PROGRAM KERJA
INSTALASI GAWAT DARURAT

2020

I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit
Rumah Sakit merupa
merupakan
kan Instan
Instansi
si yang
yang menyele
menyelengg
nggara
arakan
kan sarana
sarana
 pelayanan kesehatan mulai dari pelayanan gawat darurat,rawat inap,rawat
 jalan,dan perawatan intensif lain.
Dimana rumah
Dimana rumah sakit
sakit juga
juga melaku
melakukan
kan tindak
tindakan
an medis
medis yang dilaks
dilaksana
anakan
kan
selama 24 jam penuh dalam upaya memenuhi kesehatan seseorang.Dalam
 penyelenggaraan rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu
 pelayanan baik pelayanan umum dan pelayanan medis yang bersifat preventif 
dan promotif
promotif melalui
melalui akreditasi
akreditasi,sert
,sertifika
ifikasi
si ataupun proses peningkatan
peningkatan mutu
lainnya.
Dalam perkembangannya,ru
perkembangannya,rumah
mah sakit telah berubah
berubah menjadi
menjadi suatu
institusi yang sangat kompleks,sehingga memerlukan suatu manajemen yang
 baik,dengan mengikuti standar akreditasirumah sakit Indonesia maka
diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan sebuah pelayanan yang baik 
dan optima
optimall kepada
kepada masyar
masyaraka
akat,p
t,pela
elayana
yanan
n yang baik
baik tidak
tidak akan
akan ter
terwuj
wujud
ud
apabilaa rumah sakit tidak memperhatik
apabil memperhatikanan fasilitas,
fasilitas,sarana
sarana,keama
,keamanan
nan untuk 
 pasien,pengunjung dan seluruh staf rumah sakit.

Upayaa dida
Upay didala
lam
m pe
peni
ning
ngka
kata
tan
n mutu
mutu pe pela
laya
yananan
n ke
kese
seha
hata
tan
n da
dapa
patt
diartikandidalam keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan
inte
integr
grat
ativ
ivee yayang
ng meny
menyan
angk
gkut
ut ststru
rukt
ktur
ur,p
,pro
rose
ses,
s,at
atau
au ou outc
tcom
omee seseca
cara
ra
objektif,si
objekt if,sistem
stematik,d
atik,dan
an berkelanjut
berkelanjutan.Dal
an.Dalam
am pemantauan
pemantauan dan menilai
menilai mutu
kewa
kewajajara
rann pepela
laya
yana
nan
n te
terh
rhad
adap
ap papasi
sien
en meng
menggu
gunanaka
kan
n pepelu
luan
ang
g ununtu
tuk 
k 
meningkatkan pelayanan terhadap pasien dan memecahkan masalah-masalah
yang ada sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit dapat berdaya
guna dan berhasil guna.
Di
Dida
dala
lam
m meni
mening
ngkat
katkan
kan mutu
mutu pepela
layan
yanan
an ru
ruma
mah
h sa
saki
kitt perlu
perlu ju
juga
ga
didukung oleh sumber
sumber daya yang professional meliputi

1
 

sarana,prasarana,
sarana,prasarana,peralat
peralatan
an medis,sumbe
medis,sumberr daya manusia,dan
manusia,dan anggaran
anggaran
rumah sakit yang memadai.Oleh karena itu diperlukan suatu program kerja
tahunan guna meningkatkan mutu rumah sakit khususnya di instalasi gawat
darurat.

II. LATAR BELAKANG

Sesuai dengan rencana program tahunan Rumah Sakit Umum Mardi

Lestar
Les tarii didala
didalam
m peningka
peningkatan
tan mutu
mutu pelaya
pelayanan
nan rumah
rumah sakit,
sakit,khus
khususn
usnya
ya di
Instal
Instalasi
asi Gawat
Gawat Darura
Daruratt agar mempuny
mempunyai ai kualit
kualitas
as pelayan
pelayanan
an prima
prima yang
yang
 berorientasi pada pelayanan optimal,cepat,tepat,dan terpadu,oleh karena itu
 perlu dibuat adanya program kerja di Instalasi Gawat Darurat.
Berdasarkan hasil evaluasi program kerja tahun 2019 masih banyak 
diperlukan peningkatan ketrampilan sumber daya manusia,khususnya petugas
IGD dalam penanganan pasien gawat darurat melalui pelatihan,dan masih
diperlukan penambahan sarana dan fasilitas yang diperlukan untuk menunjang
 pelayanan yang optimal dan bermutu.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum

Terselenggaranya dan tercapainya pelayanan kesehatan yang optimal pada

 pasien secara cepat,tepat dan terpadu di Rumah Sakit Umum Mardi Lestari.

