1........................................................................................
Nawaitu an ukhrija zakaatal-fithri 'annii wa' an jami'i maa yalzaumunii nafaqaatuhum syar'an
fardhan lillahi Ta'aalaa.
Artinya : Saya niat mengeluarkan zakat fitrah untuk diri saya sendiri dan untuk semua yang menjadi
tanggung saya dalam nafkahnya fardhu karena Allah Ta'ala
1........................................................................................
2........................................................................................
3........................................................................................
4........................................................................................
5........................................................................................
6........................................................................................
Desa Pelangki,...............................
Yang Menyerahkan
....................................................
....................................................
Catatan :
1. Bagi yang menunaikan Zakat Fitrah menggunakan makanan pokok (Beras) adalah dengan
ukuran 2,5 Kg per jiwa/orang
2. Bagi yang menggunakan Zakat Fitrah menggunakan uang dengan rincian sebagai berikut :
a. Harga beras tertinggi senilai 3,8 x Rp 14.000 : Rp. 53.200
b. Harga beras menengah senilai 3,8 x Rp 11.500 : Rp. 43.700
c. Harga beras terendah senilai 3,8 x Rp 10.000 : Rp. 38.000