BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATA
LATAR
R BEL
BELAK
AKAN
ANG
G

Dalam kehidupan sehari-hari kebersihan merupakan hal yang sangat penting

dan harus
harus diperh
diperhati
atikan
kan karena
karena kebers
kebersiha
ihan
n akan
akan mempen
mempengar
garuhi
uhi keseha
kesehatan
tan dan
  psi
psiki
kiss sese
seseor
oran
ang.
g.Ke
Kebe
bers
rsih
ihan
an itu
itu send
sendiri
iri sang
sangat
at berp
berpen
enga
garu
ruh
h dian
dianta
taran
ranya
ya
kebudayaan
kebudayaan,socia
,social,kelu
l,keluarga,p
arga,pendid
endidikan.
ikan.Persep
Persepsi
si seseorang
seseorang terhadap
terhadap kesehatan,
kesehatan,
serta perkembangan ( Tarwoto & Wartonah 2006).

Prak
raktik
tik hygien
gienee sama
sama deng
engan penin
eningk
gkat
atan
an kese
keseh
hatan
atan.. Den
Dengan
implementasi tindakan hygiene pasien, atau membantu anggota keluarga untuk 
melaku
melakukan
kan tindak
tindakan
an itu dalam
dalam lingku
lingkunga
ngan
n rumah
rumah sakit,
sakit, perawa
perawatt menamb
menambah
ah
tingka
tingkatt kesemb
kesembuha
uhan
n pasien
pasien.. Dengan
Dengan mengaj
mengajarka
arkan
n cara hygiene pada pasien,
pasien,
 pasien akan berperan aktif dalam meningkatkan kesehatan dan partisipan dalam
 perawatan diri ketika memungkinkan (Perry & Potter, 2005).

Jika seseorang sakit,biasanya masalah kebersihan kurang diperhatikan.Hal ini

terj
terjad
adii karen
arenaa kita
ita men
mengang
gangga
gap
p masal
asalah
ah keber
ebersi
sih
han adal
adalah
ah masal
asalah
ah
sepele,padahal jika hal tersebut dibiarkan terus dapat mempengaruhi kesehatan
secara umum (Tarwoto & Wartonah 2006).

B. RUMUSAN MASALAH

Rumu
Rumusa
san
n masa
masala
lah
h pada
pada mala
malaka
kah
h kasu
kasuss ini
ini adal
adalah
ah fakto
faktor-f
r-fak
akto
torr yang
yang
mempengaru
mempengaruhi
hi personal
personal hygiene,
hygiene, gangguan,
gangguan, serta tindakan
tindakan untuk mengatasi
  perso
personal
nal hygien
hygienee pada
pada Tn.
Tn. M di Ruang
Ruang Umar
Umar RS Romani
Romani Muhamm
Muhammadi
adiyah
yah
Semarang.
C. TUJUAN MASALAH
1. Tujuan umum
Melakukan tindakan asuhan keperawatan pada Tn.M berhubungan dengan
kurangnya kebutuhan personal hygiene (mandi).
2. Tujuan khusus
a. Menjelaskan pengertian personal hygiene.
b. Menjelaskan anatomi fisiologi kulit
c. Menjelaskan tujuan perawatan personal hygiene
d. Menjelaskan macam-macam personal hygiene
e. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi personal
hygiene
f. Dampak yang sering timbul pada masalah personal
hygiene
g. Menjelaskan asuhan keperawatan
 BAB II

KONSEP TEORI

A. PENGERTIAN

Personal hygiene berasal dari bahasa yunani yang berarti personal

yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat.kebersihan peroragan
adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatarn
seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis (Tarwoto dan Wartonah,
2006).

Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam

memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya,
kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien
dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan
  perawatan diri ( Depkes 2000). Defisit perawatan diri adalah gangguan
kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias,
makan, toileting) (Nurjannah, 2004).
Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu
tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk 
kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi
dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk 
dirinya ( Tarwoto dan Wartonah 2006 ).

B. Anatomi Fisiologi

Sistem integumen terdiri dari kulit, lapisan subkutan di bawa kulit dan
 pelengkapnya, seperti kelenjar dan kuku.kulit terdiri atas dua lapisan yaitu
 lapisan epidermis yang terdapat pada bagian atas yang banyak 
mengandung sel sel epitel.sel sel ini mudah sekali mengalami
regenerasi.lapisan ini tidak mengandung pembuluh darah ( Tarwoto dan
Wartonah 2006 ).

