LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1515/TU-5/977/09-2021
2. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Perawat UPTD
197212282006041025 Penata Muda / IIIa
KUSTIANDI,A.Md.Kep Puskesmas Pendang

Staf UPTD Puskesmas

- -
TUTI OKTARINDA, SKM Pendang

Staf UPTD Puskesmas

- -
NORMANSYAH,S.Kom Pendang

3. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Kelurahan
Pendang.
4. Tanggal Perjalanan : 13 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Kelurahan Pendang
6. Pejabat yang ditemui : Lurah Pendang
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Kelurahan Pendang,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa
dari sekolah dengan jumlah sasaran 10 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 13 September 2021

Pelapor :

KUSTIANDI,A.Md.Kep ……….

TUTI OKTARINDA, SKM ……….

NORMANSYAH, S.Kom ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

MULIADI LESMANA, A.Md.Kep

NIP. 19730702 199303 1 006
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor

1524/TU-5/977/09-2021
2. Petugas :

Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Perawat Pustu Marawan

RISA SRI 19881026 201101 2 002 Penata Muda Tk.I / IIIb
Lama
MANDARIN,A.Md.Kep

Perawat UPTD
197212282006041025 Penata Muda / IIIa
KUSTIANDI,A.Md.Kep Puskesmas Pendang

Staf UPTD Puskesmas

- -
TUTI OKTARINDA, SKM Pendang

3. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Marawan
Lama.
4. Tanggal Perjalanan : 18 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Marawan Lama
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Marawan Lama
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Marawan Lama,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa
dari sekolah dengan jumlah sasaran 10 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 18 September 2021

Pelapor :

RISA SRI MANDARIN,A.Md.Kep ……….

KUSTIANDI,A.Md.Kep ……….

TUTI OKTARINDA, SKM ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

MULIADI LESMANA, A.Md.Kep

 NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1522/TU-5/977/09-2021
2. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Perawat Gigi UPTD

197610161996032004 Penata Tk.I / IIId
ARIWAHYUNI,A.Md.Kes Puskesmas Pendang

Staf UPTD Puskesmas

- -
TUTI OKTARINDA, SKM Pendang

- - Bidan Poskesdes Talekoi

YULIANA,A.Md.Keb

3. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
Talekoi.
4. Tanggal Perjalanan : 21 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Talekoi
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Talekoi
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Talekoi,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa dari
sekolah dengan jumlah sasaran 15 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 21 September 2021

Pelapor :

ARIWAHYUNI,A.Md.Kes
……….

TUTI OKTARINDA, SKM ……….

YULIANA,A.Md.Keb ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

MULIADI LESMANA, A.Md.Kep

 NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1518/TU-5/977/09-2021

2. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Staf UPTD Puskesmas

198312222014062001 Pengatur Muda Tk.I / IIb
KARIANI Pendang

Staf UPTD Puskesmas

- -
TUTI OKTARINDA, SKM Pendang

- - Perawat Pustu Bundar

RIKI YANDI,A.Md.Kep

3. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
Bundar.
4. Tanggal Perjalanan : 20 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Bundar
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Bundar
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Bundar,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa dari
sekolah dengan jumlah sasaran 39 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 20 September 2021

Pelapor :

KARIANI ……….

TUTI OKTARINDA, SKM ……….

RIKI YANDI,A.Md.Kep ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

 MULIADI LESMANA, A.Md.Kep
NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1038/TU-5/977/07-2021
2. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Perawat UPTD
197212282006041025 Penata Muda / IIIa
KUSTIANDI,A.Md.Kep Puskesmas Pendang

Perawat UPTD
- -
FUAD HADINATA,S.Kep.Ns Puskesmas Pendang

Perawat Poskesdes
- -
RINA SRI ASTUTI, A.Md.Kep Marawan Baru

3. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
Marawan Baru.
4. Tanggal Perjalanan : 23 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Marawan Baru
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Marawan Baru
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Marawan Baru,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa
dari sekolah dengan jumlah sasaran 19 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 23 September 2021

Pelapor :

KUSTIANDI,A.Md.Kep
……….

FUAD HADINATA,S.Kep.Ns ……….

RINA SRI ASTUTI, A.Md.Kep ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

 MULIADI LESMANA, A.Md.Kep
NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

8. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1520/TU-5/977/09-2021
9. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

196708121989011005 Penata Tk.I / IIId Perawat Pustu Reong

DARTO, A.Md.Keb

Perawat UPTD
197212282006041025 Penata Muda / IIIa
KUSTIANDI,A.Md.Kep Puskesmas Pendang

- - Bidan Poskesdes Reong

NORANISYA, A.Md.Keb

10. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan
Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
Reong.
11. Tanggal Perjalanan : 22 September 2021
12. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Reong
13. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Reong
14. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Reong,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa dari
sekolah dengan jumlah sasaran 17 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 22 September 2021

Pelapor :

DARTO, A.Md.Keb
……….

KUSTIANDI,A.Md.Kep ……….

NORANISYA, A.Md.Keb ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

 MULIADI LESMANA, A.Md.Kep
NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1516/TU-5/977/09-2021
2. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Perawat UPTD
NI MADE ANE MONIKA 198405232010012012 Penata / IIIc
Puskesmas Pendang
D,S.Kep.,Ns

Bidan Poskesdes
19791210 200604 2 053 Penata Muda Tk.I / IIIb
DEWI HARTA ERMI,A.Md.Keb Majundre

Perawat UPTD
- -
FUAD HADINATA,S.Kep.Ns Puskesmas Pendang

3. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
Majundre.
4. Tanggal Perjalanan : 29 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Majundre
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Majundre
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Majundre,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan 10 orang
masyarakat di Desa Majundre.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 29 September 2021

Pelapor :
NI MADE ANE M. D,S.Kep.,Ns ……….

DEWI HARTA ERMI,A.Md.Keb ……….

FUAD HADINATA,S.Kep.Nes ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

 MULIADI LESMANA, A.Md.Kep
NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1519/TU-5/977/09-2021
2. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Bidan Poskesdes Gunung

19850213 201101 2 005 Penata Muda Tk.I / IIIb
ERNI,A.Md.Keb Rantau

Perawat UPTD
197212282006041025 Penata Muda / IIIa
KUSTIANDI,A.Md.Kep Puskesmas Pendang

Perawat UPTD
- -
FUAD HADINATA,S.Kep.Nes Puskesmas Pendang

3. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
Gunung Rantau.
4. Tanggal Perjalanan : 20 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Gunung Rantau
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Gunung Rantau
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Gunung Rantau,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa
dari sekolah dengan jumlah sasaran 14 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 20 September 2021

Pelapor :

ERNI,A.Md.Keb
……….

KUSTIANDI,A.Md.Kep ……….

FUAD HADINATA,S.Kep.Nes ……….

 KepalaUPTD Puskesmas Pendang

MULIADI LESMANA, A.Md.Kep

NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1523/TU-5/977/09-2021
2. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Perawat UPTD
197212282006041025 Penata Muda / IIIa
KUSTIANDI,A.Md.Kep Puskesmas Pendang

Staf UPTD Puskesmas

- -
TUTI OKTARINDA, SKM Pendang

- - Perawat Pustu Tarusan

SARTIKA,A.Md.Kep

1. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
3. Tarusan.
4. Tanggal Perjalanan : 30 September 2021
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Tarusan
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Tarusan
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Tarusan,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan siswa dari
sekolah dengan jumlah sasaran 10 siswa.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 30 September 2021

Pelapor :

KUSTIANDI,A.Md.Kep
……….

TUTI OKTARINDA, SKM ……….

SARTIKA,A.Md.Kep ……….
 KepalaUPTD Puskesmas Pendang

MULIADI LESMANA, A.Md.Kep

NIP. 19730702 199303 1 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

2. Dasar Penugasan : Sesuai dengan surat tugas dari kepala UPTD Puskesmas Pendang, Nomor
1521/TU-5/977/09-2021
3. Petugas :
Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Bidan Poskesdes Sungai

19770108 200604 2 026 Penata Muda Tk.I / IIIb
ELVIANA,A.Md.Keb Telang

Perawat UPTD
197212282006041025 Penata Muda / IIIa
KUSTIANDI,A.Md.Kep Puskesmas Pendang

Perawat UPTD
- -
FUAD HADINATA,S.Kep.Nes Puskesmas Pendang

4. Tujuan Perjalanan : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan

Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 – 17 Tahun di Desa
Sungai Telang.
5. Tanggal Perjalanan : 27 September 2021
6. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kegiatan Sosialisasi di Desa Sungai Telang
7. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Sungai Telang
8. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses pelaksanaan
- Kegiatan Sosialisasi Protokol Kesehatan dan Vaksinasi Covid 19 Pada Remaja Usia 12 –
17 Tahun di Desa Sungai Telang,telah dilaksanakan sosialisasi dengan perwakilan 11
orang masyarakat Desa Sungai Telang.
b. Permasalahan yang dihadapi
- Tidak ada permasalahan yang ditemukan.
c. Kesimpulan
- Kegiatan sudah dilakukan secara maksimal.

Pendang, 27 September 2021

Pelapor :

ELVIANA,A.Md.Keb ……….

KUSTIANDI,A.Md.Kep ……….

FUAD HADINATA,S.Kep.Nes ……….

KepalaUPTD Puskesmas Pendang

MULIADI LESMANA, A.Md.Kep

NIP. 19730702 199303 1 006