Anda di halaman 1dari 22

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN


Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

UNIT PELAYANAN : REKAM MEDIS


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

KONDISI
KONDISI
PUSKESMAS
No URAIAN KEGIATAN PUSKESMAS ANALISIS
TUMBANG
PARENGGEAN I
PENYAHUAN
INPUT
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah petugas rekam medik di
Puskesmas Anda?
2. Apakah petugas rekam medik sesuai
kualifikasi pendidikan?
3. Apakah petugas rekam medik memiliki
sertifikat kompetensi?
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Apakah ruang rekam medik dan loket
pendaftaran terpisah?
2. Apakah sarana dan prasarana sesuai
permenkes No. 75 tahun 2014 atau nomor
43 tahun 2019?
C. DANA
1. Dana apa yang digunakan untuk
melengkapi kebutuhan ruangan?
D. PEDOMAN KERJA/SOP
1. Apakah terdapat pedoman kerja/SOP di
Ruangan?
E. DUKUNGAN ADMINISTRASI
1. Apa saja pencatatan yang ada di ruangan ?
F. PROSES DAN EVALUASI
1. Apakah terdapat indikator mutu di
ruangan?
2. Bagaimana penyimpanan RM di
Puskesmas Anda?
3. Bagaimana akses keluar masuk ruang
rekam medik?
4. Bagaimana cara menilai kelengkapan
pengisian rekam medik?
5. Bagaimana cara pemusnahan Rekam
Medik?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKP

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

UNIT PELAYANAN : LABORATORIUM


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

KONDISI
KONDISI
PUSKESMAS
No URAIAN KEGIATAN PUSKESMAS ANALISIS
TUMBANG
PARENGGEAN I
PENYAHUAN
INPUT
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah petugas laboratorium di
Puskesmas Anda?
2. Apakah petugas laboratorium sesuai
kualifikasi pendidikan?
3. Apakah petugas rekam medik memiliki
sertifikat kompetensi?
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Apakah tersedia ruang untuk dahak?
2. Apakah sarana dan prasarana sesuai
permenkes No. 75 tahun 2014 atau nomor
43 tahun 2019?
C. DANA
1. Dana apa yang digunakan untuk
melengkapi kebutuhan ruangan?
D. PEDOMAN KERJA/SOP
1. Apakah terdapat pedoman kerja/SOP di
Ruangan?
E. DUKUNGAN ADMINISTRASI
1. Apa saja pencatatan yang ada di ruangan ?
PROSES DAN EVALUASI
1. Apakah pengambilan sample urine, darah
vena, darah kapiler dan sputum
memerlukan informed consent?
2. Apakah dapat dilakukan pemeriksaan
laboratorium atas permintaan sendiri
(pasien) di Puskesmas ini tanpa membawa
rujukan?
3. Apakah saat dilakukan pemeriksaan
laboratorium menggunakan APD lengkap?
4. Bagaimana cara Penanganan spesimen
berisiko tinggi di Puskesmas anda ? mohon
di jelaskan
1. Apakah terdapat indikator mutu dan
keselamatan di ruangan?
2. Ruang dahak mekanismenya bagaimana?
3. Pemeriksaan apa saja yang bisa dillakukan?
4. Bagaimana Penggunaan APD di
Laboratorium?
5. Bagaimana mekanisme pemeriksaan
protein urine dan glukosa urin?
6. Metode apa saja yang digunakan untuk
pemeriksaan hematologi?
7. Metode apa saja yang digunakan dalam
pemeriksaan kimia klinik?
8. Apakah dilakukan pemeriksaan widal?
Menggunakan metode apa?
OUTPUT
PERSENTASE KEPUASAN PELANGGAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKP

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

UNIT PELAYANAN : KIA-KB


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

KONDISI
PUSKESMAS KONDISI PUSKESMAS
No URAIAN KEGIATAN ANALISIS
TUMBANG PARENGGEAN I
PENYAHUAN
INPUT
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah petugas ruang KIA-
KB di Puskesmas Anda?
2. Apakah petugas KIA-KB sesuai
kualifikasi pendidikan?
3. Apakah petugas KIA-KB memiliki
sertifikat kompetensi?
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Apakah sarana dan prasarana sesuai
permenkes No. 75 tahun 2014 atau
nomor 43 tahun 2019?
C. DANA
1. Dana apa yang digunakan untuk
melengkapi kebutuhan ruangan?
D. PEDOMAN KERJA/SOP
1. Apakah terdapat pedoman kerja/SOP
di Ruangan?
E. DUKUNGAN ADMINISTRASI

1. Apa saja pencatatan yang ada di


ruangan ?
F. PROSES DAN EVALUASI

1. Bagaimana alur pelayanan PKPR di


Puskesmas Anda?