B. Tujuan
Tujuan Khusus

1.Tercapainya peningkatan mutu pelayanan di Instalasi Gawat Darurat.

2.Terlaksananya
2.Terlaksananya kompetensi dan profesionalisme pelayanan di Instalasi
Gawat Darurat.

3.Terlaksananya pelayanan yan cepat,tepat dan terpadu.

4.Tercapainya
4.Tercapainya kepuasan pasien dan keluarga dalam menerima pelayanan

2
 

IV. KEGIATAN PO
POKOK DA
DAN RI
RINCIAN KE
KEGIATAN

A. Sumber Daya Manusia

Kebutu
Kebutuhan
han dan kualif
kualifika
ikasi
si Sumber
Sumber Daya
Daya Manusia
Manusia Kepera
Keperawat
watan
an Instala
Instalasi
si
Gawat Darurat (terlampir)
Dari tabel
Dari tabel lampira
lampirann point
point A dapat
dapat disusun
disusun kegiatan
kegiatan pokok dan rincian
rincian
kegiatan di bidang SDM IGD sebagai berikut:

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Kebutuhan SDM 1. Kebutuhan S
SDDM Dokter part ti
t imer  
. kurang 1 dokter karena ada yg sakit(belum ada
kepastian aktif kembali)dan 1 orang dokter full
timer karena pelayanan poliklinik umum sering

terganggu(dokter jaga IGD merangkap dokter 

 poliklinik)
2. Kebutuhan perawat IGD 1 orang
karen
arenaa kepal
epalaa ruan
ruang
g ma
masi
sih
h meran
erangk
gkap
ap
 pelaksana
2 Orientasi Memberikan orientasi ke
kepada p
peerawat baru da
dan y
yaang
. rotasi ke Instalasi Gawat Darurat.

3 Pendidikan dan a. Me
Meng
ngaj
ajuk
ukan
an Pe
Pela
lati
tiha
han
n ACLS
ACLS/A
/ATL
TLS
S untu
untuk 
k 
. Pelatihan Dokter jaga IGD
 b. Mengajukan pelatihan BTCLS bagi yang
sudah habis masa berlakunya.
c. Me
Meng
ngaj
ajuk
ukan
an Pel
Pelat
atih
ihan
an Mutu
Mutu da
dan
n Kese
Kesela
lama
mata
tan
n
Pasien untuk staf IGD

4 Evaluasi Kinerja 1. Bagi dokter ada OPPE setiap tahun

. 2. Bagi perawat d an
an bi
b idan a d
daa OPPE
setiap
setiap perpan
perpanjan
jangan
gan kon
kontra
trak
k atau
atau kenaik
kenaikan
an
 berkala

3
 

B. Fasilitas
 No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Pemeliharaan alat 1. Melakukan pemeliharaan

. al
alat
at di IGD
IGD seseca
cara
ra beberk
rkal
alaa oleh
oleh
Tena
enaga
ga ATEM
TEM(ad
(adaa kunjun
kunjungan
gan
rutin)
2. Pemeliharaan A ACC di IGD
secara berkala

2 Kalibrasi Kalibrasi alkes secara berkala.

. Koordinasi dengan bagian pemeliharaan.