Lapisan kedua adalah lapisan dermis yang terdiri dari jaringan

otot,saraf folikel rambut,dan kelenjar.pada kulit terdapat dua kelenjar 
  pertamakelenjar sebasea yang menghasilkan minyak yang disebut
sebumyang berfungsi meminyaki kulit dan rambut.kedua kelenjar serumen
yang terdapat dalam telinga yang berfungsi sebagai pelumas dan berwarna
coklat.

Fungsi kulit dan mukosa membrane;

1. Proteksi tubuh.

2. Pengaturan temperature tubuh.

3. Pengeluaran pembuangan air.

4. Sensasi dari stimulus lingkungan.

5. Membantu keseimbangan air dan elektrolit.

6. Memproduksi dan mengabsorpsi vitamin D.

C. Tujuan Perawatan Personal  Hygiene (Tarwoto & Wartonah, 2006)

a. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang.

b. Memelihara kebersihan diri seseorang.

c. Memperbaiki personal hygiene yang kurang.

d. Pencegahan penyakit.

e. Meningkatkan percaya diri seseorang.

f. Menciptakan keindahan.
D. MACAM-MACAM PERSONAL HYGIENE

1. Perawatan kulit kepala dan rambut.

2. Perawatan mata.

3. Perawatan telinga.

4. Perawatan hidung.

5. Perawatan kuku kaki dan tangan.

6. Perawatan genetalia..

7. perwaatan kulit seluruh tubuh.

8. Perawatan tubuh secara keseluruhan.

E. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSONAl

HYGIENIE

1. Body Image

Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan

diri misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga indifidu tidak 
 peduli terhadap kebersihan.

2. Praktik social

Pada anak –anak selalu dimanja dalam kebersihan diri,maka

kemungkinan akan terjadi perubahan pada personal hygiene.

3. Status social ekonomi

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun,pasta

gigi,sikat gigi,sampo,alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk 
 menyediakannya.

4. Pengetahuan

Pengetahuan personal hygiene sangat penting,karena pengetahuan yang

 baik dapat meningkatkan kesehatan.Misalnya pada penderita diabtes
Melitus ia harus selalu menjaga kebersihan kakinya.

5. Budaya

Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh

dimandikan.

6. Kebiasaan seseorang

Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam

 perawatan diri,seperti penggunaan sabun,sampo dan lain-lain.

7. Kondisi fisik 

Pada keadaan sakit tentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan
 perlu bantuan untuk melakukannya.

D. DAMPAK YANG SERING TIMBUL PADA MASALAH PERSONAL

HYGIENE

1. Dampak Fisik 

Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak 

terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik.Gangguan fisik yang
sering terjadi adalah:Gangguan intergritas kulit,gangguan membrane
mukosa mulut,infeksi pada mata dan telinga,dan gangguan fisik pada
kuku.

2. Dampak Psikososial
 Masalah social yang berhubungan dengan personal hygiene adalah
gangguan kebutuhan rasa nyaman,kebutuhan dicintai dan
mencintai,kebutuhan harga diri,aktualisasi diri,dan gangguan interaksi
sosial.

