Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI

a. Nama : YANI JUWARTINI,Amd.AK

b. NIP : 19770729 201409 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, II/c
d. Jabatan : Pranata Laboratorium
e. Unit Kerja : UPTD Kesehatan Puskemas Kawali
2 PEJABAT PENILAI
BACK
a. Nama : H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM. TO
MENU
b. NIP : 19641215 200212 1 001 UTAMA

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a

d. Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
e. Unit Kerja : UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : H. ENGKAN ISKANDAR,drg.MM.

b. NIP : 19610601 198803 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
 BACK
TO
MENU
PENILAIAN PRESTASI KERJA UTAMA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 31 Desember 2017

Nama Pegawai : YANI JUWARTINI,Amd.AK

NIP : 19770729 201409 2 001
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Pranata Laboratorium
Unit Kerja : UPTD Kesehatan Puskemas Kawali

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI

TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM. 1 Nama YANI JUWARTINI,Amd.AK
2 NIP 19641215 200212 1 001 2 NIP 19770729 201409 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali 4 Jabatan Pranata Laboratorium
5 Unit Kerja UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali 5 Unit Kerja UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.003 0.024 8 Kali 100 8 Bln -

2 Mempersiapkan pasien secara sederhana 0.001 0.3 300 Kali 100 8 Bln -

3 Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang pengambilan sampel 0.001 0.3 300 Kali 100 8 Bln -

4 Mengambil sampel / spesimen 0.010 1.6 160 Kali 100 8 Bln -

5 Mempersiapkan peralatan untuk mengambil sampel / spesimen 0.003 0.9 300 Kali 100 8 Bln -

6 Membuat sediaan 0.001 0.235 235 Kali 100 8 Bln -

7 Mewarnai sediaan 0.001 0.235 235 Kali 100 8 Bln -

8 Melakukan pemeriksaan sediaan secara makroskopik dan mikroskopik 0.010 0.6 60 Kali 100 8 Bln -

9 Melakukan pemeriksaan metode cepat secara aglulinasi 0.020 1.2 60 Kali 100 8 Bln -

10 Melakukan pemeriksaan dengan alat hitung sel darah otomatis 0.001 0.06 60 Kali 100 8 Bln -

11 Memusnahkan sisa spesimen / sempel 0.006 1.8 300 Kali 100 8 Bln -

12 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 0.006 1.8 300 Kali 100 8 Bln -

JUMLAH 9.054

Ciamis, 02 Mei 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM. YANI JUWARTINI,Amd.AK

NIP. 19770729 201409 2 001 NIP. 19670831 199503 2 003
 BACK TO
MENU
UTAMA

Melakukan pemeriksaan
10 metode cepat secara 0 71 Kali -76 -164 Bln -
aglulinasi
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Mei s/d 31 Desember 2017
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK PENGHIT NILAI
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
Mutu Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.024 8 Kali 100 8 Bln - 0.024 8 Kali 78 8 Bln 254.00 84.67

2 Mempersiapkan pasien secara sederhana 0.3 300 Kali 100 8 Bln - 0.260 260 Kali 78 8 Bln 240.67 80.22

3 Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang 0.3 300 Kali 100 8 Bln - 0.260 260 Kali 78 8 Bln 240.67 80.22
pengambilan sampel
4 Mengambil sampel / spesimen 1.6 160 Kali 100 8 Bln - 1.500 150 Kali 78 8 Bln 247.75 82.58

5 Mempersiapkan peralatan untuk mengambil sampel / 0.9 300 Kali 100 8 Bln - 0.780 260 Kali 78 8 Bln 240.67 80.22
spesimen
6 Membuat sediaan 0.235 235 Kali 100 8 Bln - 0.228 228 Kali 78 8 Bln 251.02 83.67

7 Mewarnai sediaan 0.235 235 Kali 100 8 Bln - 0.228 228 Kali 78 8 Bln 251.02 83.67

8 Melakukan pemeriksaan sediaan secara makroskopik dan 0.6 60 Kali 100 8 Bln - 0.550 55 Kali 77 8 Bln 244.67 81.56
mikroskopik
9 Melakukan pemeriksaan metode cepat secara aglulinasi 1.2 60 Kali 100 8 Bln - 1.040 52 Kali 77 8 Bln 239.67 79.89

10 Melakukan pemeriksaan dengan alat hitung sel darah 0.06 60 Kali 100 8 Bln - 0.050 50 Kali 77 8 Bln 236.33 78.78
otomatis
11 Memusnahkan sisa spesimen / sempel 1.8 300 Kali 100 8 Bln - 1.560 260 Kali 78 8 Bln 240.67 80.22