2. Bagaimana kebijakan Puskesmas


dalam pembuatan surat keterangan
lahir?
3. Apakah terdapat indikator mutu dan
keselamatan di ruangan?
OUTPUT
PERSENTASE KEPUASAN
PELANGGAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKP

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

UNIT PELAYANAN : RUANG PERSALINAN


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

URAIAN KEGIATAN KONDISI


KONDISI
PUSKESMAS
No PUSKESMAS ANALISIS
TUMBANG
PARENGGEAN I
PENYAHUAN
INPUT
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah petugas ruang Persalinan di
Puskesmas Anda?
2. Apakah petugas ruang pesalinan sesuai
kualifikasi pendidikan?
3. Apakah petugas persalinan memiliki
sertifikat kompetensi?
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Apakah sarana dan prasarana sesuai
permenkes No. 75 tahun 2014 atau nomor 43
tahun 2019?
C. DANA
1. Dana apa yang digunakan untuk melengkapi
kebutuhan ruangan?
D. PEDOMAN KERJA/SOP
1. Apakah terdapat pedoman kerja/SOP di
Ruangan?
E. DUKUNGAN ADMINISTRASI
1. Apa saja pencatatan yang ada di ruangan ?
PROSES DAN EVALUASI
1. Apakah ruang persalinan terpisah dengan
ruangan lainnya?

2. Apakah terdapat ruang perawatan nifas?


3. Apakah ada inovasi untuk ruang persalinan
(UKP)?
4. Apa saja dana yang digunakan dalam
pelayanan persalinan?
5. Bagaimana penanganan bila terjadi
komplikasi kebidanan? Apakah konsultasi
tempat rujukan?
6. Apakah terdapat indikator mutu dan
keselamatan di ruangan?
Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKP

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

UNIT PELAYANAN : MTBS DAN IMUNISASI


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

URAIAN KEGIATAN KONDISI


PUSKESMAS KONDISI PUSKESMAS
No ANALISIS
TUMBANG PARENGGEAN I
PENYAHUAN
INPUT
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah petugas ruang
MTBS/Imunisasi di Puskesmas Anda?
2. Apakah petugas ruang MTBS/Imunisasi
sesuai kualifikasi pendidikan?
3. Apakah petugas MTBS/Imunisasi memiliki
sertifikat kompetensi?
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Apakah sarana dan prasarana sesuai
permenkes No. 75 tahun 2014 atau nomor
43 tahun 2019?
C. DANA
1. Dana apa yang digunakan untuk melengkapi
kebutuhan ruangan?
D. PEDOMAN KERJA/SOP
1. Apakah terdapat pedoman kerja/SOP di
Ruangan?
E. DUKUNGAN ADMINISTRASI
1. Apa saja pencatatan yang ada di ruangan ?
PROSES DAN EVALUASI
1. Apakah ruang MTBS menjadi satu dengan
ruang imunisasi?

2. Apa saja yang dimasukkan ke dalam kulkas


vaksin?
3. Bagaimana pencatatan buku amprahan
vaksin?
4. Bagaimana pelayanan imunisasi di dalam
dan luar gedung?
5. Apakah terdapat indikator mutu dan
keselamatan di ruangan?
OUTPUT
PERSENTASE KEPUASAN PELANGGAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKP
Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh
NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

UNIT PELAYANAN : LOKET OBAT


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

URAIAN KEGIATAN KONDISI


PUSKESMAS KONDISI PUSKESMAS
No ANALISIS
TUMBANG PARENGGEAN I
PENYAHUAN
INPUT
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah petugas ruang loket obat di
Puskesmas Anda?
2. Apakah petugas ruang loket obat sesuai
kualifikasi pendidikan?
3. Apakah petugas ruang loket obat memiliki
sertifikat kompetensi?
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Apakah sarana dan prasarana sesuai
permenkes No. 75 tahun 2014 atau nomor 43
tahun 2019?
C. DANA
1. Dana apa yang digunakan untuk melengkapi
kebutuhan ruangan?
D. PEDOMAN KERJA/SOP
1. Apakah terdapat pedoman kerja/SOP di
Ruangan?
E. DUKUNGAN ADMINISTRASI
1. Apa saja pencatatan yang ada di ruangan ?
PROSES DAN EVALUASI

1. Apakah ruang loket obat menjadi satu


dengan gudang obat?

