RIWAYAT PSIKOSOSIAL (dikaji saat kunjungan pertama atau kunjungan terakhir > 1 tahun)

a. Adakah nilai-nilai keyakinan yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang akan diberikan
 Tidak ada
 Ada, jelaskan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
b. Kendala komunikasi
 Tidak ada
 Ada, jelaskan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
c. Yang merawat di rumah
 Tidak ada
 Ada, jelaskan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kondisi saat ini : Tenang Gelisah Takut terhadap tindakan Marah Mudah tersinggung
MASALAH KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN
 Nyeri, skor ………………………………………………………………  Lakukan teknik distraksi, relaksasi
 Risiko jatuh, skor …………………………………………………….  Pasang stiker fall risk
 Alergi : ……………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………
 Kelebihan volume cairan  Monitor BB, intake dan output
 Gangguan pertukaran gas  Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat
 Gangguan keseimbangan elektrolit  Berikan terpai oksigen sesuai kebutuhan
 Penurunan curah jantung  Observasi pasien (monitoring tanda vital) dan mesin
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh  Berikan cairan sesuai SPO
 Ketidakpatuhan terhadapa diet  Kaji kemampuan pasien mendapatkan nutrisi yang
 Gangguan keseimbangan asam basa dibutuhkan
 Lain-lain : ………………………………………………………………  Hentikan HD sesuai indikasi

INTERVENSI KOLABORASI
 Program HD  Transfusi darah
 Pemberian Ca Glukonas  Pemberian Eritropoetin
 Pemberian preparatbesi  Pemberian analgetik
 Pemberian antipiretik  Kolaborasi diet
 Pemberian obat-obat emergency  Pemberian antibiotik

PERAWAT PENANGGUNGJAWAB
Nama perawat Tanda Tangan

(…………………………………………………………………………………..)