PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JEPON
Jl. Gereja No.1 Jepon Telp. ( 0296 ) 525018KodePos 58261Email : jeponpuskesmas@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS JEPON
Nomor: /SK//I/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM SURVEY UPT PUSKESMAS JEPON

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS JEPON,

Menimbang : a. bahwa proses untuk mengidentifikasi tingkat kebutuhan dan

harapan masyarakat serta kepuasan pelanggan dalam proses mutu
pelayanan di UPT Puskesmas Jepon;
b. bahwaberdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Jepon tentang Pembentukan Tim Survey UPT Puskesmas Jepon;
Mengingat : 1. Undang-Undang No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
2. Permenkes No. 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
3. Keputusan menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara RI
No.PER/25/M.Pan/05/2006 tentang Pedoman Penilaian Kinerja
Unit Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEPON

TENTANGPEMBENTUKAN TIM SURVEY UPT PUSKESMAS
JEPON.
Kesatu : Susunan Tim Survey UPT Puskesmas Jepon dan uraian tugas
sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan Ini.
Kedua : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan
untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan ini, dibebankan pada Puskesmas.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusaninimulai berlakupada tanggalditetapkan.

Ditetapkan di : Blora
Pada tanggal : 2019

KEPALA PUSKESMAS JEPON

Ummi Trisnawati, S.Tr.Keb

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS JEPON
NOMOR : /SK//I/2019
TANGGAL : 13 Juli 2019

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM SURVEY UPT PUSKESMAS JEPON

SUSUNAN TIM SURVEY UPTD PUSKESMAS JEPON

Penanggung Jawab : drg. Dina E

Ketua : Isna Mei I. D,Amd.kg
Sekretaris : Siti Nurun Nihayah, Amd.keb
Anggota :
1. Siti Salma Amd. Keb
2. Martha S, Amd. Keb
3. Desi Haryanti
4. Anita Kistanti
5. Rezha Afrilina, Amd Gz

URAIAN TUGAS DAN FUNGSI TIM SURVEY UPT PUSKESMAS JEPON

A. URAIAN TUGAS KETUA TIM SURVEY

1. Melaksanakan kegiatan peningkatan survey sesuai standart
2. Menyusun kebijakan dan strategi survey
3. Menyusun program indicator survey
4. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan survey
5. Mensosialisasikan hasil pencapaian survey
6. Memfasilitasi kegiatan terkait pelaksanaan survey
B. URAIAN TUGAS SEKRETARIS TIM SURVEY
1. Membantu ketua tim dalam melaksanakan kegiatan peningkatan survey sesuai standart
2. Membantu ketua tim dalam berkoordinasi dengan tim terkait
3. Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan survey
4. Membantu mengontrol dan mengelola dokumen survey
C. URAIAN TUGAS ANGGOTA TIM SURVEY
1. Melaksanakan kegiatan survey dan penanganan keluhan pelanggan
2. Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan masyarakat
3. Membuat perencenaan survey kepuasan dan kebutuhan pelanggan
4. Melaksanakan survey sesuai jadual yang telah ditetapkan
5. Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survey
6. Melaporkan hasil survey kepada ketua tim survey

Ditetapkan di : Blora
Pada tanggal : 13 Juli 2019

KEPALA PUSKESMAS JEPON,

Ummi Trisnawati, S.Tr.Keb