2. Apakah Puskesmas sudah memiliki Lemari


Narkotik? Asal pengadaannya?
3. Bagaimana pengelolaan obat psikotropika
dan narkotika?
4. Bagaimana pengadaan obat di puskesmas
yang tidak tertera di fornas?
5. Bagaimana proses pemusnahan obat?
Apakah melibatkan lintas sektor?
6. Bagaimana prosedur penyimpanan obat di
gudang obat?
7. Apakah terdapat indikator mutu dan
keselamatan di ruangan?
8. Apa saja yang termasuk dalam daftar
obatemergensi dan non emergensi?
OUTPUT
PERSENTASE KEPUASAN PELANGGAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKP

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

UNIT PELAYANAN : KONSELING TERPADU


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

URAIAN KEGIATAN KONDISI


PUSKESMAS KONDISI PUSKESMAS
No ANALISIS
TUMBANG PARENGGEAN I
PENYAHUAN
INPUT
A. SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah pelayanan di konseling
terpadu di Puskesmas Anda?
2. Apakah petugas ruang konseling terpadu
sesuai kualifikasi pendidikan?
3. Apakah petugas konseling terpadu memiliki
sertifikat kompetensi?
B. SARANA DAN PRASARANA
1. Apakah sarana dan prasarana sesuai
permenkes No. 75 tahun 2014 atau nomor
43 tahun 2019?
C. DANA
1. Dana apa yang digunakan untuk melengkapi
kebutuhan ruangan?
D. PEDOMAN KERJA/SOP
1. Apakah terdapat pedoman kerja/SOP di
Ruangan?
E. DUKUNGAN ADMINISTRASI
1. Apa saja pencatatan yang ada di ruangan ?
PROSES DAN EVALUASI
1. Alat bantu apa saja yang tersedia di ruang
konseling terpadu?
2. Apakah Puskesmas memiliki standar
ruangan yang nyaman untuk konseling>
3. Bagaimana alur pealyanan konseling terpadu
di Puskesmas Anda?
4. Apakah terdapat indikator mutu dan
keselamatan di ruangan?
OUTPUT
PERSENTASE KEPUASAN PELANGGAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKP
Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Ke dr. Mohammad Hosnan Soleh
NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

TIM : MUTU
TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 23 FEBRUARI 2020

URAIAN KEGIATAN KONDISI


KONDISI
PUSKESMAS
No PUSKESMAS ANALISIS
TUMBANG
PARENGGEAN I
PENYAHUAN
1. Apakah ada dibentuk tim mutu puskesmas?
2. Apakah ada uraian tugas masing-masing
anggota mutu?
3. Apakah ada Pedoman peningkatan mutu dan
kinerja puskesmas?
4. Apakah sudah dilaksanakan lokakarya untuk
penyusunan kebijakan mutu, pedoman mutu,
tata nilai dan penggalangan komitmen
bersama?
5. Berapa kali dilakukan lokakarya mini bulanan
dan lintas sector?
5. Apakah ada bukti pelaksanaan lokakarya
penyusunan rencana (program) mutu
puskesmas dan keselamatan pasien?
6. Apakah ada bukti pelaksanaan perbaikan
mutu dan kinerja, notulen tinjauan
manajemen?
7. Berapa kali dilakukan rapat tinjauan
manajemen?

8. Apakah ada bukti dan hasil pelaksanaan


tindak lanjut terhadap rekomendasi hasil
pertemuan tinjauan manajemen?

9. Apakah ada bukti sosialisasi kebijakan,


program mutu, dan peran karyawan dalam
peningkatan mutu puskesmas dan
keselamatan pasien?

10. Apakah ada bukti pelaksanaan pengumpulan


data kinerja, analisis dan tindak lanjut?

11. Berapa kali dilaksanakan audit internal


puskesmas?

12. Apakah ada laporan hasil audit internal?

13. Apakah ada bukti pelaksanaan audit internal?

14. Apakah ada bukti pelaksanaan rekomendasi


terhadap hasil temuan dan rekomendasi audit
internal?

15. Apakah ada bukti tindakan korektif dan


preventif ?

16. Bagaimana proses dilakukannya survey IKM?

17. Berapa kali dilaksanakan survey IKM?

18. Bagaiaman pelaksanaan monitoring kepuasan


pelanggan?

