnia

4. Keadaan penurunan kandungan oksigen pada tingkat jaringan (____) D Refleks muntah

5. Tekanan gas dalam alveolus (____) E intratorakal

tekanan

6. Tekanan di ruang pleura, juga dikenal sebagai intrapleural F Volume menit

tekanan (____)
7. Jumlah gas yang dihirup atau dihembuskan dalam satu menit (____) G intrapulmonal

tekanan

8. Pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Proses ini membawa H Hipoksia

oksigen ke paru-paru dan mengeluarkan karbon dioksida (____)

9. Pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara sayaparu-paru

organisme dan lingkungan (____) ventilasi
10. Volume udara yang diinspirasi atau diekspirasi dalam satu kali pernapasan istirahat J hiperkarbia

(____)