3 Penambahan alat dan fasilitas a. Ruang Ponek:perlu adanya

. kamar mandi dan wastafel
wastafel khusus
Ponek 

 b. TPPRI di IGD

c. Ruang isolasi perlu ada

ruang antara

C. Pengembangan Pelayanan
 No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Meningka
Meni ngkatkan
tkan kemampuan
kemampuan para Pelatihan ATLS/ACLS untuk dokter 
. dokter jaga dan staf IGD Refresh penanganan kasus2 kegawatan bagi
semua staf 

2 Mening
Meningka
katk
tkan
an ke
kele
leng
ngka
kapa
pan
n Keleng
Kelengka
kapa
pan
n be
berk
rkas
as reka
rekam
m me
medi
diss IGD
IGD
. rekam medis IGD dikontrol oleh Kepala ruang

D. Mutu
4
 

 No INDIKA
INDIKATOR
TOR STANDAR
STANDAR UNIT/TIM
TERKAIT
1. Kematian pasien <24 jam < 2% per 1000 pasien Rekam
medis
2 Angka kelengkap
Angka kelengkapan
an assesmen
assesmen awal 0% Rekam
. IGD medis

3 Angka keterlambatan 0% Rekam

.  pelayanan/Respon
 pelayanan/Respon time pelayanan medis

4 Angka ketidakpat
Angka ketidakpatuhan
uhan pemasangan
pemasangan 0% Rekam
. gelang pasien medis

5
 

  E. Keselamatan Pasien
 No Risiko Upaya mencegah risiko
risiko
1. Kesalahan id
identifikasi pasien Berikan pertanyaan terbuka pada pasien(nama dan
tanggal lahir)

2. Kemungkinan pasien jatuh a. Pemasangan pengaman di brankart,(restrain)

 b. Melakukan asesmen resiko jatuh
c. Mem
Memasa
asang
ng klip
klip penand
penandaa resik
resiko
o jjatu
atuh
h
d. Pem
Pemasa
asanga
ngann penanda
penanda resik
resikoo jatuh
jatuh pada brank
brankart
art
 pasien

3. Kemungkinan infeksi 1. Petugas selalu melakukan 5 momen

cuci tangan
2. Seluruh petugas memakai AP
A PD yang
tepat saat melakukan tindakan.

  F. Keselamatan Kerja
 No Risiko keselamatan Upaya mencegah risiko
risiko

1. Resiko terpapar infeksi a. Menggunakan APD dalam

mela
me laku
kuka
kan
n titind
ndak
akan
an yayang
ng bebere
resi
siko
ko
 penularan penyakit.
penyakit.
 b. Cuci tangan 6 langkah yang
 benar dalam 5 momment cuci tangan.
tangan.
c. Buang al
alat me
medis ha
habis pa
pakai di
di
tempa
empatt sampa
ampahh me med
dis yang
ang susuda
dahh
tersedia.

d. Selalu melakukan tindakan

 berdasar prosedur yang
yang ada

2. Pemeliharaan kesehatan Pegawai a. Mengadakan vaksinasi bagi

seluruh tenaga perawat di IGD
 b. Melakukan general check up
secara berkala.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Kegiatan ini dilakukan dengan :

6
 

A.SDM

1.KEBUTUHAN SDM
a. Cara Melak
akssana
nak
kan :
1) Mel
Melakuk
akukan
an per
perhi
hittunga
ungan
n st
standa
andarr ket
keten
enag
agaa
aan
n IGD
IGD..
2) Meng
Mengaj
ajuk
ukan
an ke Kepa
Kepala
la bi
bida
dang
ng Pel
Pelay
ayan
anan
an Medi
Mediss unt
untuk
uk
 penambahan tenaga dokter.
3) Meng
Mengaj
ajuk
ukan
an ke Kepa
Kepala
la Bida
Bidang
ng Ke
Kepe
perrawat
awatan
an unt
untuk
 penambahan tenaga perawat
 b. Waktu Pelaksanaan : Semester I dan Semester II
c. Yang
ang Mel
Melak
aksa
sana
naka
kan
n : Tim Dikl
Diklat
at

2.ORIENTASI

a. Cara Melaksanakan :
1) Menyia
yiapka
kan
n ma
materi o
orrientasi
2) Membuat ja
jadwal o
orrientasi
3) Melak
aku
uka
kan
n pr
program or
orientasi
b. Wak
aktu
tu Pe
Pela
laks
ksan
anaa
aan
n : 2 ming
minggu
gu
c. Yan
ang
g Melak
Melaksa
sana
nakan
kan : Semua
Semua tena
tenaga
ga
keperawatan yang baru dengan kepala ruang

