PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT IDI TIMUR
Jln. Banda Aceh – Medan Km 385 Snb. Teungoh Snb. Muku Idi Timur Email. Puskesmasiditimur@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS IDI TIMUR
NOMOR : 800/............... /KAPUS/2018
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS IDI TIMUR
KABUPATEN ACEH TIMUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS IDI TIMUR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

UPT Puskesmas Idi Timur Kabupaten Aceh Timur sesuai standar
pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu
membentuk Tim Akreditasi Puskesmas Idi Timur Kabupaten Aceh
Timur;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir (a) di atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Idi Timur, tentang pembentukan Tim Akreditasi
Puskesmas Idi Timur Kabupaten Aceh Timur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten Kota;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS IDI TIMUR TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS IDI TIMUR
KABUPATEN ACEH TIMUR.

Kesatu : Tim Akreditasi pada UPT Puskesmas Idi Timur Kabupaten Aceh Timur
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
lampiran I merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Kedua : Tugas Tim sebagaimana dimaksud diktum KESATU tercantum dalam
lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Idi Timur,

pada Tanggal : 9 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Idi Timur

HUSNI, AMK
NIP. 19681015 199003 1 011

LAMPIRAN I :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR: 800/............... /KAPUS/2018
 TENTANG PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS IDI TIMUR
KABUPATEN ACEH TIMUR

TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS IDI TIMUR

KABUPATEN ACEH TIMUR

Ketua : Rosmala Dewi, SKM

Sekretaris : Risnawati, SKM
1. Pokja Administrasi dan Manajemen Puskesmas (ADMEN)
Koordinator : Nina Molina
Anggota Bab I : Ayu Hajjah Fahlevi, Amd.Keb
- Farah Putri Addina, Amd.Keb
- Yusra.Amd.Keb
Anggota Bab II : Safriani, Amk
- Eka Susanti, Amd.PK
- Seri Wahyuni.Amd.Keb
Anggota Bab III : Faisal Ridha, S.Kep. Ns
- Sarah Safira
- Susi Anjani.Amd.Keb

2. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Koordinator : Suryani, Amd.Keb
Anggota Bab IV : Cut Hasri Devi M, Amd.Keb
- Yelviana, Amd.Gz
Anggota Bab V : Zubaidah
- Mutia Rahmi, Amd.Keb
Anggota Bab VI : Salmiah, SKM
- Halimah Tussakdiah.Amd.Keb

3. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

Koordinator : dr. Neni Armayani Nasution
Anggota Bab VII : Yuliana.Amk
- Khairullisa, Amd.Keb
- Lisnawati.Amk
Anggota Bab VIII : Nurhayati, Amd.Keb
- Syarifah Zainab, Amd.Keb
- Nanda Suci Rahmadhani.Amd.Keb

Anggota Bab IX :Tursina.S.Kep

- Khairina,Amd.Farm
- Suhaila.Amd.Keb

Kepala UPT Puskesmas Idi Timur

HUSNI, AMK
NIP. 19681015 199003 1 011
 LAMPIRAN I :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR: 800/............... /KAPUS/2018
TENTANG PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS IDI TIMUR
KABUPATEN ACEH TIMUR

URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS IDI TIMUR

KABUPATEN ACEH TIMUR

Ketua Tim Akreditasi

Bertugas :
1. Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan proses akreditasi Puskesmas
2. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), tahunan yang memuat Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
4. Menerapkan dan melaksanakan Sistem manajemen Mutu Puskesmas
5. Mengkordinir penerapan Standar Operasional Prosedur (SOP) kegiatan puskesmas
6. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas sesuai persyaratan
Akreditasi puskesmas
7. Mensosialisaikan standar akreditasi dan kebijakan mutu puskesmas kepada staf terkait.

Sekretaris
Bertugas :
1. Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan dalam melaksanakan proses
akreditasi
2. Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

Koordinator Admin
Bertugas :
1. Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada penyelenggaraan
administrasi dan manajemen puskesmas.
2. Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan administrasi dan manajemen
puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab I, II dan III.
3. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Administrasi dan Manajemen Puskesmas
4. Menyusun Pedoman Kerja Kegiatan Administrasi dan Manajemen Puskesmas
5. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain yang
berkaitan dengan aktifitas Administrasi dan Manajemen Puskesmas
6. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas pada:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
 Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Koordinator Program UKM

Bertugas :
1. Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada penyelenggaraan
upaya kesehatan masyarakat puskesmas
2. Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab IV, V, dan VI
3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja program Upaya Kesehatan Masyarakat
4. Menyusun Pedoman Kerja Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
5. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Triwulan dan Bulanan masing-masing UKM Puskesmas yang
mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat
6. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain yang
berkaitan dengan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
7. Mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta mengadakan perbaikan secara
terus menerus terhadap kinerja UKM
8. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas pada:
Bab IV. Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)
Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM)
Bab VI. Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat (SKUK)

Koordinator Pelayanan Klinis UKP

Bertugas :
1. Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada penyelenggaraan
pelayanan klinis/upaya kesehatan perorangan
2. Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan pelayanan klinis/upaya
kesehatan perorangan serta mengerjakan dokumen master Bab VII, VIII, dan IX
3. Menyusun Pedoman Kerja pelayanan klinis/Upaya Kesehatan Perorangan Puskesmas
4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Triwulan dan Bulanan masing-masing UKP Puskesmas yang
mengacu pada pedoman dan kebutuhan pasien.
5. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain yang
berkaitan dengan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
6. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan Klinis dan MOU
dengan saran kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas.
7. Mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta mengadakan perbaikan secara
terus menerus terhadap kinerja UKP
8. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas pada:
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Kepala UPT Puskesmas Idi Timur

HUSNI, AMK
NIP. 19681015 199003 1 011