19. Bagaiamana prosedur tindak lanjut terhadap


komplain pelanggan/?

20. Siapa saja yang dapat melakukan pengisian


lembar saran?

21. Apakah dilakukan refresing pencegahan


infeksi di Puskesmas?

OUTPUT

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

TIM : PMKP
TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

URAIAN KEGIATAN KONDISI KONDISI


PUSKESMAS PUSKESMAS
No ANALISIS
TUMBANG PARENGGEAN
PENYAHUAN I
1. Apakah ada tim peningkatan mutu dan
keselamatan pasien?
2. Bagaimana Puskesmas menentukan area
prioritas?
3. Apa saja Indikator Mutu Klinis di Puskesmas
Anda dan cara monitoringnya?
4. Apa saja nama indikator sasaran keselamatan
pasien dan cara monitoringnya?
5. Apa saja indikator perilaku petugas dan cara
monitoringnya?
6. Apa saja manajemen resiko yang diterapkan di
puskesmas? dan bagaimana manajemennya?
7. Bagaimana cara membuat FMEA dan RCA?
8. Apa saja safety briefing yang ada di
puskesmas?
9. Bagaimana penentuan area pritoritas?

10. Bagaimana pelaporan kejadian KTD, KTC,


KNC dan KPC?

11. Berapa kali dilakukan kalibrasi dan validasi


alat?

12. Apakah ada petugas yang diklat mengenai


PMKP puskesmas?

13. Bagaimana cara mengumpulkan data indikator


mutu klinis dan keselamatan pasien?

14. Kapan dilaksanakan monitoring, tindak lanjut


dan evaluasi PMKP dan bagaiman caranya ?

15. Apa saja yang sudah dilakukan Puskesmas


dalam peningkatan mutu dan keselamatan
pasien?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Ketua PMKP
Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh
NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

TIM : PPI
TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

URAIAN KEGIATAN KONDISI


KONDISI
PUSKESMAS
No PUSKESMAS ANALISIS
TUMBANG
PARENGGEAN I
PENYAHUAN
1. Apa saja kegiatan PPI di Puskesmas Anda?
2. Bagaimanakah struktur organisasi tim PPI ?
3. Adakah bukti monitoring yang menunjukkan
peningkatan mutu PPI ?
4. Bagaimana sistem pelaporan tim PPI ?
5. Bagaimanakah pengelolaan ruang PPI ?
6. Apa saja SOP dan SK yang terkait dengan
program PPI ?
7. Bagaimanakah pedoman, KAK, dan KAP
program PPI ?
8. Bagaimanakah kepatuhan petugas dalam
menjalankan program PPI seperti penggunaan
APD dan sterilisasi alat ?
9. Bagaimana cara untuk meningkatkan program
PPI terutama kegiatan hand hygiene?
10. Bagaimana prosedur sterilisasi alat di
Puskesmas Anda?
11. Bagaimana pengelolaan B3 di Puskesmas
Anda?

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Ketua PPI

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN
Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING


PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020

KELOMPOK KERJA : UKP


TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 29 FEBRUARI 2020

B.7 Kebijakan-kebijakan
1 Apakah ada SK Kepala Puskesmas tentang
hak dan kewajiban pasien yang di dalamnya
memuat hak untuk memilih tenaga
kesehatan jika dimungkinkan (informed
choice)?
2 Apakah ada SK Kepala Puskesmas tentang
penggunaan dan pemberian obat dan/atau
cairan intravena?
3 Apakah ada SK dan SOP identifikasi dan
penanganan keluhan?
4 Apakah ada SK Kepala Puskesmas yang
mewajibkan penulisan lengkap dalam rekam
medis?
5 Apakah ada SK tentang jenis-jenis
sedasi/anaestesi lokal yang dapat dilakukan
di Puskesmas?
6 Apakah ada SK tentang tenaga kesehatan
yang mempunyai kewenangan melakukan
sedasi/anestesi lokal?
7 Apakah ada SK tentang penetapan
penanggung jawab dalam pemulangan
pasien?
8 Bagaimana SOP Retribusi untuk pasien
umum?
9 Bagaimana SOP menentukan 10 besar
penyakit puskesmas?