E. ASUHAN KEPERTWATAN

1. Pengkajian

a. Riwayat Keperawatan

1) Pola kebersihan tubuh

2) Perlengkapan personal hygiene

3) Faktor – factor yang memengaruhi personal hygiene

b. pemeriksaan Fisik 

1). Rambut

a) Keadaan kesuburan rambut

 b) Keadaan rambut yang mudah rontok 

c) Keadaan rambut yang kusam

d) Keadaan tekstur 

2). Kepala

a) Botak atau alopesia

 b) Ketombe

c) Berkutu

d) Adakah eritema

e) Kebersihan
3) Mata

a) Apakah sclera ikterik 

 b) Apakah konjungtiva pucat

c) Kebersihan mata

d) Apakah gatal atau mata merah

4) Hidung

a) Adakah pilek 

 b) Adakah alergi

c) Adakah perdarahan

d) Adakah perubahan penciuman

e) Kebersihan hidung

f) Keadaan membrane mukosa

g) Adakah septum deviasi

5) Mulut

a) Keadaan mukosa mulut

 b)Kelembapan

c) Adanya lesi

d)Kebersihan

6) Gigi

a) Adakah karang gigi

b) Adakah karies
 c) Kelengkapan gigi

d) Pertumbuhan

e) Kebersihan

7) Telinga

a) Adakah kotoran

b) Adakah lesi

c) Bentuk telinga

d) Adakah infeksi

8) Kulit

a) Kebersihan

b) Adakah lesi

c) Keadaan turgor 

d) Warna kulit

e) Suhu

f) Tekstur  

g) Pertumbuhan bulu

9) Kuku tangan dan kaki

a) Bentuk  

b) Warna

c) Adanya lesi

d) Pertumbuhan
 10) Genetalia

a) Kebersihan

b) Pertumbuhan rambut pubis

c) Keadaan kulit

d) Keadaan lubang urethra

e) Keadaan skrotum, testis pada pria

f) Cairan yang dikelurkan

11) Tubuh secara umum

a) Kebersihan

b) Normal

c) Keadaan postur  

2. Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan integritas kulit

Definisi : keadaan di mana kulit seseorang tidak utuh.

Kemungkinan berhubungan dengan :

1) Bagian tubuh yang lama tertekan

2) Imobilitasi

3) Terpapar zat kimia

Kemungkinan data yang ditemukan

1) Kerusakan jaringan kulit

2) Gangrene
 3) Dekubitus

4) Kelemahan fisik 

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :

1) Stroke

2) Fraktur femur 

3) Koma

4) Trauma medulla spinalis

Tujuan yang diharapkan

1) Pola kebersihan diri pasien normal

2) Keadaan kulit, rambut kepala bersih

3) Klien dapat mandiri dalam kebersihan diri sendiri

b. Gangguan membrane mukosa mulut

Definisi : kondisi dimana mukosa mulut pasien mengalami luka

Kemungkinan berhubungan dengan :

1) Trauma oral

2) Pembatasan intake cairan

3) Pemberian kemoterapi dan radiasi pada kepala dan leher 

Kemungkinan data yang ditemukan

1) Iritasi atau luka pada mukosa mulut

2) Peradangan atau infeksi

3) Kesulitan dalam makan dan menelan

 4) Keadaan mulut yang kotor 

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada

1) Stroke

2) Stomatitis

3) Koma

Tujuan yang diharapkan

1) Keadaan mukosa mulut, lidah dalam keadaan utuh, warna

merah muda

2) Inflamasi tidak terjadi

3) Klien mengatakan rasa nyaman

4) Keadaan mulut bersih

c. Kurangnya perawatan diri / kebersihan diri

Definisi : kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan

 perawatan kebersihan untuk dirinya.

Kemungkinan berhubungan dengan :

a. Kelelahan fisik 

b. Penurunan kesadaran

Kemungkinan data yang ditemukan

a. Badan kotor dan berbau

b. Rambut kotor 

c. Kuku panjang dan kotor 

d. Bau mulut dan motor 

 Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada

a. Stroke

 b. Fraktur 

c. Koma

Tujuan yang diharapkan

a. Kebersihan diri sesuai pola

 b. Keadaan badan, mulut, dan kuku bersih

c. Pasien merasa nyaman

3. Intervensi Keperawatan

Personal Hygiene Pasien

a. Kaji kembali pola kebutuhan personal hygiene pasien.

b. Kaji keadaan luka pasien.

c. Jaga kulit agar tetap utuh dan kebersihan kulit pasien dengan cara
membantu pasien mandi pasien.

d. Jaga kebersihan tempat tidur, selimut bersih, dan kencang.

e. Lakukan perawatan luka dngan teknik steril sesuai

 program.

f. Observasi tanda – tanda infeksi

g. Lakukan pijat pada kulit dan lakukan perubahan posisi

setiap 2 jam.

Kebersihan Mulut

a. Kaji kembali kebersihan mulut.

  b. Lakukan kebersihan mulut sesudah makan dan sebelum
tidur.

c. Gunakan sikat gigi yang lembut.

d. Gunakan larutan garam atau baking soda dan kemudian

 bilas dengan air bersih.

e. Lakukan pendidikan kesehatan tentang kebersihan mulut.

f. Laksanakan program terapi medis.

