PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN KOTA

UPT.PUSKESMAS JANTI
Jalan Janti Barat No 88 Malang 65147 Tilp 0341 352203

KERANGKA ACUAN PROGRAM

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT ( PERKESMAS )
PUSKESMAS JANTI 2022

I. Pendahuluan
a. Latar belakang
Perkesmas ( Perawatan Kesehatan Masyarakat) atau yang lebih sering dikenal dengan
PHN (Primary Health Nursing) merupakan salah satu program pengembangan puskesmas yang
sudah ada sejak konsep puskesmas diperkenalkan. Perawatan kesehatan masyarakat ini
dikembangkan tidak hanya oleh pemerintah tapi juga oleh masyarakat dan swasta , dengan
sasaran individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Pelayanan keperawatan keluarga
mengoptmalkan fungsi keluarga dan meningkatkan kemampuan keluarga dalam menangani
masalah kesehatan dan mempertahankan status kesehatan anggotanya.
Permasalahan kesehatan yang ada saat ini sangat komplek. Salah satu dari penyebab
masalah kesehatan adalah masalah kemiskinan dan tingkat pengetahuan yang kurang tentang
kesehatan Pelayanan keperawatan keluarga dapat dilakukan oleh suatu unit pelayanan dengan
rumah sakit, Puskesmas dan praktek mandiri keperawatan berupaya pelayanan kesehatan
keluarga di rumah. Kegiatan ini dapat dilakukan melalui pembinaan perawatan keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan ( rawan terhadap kesehatan, atau resiko tinggi). Pelayanan
keperawatan keluarga mencakup upaya kesehatan perorangan ( UKP ) dalam upaya kesehatan
masyarakat ( UKM ) yang diberikan pada pasien/ penderita sepanjang rentan kehidupan dan
sesuai tahap perkembangan keluarga. Di Puskesmas Janti mempunyai daerah binaan atau
wilayah kerja yaitu 3 kelurahan yaitu kelurahan Bandung Rejosari, kelurahan Sukun, dan ,
kelurahan Tanjung Rejo.
Dalam rangka mengatasi masalah kesehatan tersebut, pelayanan perawatan keluarga
mempunyai peran yang strategis untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat melalui
kunjungan rumah untuk meningkatkan kemandirian keluarga dalam bidang kesehatan.

II. Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatnya kemandirian keluarga, kelompok dan masyarakat dalam mengatasi
masalah kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.
b. Tujuan Khusus :
a. Tercapainya target kunjungan rumah 60% dari sasaran KK rawan, yaitu keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan, antara lain bayi risiko tinggi, balita gizi buruk, ibu
hamil risiko tinggi, TBC, HIV-AIDS, Malaria, Hipertensi, Diabetes mellitus,
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT.PUSKESMAS JANTI
Jalan Janti Barat No 88 Malang 65147 Tilp 0341 352203

Obsesitas, Kanker, gangguan jiwa;

b. Keluarga yang belum pernah kontak dengan fasilitas pelayanan kesehatan;
c. Keluarga yang belum memiliki akses air bersih dan jamban sehat; dan
d. Keluarga yang belum mempunyai Jaminan Kesehatan Nasional.
e. Dilakukannya pembinaan pada kelompok khusus yang ada di masyarakat
yang rawan masalah kesehatan.
f. Tercapainya target rasio kunjugan rumah 100% dari jumlah KK yang ada. Kunjugan
rumah (Survey KS) pada semua keluarga

g. Tercapainya target kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan 50% dari
jumlah KK yang dibina.