12 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 1.8 300 Kali 100 8 Bln - 1.560 260 Kali 78 8 Bln 240.67 80.22

JUMLAH 9.054
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Pengelola program HIV AIDs
1

2 ( Kreatifitas }

82.33
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Ciamis, 02 Januari 2018

Pejabat Penilai,

H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM.
NIP. 19770729 201409 2 001
RW>2RB<2RB>24

100 ### ### 254 ### ### 254 254 254

100 ### ### 241 ### ### 240.667 240.667 240.667

BACK
100 ### ### 241 ### ### 240.667 240.667 240.667
TO
MEN
100 ### ### 248 ### ### 247.75 247.75 247.75
U
100
UTA ### ### 241 ### ### 240.667 240.667 240.667
MA
100 ### ### 251 ### ### 251.021 251.021 251.021

100 ### ### 251 ### ### 251.021 251.021 251.021

100 ### ### 245 ### ### 244.667 244.667 244.667

100 ### ### 240 ### ### 239.667 239.667 239.667

100 ### ### 236 ### ### 236.333 236.333 236.333

100 ### ### 241 ### ### 240.667 240.667 240.667

100 ### ### 241 ### ### 240.667 240.667 240.667

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : YANI JUWARTINI,Amd.AK

NIP : 19770729 201409 2 001

BACK
TO
MENU
No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai UTAMA

1 2 3 4

1 01 Mei s/d 31 Desember Penilaian SKP sampai dengan akhir September 2016=
2017
82.33 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 77.00 (Baik)

Integritas = 77.00 (Baik) Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali

Komitmen = 77.00 (Baik)

Disiplin = 76.00 (Baik)

Kerjasama = 76.00 (Baik) H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM.

Kepemimpinan = NIP. 19770729 201409 2 001

Jumlah = 383

Nilai Rata-rata = 76.60 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP KAWALI 01 Januari s/d 31 Desember 2017 BACK
TO
MENU
1. YANG DINILAI UTAMA

a. N A M A YANI JUWARTINI,Amd.AK

b. NIP 19770729 201409 2 001

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur, II/c

d. Jabatan/Pekerjaan Pranata Laboratorium

e. Unit Organisasi UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM.

b. NIP 19641215 200212 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali

e. Unit Organisasi UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A H. ENGKAN ISKANDAR,drg.MM.

b. NIP 19610601 198803 1 004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda, IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 82.33 X 60% 49.40

1. Orientasi Pelayanan 77.00 (Baik)

2. Integritas 77.00 (Baik)

3. Komitmen 77.00 (Baik)

4 Disiplin 76.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 76.00 (Baik)

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 383.00 0

Nilai Rata-rata 76.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 76.60 X 40% 30.64

80.04
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM.
19641215 200212 1 001

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

YANI JUWARTINI,Amd.AK
19770729 201409 2 001

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
H. ENGKAN ISKANDAR,drg.MM.
19610601 198803 1 004
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 82.33 x 60% 49.40 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 77.00 (Baik)

2. Integritas 77.00 (Baik)
3. Komitmen 77.00 (Baik)
4. Disiplin 76.00 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 76.00 (Baik)
6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 383.00
8. Nilai rata – rata 76.60 (Baik)
9. Nilai Perilaku Kerja 76.60 x 40% 30.64
80.04 Tanggal, ………………………
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ……………………… Tanggal, ………………………

 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN CIAMIS BULAN 01 Januari s/d 31 Desember 2017
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a YANI JUWARTINI,Amd.AK

b.      N I P 19770729 201409 2 001

9. DIBUAT TANGGAL, 03 Januari 2017
PEJABAT PENILAI Pengatur, II/c
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

d.      Jabatan/Pekerjaan Pranata Laboratorium

e.      Unit Organisasi UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali

H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM.
NIP. 19641215 200212 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a H. HEDWICO ROCHIANO,dr,MM.

10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2017
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19641215 200212 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali

YANI JUWARTINI,Amd.AK
NIP. 19770729 201409 2 001 UPTD Kesehatan Puskesmas DTP Kawali
e.      Unit Organisasi
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11 .DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2017
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a H. ENGKAN ISKANDAR,drg.MM.

b.      N I P 19610601 198803 1 004

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda, IV/c

H. ENGKAN ISKANDAR,drg.MM.
NIP.19610610 198803 1 004
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis