PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGAL TIMUR
Jln. Flores No. 35 Telp. (0283) 356059 Tegal

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEGAL TIMUR

SELAKU KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NOMOR : 050 / 022.13
TENTANG
PENUNJUKAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN (Pj PHP)
PADA UPTD PUSKESMAS TEGAL TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2020

KUASA PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KOTA TEGAL

Menimbang : a. Bahwa agar pelaksanaan pengadaan barang/jasa Tahun

Anggaran 2020 pada UPTD Puskesmas Tegal Kota Tegal
dapat berjalan tertib dan lancar, perlu menunjuk Pejabat
Penerima Hasil Pekerjaan (Pj PHP);

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Tegal Timur Kota Tegal selaku Kuasa
Pengguna Anggaran.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah–daerah Kota Besar dalam
Lingkungan Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa
Barat dan Daerah Istimewa Yogyakarta ;

2. Undang-undang Nomor 17 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kota Kecil dalam
Lingkungan Provinsi Jawa Timur/Tengah/Barat;

3. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1954 tentang

Perubahan Undang-undang Nomor 16 dan 17 Tahun 1950
tentang Pembentukan Kota-kota Besar dan Kota-kota
Kecil di Jawa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1954 Nomor 40, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 551);

4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4286);

5. Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang

Perbendaharaan Negara ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lem
6. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4437) sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undnag-undang Nomor 12 Tahun
2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor
59, Tambahan Lembaga Negara Republik Indonesia Nomor
4844);

7. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
5063);

8. Undang-undang Nomor 35 Tahun 2014 tentang

Perlindungan Anak.

9. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1986 tentang

Perubahan Batas Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II
Tegal dan Kabupaten Daerah Tingkat II Tegal (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1986 Nomor 8,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3321)

10. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578);

11. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2007 tentang

Perubahan Batas Wilayah Kota Tegal dengan Kabupaten
Brebes Provinsi Jawa Tengah di Muara Sungai Kaligangsa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor
4713);

12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Dearah
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 59 Tahun 2007 tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangn Dearah;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

tentang Puskesmas.

14. Peraturan Daerah Kotamadya Dearah Tingkat II Tegal

Nomor 6 Tahun 1988 tentang Perubahan Batas dan Luas
Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II Tegal dan
Memberlakukan Semua Peraturan Daerah Kotamadya
Daerah Tingkat II Tegal serta Keputusan Walikotamadya
Kepala Daerah Tingkat II Tegal di wilayah Kotamadya
Daerah Tingkat II Tegal (Lembaran Daerah Kotamadya
Daerah Tingkat II Tegal Tahun 1989 Nomor 4);
16.

Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
17. Indonesia Nomor 5063 );

Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1986 tentang

Perubahan Batas Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II
Tegal dan Kabupaten Daerah Tingkat II Tegal (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1986 Nomor
8,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3321);

Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578 );

Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2007 tentang

Perubahan Batas Wilayah Kota Tegal dengan Kabupaten
Brebes Provinsi Jawa Tengah di Muara Sungai Kaligangsa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor
48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4713);

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 59 Tahun 2007 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;

Peraturan Daerah Kotamadya Daerah Tingkat II Tegal

Nomor 6 Tahun 1988 tentang Perubahan Batas dan Luas
Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II Tegal dan
Memberlakukan semua Peraturan Daerah Kotamadya
Daerah Tingkat II Tegal serta Keputusan Walikotamadya
Kepala Daerah Tingkat II Tegal di Wilayah Kotamadya
Daerah Tingkat II Tegal (Lembaran Daerah Kotamadya
Daerah Tingkat II Tegal Tahun 1989 Nomor 4 );

Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 5 Tahun 2008 tentang

Urusan Pemerintahan yang menjadi Kewenangan
Pemerintahan Daerah Kota Tegal ( Lembaran Daerah Kota
Tegal Tahun 2008 Nomor 3 );

Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 11 Tahun 2008

tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kota
Tegal (Lembaran Daerah Kota Tegal Tahun 2008 Nomor 10
);

Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 11 Tahun 2018

tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
( APBD ) Kota Tegal Tahun Anggaran 2019 (Lembaran
 Daerah Kota Tegal Tahun 2018 Nomor 11 );
Peraturan Walikota Tegal Nomor 39 Tahun 2018 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
(APBD) Kota Tegal Tahun Anggaran 2018 ( Berita Daerah
Kota Tegal Tahun 2018 Nomor 39).

Peraturan Walikota Tegal Nomor 40 Tahun 2018 tentang

Pedoman Penatausahaan Keuangan Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tegal Tahun 2019;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (P2HP) pada UPTD

Puskesmas Tegal Timur Kota Tegal Tahun Anggaran 2019
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sebagaimana di maksud

pada Diktum KESATU bertugas membantu Kepala UPTD
Puskesmas Tegal Timur dalam pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa;

KETIGA : Tugas Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan sebagai berikut :

1. Melakukan Pemeriksaan administrasi hasil pekerjaan

pengadaan Barang/Jasa kontruksi / Jasa lainnya yang
bernilai paling banyak Rp 200.000.000,- (dua ratus juta
rupiah) dan Jasa konsultansi yang bernilai paling banyak
Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah);

2. Menandatangani Berita Acara Pemeriksaan Administrasi

Pekerjaan pengadaan barang/jasa konstruksi/jasa
lainnya.

KEEMPAT : Semua biaya yang timbul akibat ditetapkan Keputusan ini

dibebankan pada Belanja Layanan Umum Daerah (BLUD) Kota
Tegal Tahun Anggaran 2020.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Tegal
Pada tanggal 02 Januari 2020

KEPALA PUSKESMAS TEGAL TIMUR

KOTA TEGAL
 LULUK

Tembusan :
1. Kepala Badan Keuangan Daerah Kota
Tegal;
2. Kepala Badan Perencanaan
Pembangunan, Penelitian dan
Pengembangan Daerah Kota Tegal;
3. Kepala Bagian Pembangunan Setda
Kota Tegal;
4. Yang bersangkutan;
5. Arsip.
 LAMPIRAN Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Tegal Timur Kota
Tegal
Nomor : 050 / 002
Tanggal : 02 Januari 2020

NAMA TIM PENANGGUNGJAWAB PUSKESMAS RAMAH ANAK

PADA UPTD PUSKESMAS TEGAL TIMUR KOTA TEGAL

NO NAMA/NIP/PANGKAT/
PENANGGUNGJAWAB KETERANGAN
. GOL. RUANG

1. Dhona Dinar Rodliyah, Bidan Koordinator

Amd.Keb
NIP.
19910412 201902 2 006
Pengatur / II c

2. Mulyasih, Amd.Keb Penanggungjawab Anak

NIP.
19740319 200212 2 002
Penata Muda Tingkat I /
III b

3. Srati Purwaningrum, Penanggungjawab Gizi

S.Gz
NIP.
19680813 198802 2 001
Penata Tingkat I / III d

4. dr. Dinda Nia Susanti Penanggungjawab Poli Anak

NIP.
19920220 201902 2 008
Penata Muda Tingkat I /
III b

5. Fauziah, SKM Penangguungjawab KTR

NIP. (Kawasan Tanpa Rokok)
19830110 201001 2 028
Penata / III c

6. Agus Pranoto, SKM Penanggungjawab Sanitasi

NIP.
19670301 199103 1 014
Pembina / IV a

KEPALA UPTD PUSKESMAS TEGAL TIMUR

LULUK