Keseluruhan

a. Kaji kembali pola kebersihan diri.

 b. Bantu klien dalam kebersihan badan, mulut, rambut, dan

kuku.

c. Lakukan pendidikan kesehatan :

1) Pentingnya kebersihan diri

2) Keadaan badan, mulut, rambut, dan kuku bersih

3) Cara kebersihan
 BAB III

STUDI KASUS KELOLAAN

A. Gambaan Singkat Ruang Umar

Ruang Umar terletak di lantai 2 didepan ruang Khotijah, ruang ini khusus
untuk laki-laki dewasa, dimana terdapat 7 ruang yang di bagi menjadi 2 kelas
yaitu kelas IIA dan kelas III,. Kelas IIA terdapat 6 ruang yang setiap ruang
 berkapasitas 4 pasien, sedangkan kelas III terdapat 1 ruangan yang bekapasitas 8

 pasian. Ruang. Pasien tuan M dirawat di kleas IIA 3 di bed nomor 3.

B. Pengkajian

1. DATA PERSONAL

Tanggal pengkajian : 8 Juni 2010

  Nama Lengkap : Tn. M

3
  Nomor Bed : IIA3

Umur : 35 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Karang wuni 4/1 Wudal Boyolali

Pekerjaan : Swasta

Diagnosa Medis : stroke

2. Data penanggung jawab

   Nama : Tn. S

Umur : 41 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Pekerjaan : swasta

Hubungan dengan pasien : Kakak Kandung

C. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan utama : pasien mengatakan tangan dan kaki kiri lemas, dan
 badan gatal.
2. Riwayat penyakit sekarang : pasien mengatakan pusing, tangan dan
kaki kiri lemas. Pasien sudah di rawat di RS Roemani selam 5 hari.
3. Riwayat penyakit dahulu: pasien mengatakan sakit hipertensi sudah 3
tahun yang lalu, belum pernah dirawat di rumah sakit
4. Riwayat penyakit keluarga: dalam keluarga tidak ada yang menderita
 penyakit hipertensi maupun penyakit keturunan lainnya.

D. Pengkajian Fungsional
1. Pola persepsi dalam pemeliharaan
status kesehatan klien terganggu dengan adanya penyakitnya. Pasien
  belum pernah mengalami serangan stroke sebelumnya dan ini adalah
serangan stroke yang pertama. Klien dibawa ke RS karena ingin cepat
sembuh dari penyakitnya, klien berusaha semakin baik demi kesehatannya
dengan mengikuti ajuran dokter.
2. Pola nutrisi dan metabolisme
dirumah selera makan baik habis 1 porsi. Makan 3 x sehari minum 4-5
gelas per hari, tidak ada pantangan makan yaitu makanan yang banyak 
mengandung kolestrerol, di RS pasien makan 3x sehri. Klien makan habis
5 sendok karena sulit untuk menelan & tidak nafsu makan, minum 4-5
gelas / hari air putih per hari. Pasien sering diselingi makan / mengemil
  biskuit-biskuit kering.
3. Pola eliminasi

4. Pola aktifitas dan latihan

Sebelum sakit di RS pasien bisa melakukan aktifitas secara mandiri tidak 
membutuhkan bantuan keluarga, di rumah sakit pasien menjalankan
aktivitas dibantu keluarga / perawat, klien merasa lemah dan terlihat
lemas, gemetar.
5. Pola sensori dan kognitif 

6. Pola istirahat dan tidur 

7. Pola persepsi dan konsep diri

Body image : pasien tidak merasa malu dengan penyakitnya, pasien
memandang dirinya sebagai manusia yang utuh.
Identitas : pasien adalah suami dan ayah bagi anak-anaknya
Peran : pasien sebagai suami dan kepala rumah tangga
Ideal : pasien berharap cepat sembuh dan segera pulang.
Harga diri : klien merasa kesepian ingin cepat pulang dan berkumpul
dengan keluarga.
8. Pola Mekanisme koping
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh, klien berusaha dan berdoa agar 
cepat sembuh, keluarga selalu menyemangati dan menerima apa adanya
kondisi pasien.
9. Pola hubungan peran
Hubungan klien dengan keluarga terjalin dengan baik dan interaksi dengan
lingkungan nya tidak mengalami masalah.
10. Pola reproduksi dan seksual
11. Pola kepercayaan dan keyakinan
Pasien beragama islam dan selalu melakukan ibadah 5 waktu. Sekarang
 pasien sedang sakit dan hanya bisa berdoa untuk kesembuhannya.