III. Visi Misi

Motto :
Kepuasan Masyarakat Adalah Semangat Kerja Kami
Visi :
Terwujudnya Masyarakat Yang Mandiri Untuk Hidup Sehat
Misi :
1. Meningkatkan Pelayanan Yang Bermutu Dan Terjangkau
2. Mendorong Kemandirian Masyarakat Untuk Hidup Sehat
Janji Layanan :
1. Kami Siap Memberikan Pelayanan Kepada Masyarakat Secara Profesional
2. Kami Siap Membantu Masyarakat Dalam Melakukan Pemeliharaan Kesehatan
Individu, Keluarga Dan Masyarakat Secara Mandiri
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Pemberian asuhan keperawatan
2. Kunjungan Rumah ( Home visit) pada Individu, keluarga, dan kelompok rawan.
3. Kunjugan rumah (Survey KS)
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Pemberian Asuhan Keperawatan pada pasien rawat jalan
- Pengkajian keperawatan pasien rawat jalan
- Menganalisa kebutuhan pasien
- Menetapkan diagnosa keperawatan
- Tindakan Keperawatan
- Konseling keperawatan
- Pengobatan (sesuai kewenangan)
- Rujukan pasien/masalah kesehatan
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT.PUSKESMAS JANTI
Jalan Janti Barat No 88 Malang 65147 Tilp 0341 352203

- Dokumentasi keperawatan
2. Kunjungan Rumah ( Home Visit ) Pada Individu, Keluarga, dan Kelompok Rawan
- Persiapan terdiri dari memastikan identitas pasien, bawa denah/petunjuk tempat tinggal
pasien, lengkap kartu identitas unit tempat kerja, memastikan perlengkapan pasien untuk
di rumah, menyiapkan file asuhan keperawatan, menyiapkan alat bantu media untuk
pendidikan Pelaksanaan terdiri dari perkenalan diri dan jelaskan tujuan, observasi
lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat, lengkapi data hasil pengkajian
dasar pasien, membuat rencana pelayanan, lakukan perawatan langsung, diskusikan
kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi dll, diskusikan rencana kunjungan selanjutnya
dan aktifitas yang akan dilakukan, dokumentasikan kegiatan.
- Monitoring dan evaluasi antara lain keakuratan dan kelengkapan pengkajian awal,
kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan, efektifitas dan efisiensi pelaksanaan
tindakan oleh pelaksana.
- Proses penghentian pelayanan home visit, dengan kriteria : tercapai sesuai tujuan,
kondisi pasien stabil, program rehabilitasi tercapai secara maksimal, keluarga sudah
mampu melakukan perawatan pasien, pasien di rujuk, pasien menolak pelayanan
lanjutan, pasien meninggal dunia.
3. Kunjugan Rumah (Survey KS)
VI. Sasaran
Adapun yang menjadi sasaran program Perkesmas ini adalah KK rawan masalah
kesehatan,yaitu :
1. Individu khususnya individu risiko tinggi masalah kesehatan baik penyakit menular maupun
PTM (Penyakit Tidak Menular)
2. Keluarga yaitu : keluarga yang mempunyai masalah Kesehatan :
a. bayi risiko tinggi, balita gizi buruk, ibu hamil risiko tinggi, TBC, HIV-AIDS,
Malaria, Hipertensi, Diabetes mellitus, Obsesitas, Kanker, gangguan jiwa;
b. Keluarga yang belum pernah kontak dengan fasilitas pelayanan kesehatan;
c. Keluarga yang belum memiliki akses air bersih dan jamban sehat; dan
d. Keluarga yang belum mempunyai Jaminan Kesehatan Nasional.

3. Kelompok masyarakat berisiko tinggi yaitu kelompok masyarakat yang rentan terhadap
masalah kesehatan.
4. Semua keluarga yang ada dalam wilayah kerja puskesmas.

Penghitungan sasaran berdasarkan pedoman pelaksanaan perkesmas yang diterbitkan oleh dinas
keshatan propinsi adalah sebagai berikut :
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT.PUSKESMAS JANTI
Jalan Janti Barat No 88 Malang 65147 Tilp 0341 352203

Kegiatan:
1. Rasio Kunjungan Rumah (RKR) = 100% x jumlah KK (19.430) = 19.430 KK, yang belum
disurvey 9.716/tahun/12bulan = 809 KK
2. Kepala Keluarga (KK) rawan yang mendapatkan asuhan keperawatan ( askep keluarga ) = 70
% x 5.025 = 3.518 KK/tahun /12 bulan=293 KK
3. Kepala Keluarga (KK) yang dibina dan telah mandiri memenuhi kebutuhan Kesehatan = 50%
x 293 KK/tahun/12 bulan = 147 KK
4. Kelompok masyarakat rawan yang mendapat asuhan keperawatan ( askep kelompok ) = 50 % x
172 =86/tahun/12 bulan=7 kelompok