B.8 Kebijakan-kebijakan
1 Apakah ada SK tentang jenis-jenis
pemeriksaan laboratorium yang tersedia,
SOP pemeriksaan laboratorium, brosur
pelayanan laboratorium?
2 Apakah ada SK tentang waktu penyampaian
laporan hasil pemeriksaan laboratorium?
3 Apakah ada SK tentang waktu penyampaian
laporan hasil pemeriksaan laboratorium
untuk pasien urgen (cito)?
4 Apakah ada SK tentang jenis reagensia
esensial dan bahan lain yang harus tersedia?
5 Apakah ada SK tentang menyatakan kapan
reagensia tidak tersedia (batas buffer stock
untuk melakukan order)?
6 Apakah ada SK rentang nilai yang menjadi
rujukan hasil pemeriksaan laboratorium?
7 Apakah ada SK tentang pengendalian mutu
laboratorium?

8 Apakah ada SK dan SOP tentang penyediaan


obat yang menjamin ketersediaan obat?
9 Apakah ada SK Penanggung jawab pelayanan
obat?
10 Apakah ada SK tentang persyaratan petugas
yang berhak memberi resep?
11 Apakah ada SK tentang persyaratan petugas
yang berhak menyediakan obat?
12 Apakah ada SK tentang penanganan obat
kedaluwarsa/rusak?
13 Apakah ada SK Penanggung jawab tindak
lanjut pelaporan?
14 Apakah ada SK dan SOP penyediaan obat-
obat emergensi di unit kerja. Daftar obat
emergensi di unit pelayanan?
15 Apakah ada SK dan SOP penyimpanan obat
emergensi di unit pelayanan?
16 Apakah ada SK tentang standarisasi kode
klasifikasi diagnosis dan terminologi yang
digunakan?
17 Apakah ada SK dan SOP tentang akses
terhadap rekam medis?
18 Apakah ada SK pelayanan rekam medis dan
metode identifikasi?
19 Apakah ada SK pelayanan rekam medis
memuat tentang sistem pengkodean,
penyimpanan, dokumentasi rekam medis?
20 Apakah ada SK pelayanan rekam medis
memuat kebijakan penyimpanan dan masa
retensi rekam medis?
21 Apakah ada SK tentang isi rekam medis?
22 Apakah ada SK penanggung jawab
pengelolaan keamanan lingkungan fisik
Puskesmas?
23 Apakah ada SK dan SOP memisahkan alat
yang bersih dan alat yang kotor, alat yang
memerlukan sterilisasi, alat yang
membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak
siap pakai), serta alat-alat yang
membutuhkan persyaratan khusus untuk
peletakannya?
24 Apakah ada SK tentang keterlibatan petugas
pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan
mutu klinis?
25 Apakah ada SK tentang pemberian
kewenangan jika tidak tersedia tenaga
kesehatan yang memenuhai persyaratan,
bukti pemberian kewenangan khusus pada
petugas?

B.9 Kebijakan-kebijakan
1 Apakah ada SK tentang kewajiban tenaga
klinis dalam peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien?
2 Apakah ada SK tentang indikator mutu
layanan klinis?
3 Apakah ada SK tentang sasaran-sasaran
keselamatan pasien?
4 Apakah ada SK peningatan mutu puskesmas
dan keselamatan pasien, memuat kewajiban
semua pihak yang terlibat dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing-
masing dalam tim?
5 Apakah ada SK pembentukan tim
peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien. Uraian tugas, program
kerja tim?
6 Apakah ada SK dan SOP penyampaian
informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien?

PEDOMAN EKSTERNAL
1 Pedoman Mini lokakarya Puskesmas
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia)
2 Permenkes 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
3 Lampiran Permenkes 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
4 Pedoman tentang standar dan kompetensi
tenaga kesehatan
5 Pedoman pengelolaan keuangan program
dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
6 Peraturan tentang pengelolaan barang dan
bahan berbahaya.
7 SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
tentang indikator mutu dan kinerja
puskesmas, SK Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota tentang SPM.
8 Pedoman Pelayanan Klinis Puskesmas
9 Pedoman Pendidikan Pasien
10 Pedoman Pelayanan Laboratorium
11 Pedoman Pelayanan Obat
12 Pedoman Pelayanan Reakm Medis
13 Pedoman Kerja untuk tiap Pelayanan/UKM &
UKP Puskesmas

KERANGKA ACUAN
1 Kerangka acuan program pelatihan gawat
darurat (triase)
2 Kerangka acuan program keselamatan
laboratorium
3 Kerangka acuan program keselamatan
pasien

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Ketua PMKP

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep dr. Mohammad Hosnan Soleh


NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIK. 620261402910005

Anda mungkin juga menyukai