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

a. Pemberian Asuhan keperawatan pada pasien rawat jalan dilaksanakan setiap hari pada setiap
pasien yang memiliki masalah kesehatan
b. Pelaksanaan Home visit disesuaikan dengan jadwal yang telah disepakati antara klien dan tim
perkesmas. Atau biasanya bersamaan dengan jadwal kegitatan posyandu
c. Jadwal Kunjungan Perkesmas kel. Bandung Rejosari
Jadwal Kunjungan Perkesmas Kelurahan Bandung Rejosari
No. MingguKe - Perkesmas Keterangan
1 Rabu I RW. 04 Balita
2 Kamis I RW. 09 Balita
3 Sabtu I RW. 12 Balita
4 Senin II RW. 01 Balita
5 Selasa II RW. 03 Lansia
6 Rabu II RW. 06 Balita
7 Sabtu II RW. 05 Lansia
8 Sabtu III RW. 01 Lansia
9 Selasa III RW. 10 Balita
10 Rabu III RW. 07 Balita
11 Kamis III RW. 03 Balita
12 Selasa IV RW. 02A Balita
13 Rabu IV RW. 08 Balita
14 Kamis IV RW. 14 Balita
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT.PUSKESMAS JANTI
Jalan Janti Barat No 88 Malang 65147 Tilp 0341 352203

d. Jadwal kunjungan Perkesmas Kelurahan Sukun

Jadwal Kunjungan Perkesmas Kelurahan Sukun
NO MINGGU KE - PERKESMAS KETERANGAN
1 Selasa I RW. 13 Balita
2 Rabu I RW. 10 Balita
3 Kamis I RW. 08 Balita
4 Kamis I RW. 08 Lansia
5 SabtuI RW. 05 Balita
6 Selasa II RW. 01 Balita
7 RabuII RW. 03 Balita
8 Rabu II RW. 03 Lansia
9 Kamis II RW. 06 Balita
10 Sabtu II RW. 04 Lansia
11 Senin III RW. 07 Balita
12 Selasa III RW. 12 Balita
13 Selasa III RW. 12 Lansia
14 Rabu III RW. 02 Balita
15 Kamis III RW. 09 Balita
16 Sabtu III RW. 04 Balita

Jadwal kunjungan Perkesmas Kelurahan Tanjung Rejo

No MingguKe - Perkesmas Keterangan
1 Selasa I RW. 05 Balita
2 Kamis I RW. 06 Balita
3 Senin II RW. 03 Balita
4 SelasaII RW. 01 Balita
5 Rabu II RW. 05 Lansia
6 Kamis II RW. 03 Balita
7 SelasaIII RW. 02 Balita
8 RabuIII RW. 03 Lansia
9 Kamis III RW. 02 Balita
10 Jumat III RW. 01 Lansia
11 Selasa IV RW 04 Lansia
12 Rabu IV RW 02 Lansia
13 Kamis IV RW. 01 Balita
 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT.PUSKESMAS JANTI
Jalan Janti Barat No 88 Malang 65147 Tilp 0341 352203

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan .

Hasil dari pelaksanaan program perkesmas setiap bulan dilaporkan melalui Kepala
Puskesmas dengan menggunakan format laporan bulanan perkesmas..Selanjutnya laporan
dikirim ke dinas kesehatan tiap bulan sekali.

IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi

No Kegiatan Pencatatan Pelaporan Evaluasi
1. Kunjungan Pencatatan di Pelaporan Evaluasi
rumah Format Asuhan dilaporkan tiap kegiatan
Keperawatan dan bulan dari dilaksanakan 1
Register di kohort petugas pustu tahun sekali
Keluarga Kemudian ke pemegang untuk menjadi
semuanya direkap di program untuk acuan
laporan bulanan dilaporkan ke pelaksanaan
perkesmas kepala kegiatan pada
puskesmas dan periode
selanjutkan berikutnya
dilaporkan ke
Dinas
Kesehatan kota
Malang

Malang, Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS JANTI

Endang Listyowati,S.Kep.Ns,M.MKes
NIP. 19670921198812 2 001