3.PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PELATIHAN
a. Cara me
melaksanakan :
1) Seleksi
Seleksi Leafleat
Leafleat / brosur
brosur pelatih
pelatihan
an atau seminar 
seminar 
2) Mengajukan
Mengajukan ke Kepala
Kepala bidang
bidang pengembang
pengembangan
an staf dan karyawan
karyawan
3) Mengikuti
Mengikuti pelatihan
pelatihan / semina
seminarr / In House
House Traini
Training
ng
b. Waktu
aktu Pelaks
Pelaksanaa
anaan
n : sesua
sesuaii kebutu
kebutuhan
han / sesuai
sesuai leafle
leaflett yg ada
ada
c. Yang Mela
Melaksa
ksanaka
nakan
n : perawat
perawat dan bidan
bidan yang
yang diaju
diajukan
kan

4.EVALUASI KINERJA

a. Cara Melaksanakan :
7
 

1) Menyiapkan formulir OPPE baik dokter maupun perawat

2) Mengisi formulir OPPE(oleh ke
kepala rru
uang ba
bagi perawat/bidan IGD)
3) Mengisi formulir OPPE dokter oleh komite medis
b. Waktu
aktu Pelaks
Pelaksanaa
anaan
n : Akhir
Akhir masa
masa orie
orienta
ntasi
si bagi
bagi pera
perawat
wat baru
baru
: Menjelang kenaikan berkala/golongan

: Akhir  masa
 masa kontrak pegawai tidak tetap .

(untuk dokter setiap tahun dan 3 bulan pertama untuk dokter baru)

c. Yang Melaksa
Melaksanakan
nakan : Kepala
Kepala Ruang
Ruang IGD,
IGD, Ka
Ka Bidang
Bidang Keperawa
Keperawatan,ko
tan,komite
mite
medis

A. FASILITAS
1. PEMELIHA
IHARAAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Melapor
Melaporkan
kan alat
alat yang
yang rusak
rusak pada
pada unit
unit pemeli
pemelihar
haraan
aan atau
atau perawa
perawatan
tan
secara berkala oleh petugas terkait.
2) Menc
Mencat
atat
at di bu
buku
ku pe
peme
meli
liha
haraa
raan
n ala
alatt
3) Koor
Koordi
dinas
nasii deng
dengan
an IT
IT dan
dan ata
atau
u tekh
tekhni
nisi
si
 b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan / berkala 3 bulan
c. Yang melaksanakan : Perawat/bidan dan tekhnisi

2. KALIBRASI
a. Cara Melaksanakan :
1) Invent
Inventari
arisas
sasii alat
alat kese
kesehat
hatan
an yang
yang perl
perlu
u dikal
dikalibr
ibrasi
asi
2) Siapka
Siapkan
n sertif
sertifikat
ikat atau
atau surat
surat kalibr
kalibrasi
asi sebelu
sebelumny
mnyaa
3) Koor
Koordi
dinas
nasii deng
dengan
an uni
unitt peme
pemeli
lihar
haraa
aan.
n.
 b. Waktu Pelaksanaan
aktu Pelaksanaan : 1 tahun sekali
c. Yang melaksanakan : tekhnisi / unit pemeliharaan.

8
 

3. PENAMBAHAN ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Mengaj
Mengajukan
ukan permoh
permohona
onan
n ke Kepal
Kepalaa bidang
bidang pela
pelayana
yanan
n medis
medis dan
dan
dilanjutkan ke kepala bidang keuangan
2) Mend
Mendat
ataa alat
alat bar
baru
u dala
dalam
m buku
buku inv
invent
entar
aris
is
 b. Waktu Pelaksanaan
aktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan
c. Yang melaksanakan : Kepala Ruang IGD dan Pengadaan

4. PENGGANTIAN AL
ALAT
a. Cara Melaksanakan :
1) Memasu
Memasukkan
kkan alat
alat yang
yang rusa
rusak
k ke bagian
bagian pemel
pemeliha
iharaa
raan,
n, apakah
apakah bisa
bisa
diperbaiki atau harus diganti.
2) Mengaj
Mengajukan
ukan permoh
permohona
onan
n ke Kepa
Kepala
la Bida
Bidang
ng Akunta
Akuntansi
nsi dan

Keuangan( bagian pengadaan ).

3) Mendat
Mendataa alat
alat baru
baru ke dalam
dalam buku invent
inventari
ariss atau
atau membe
memberi
ri
keterangan perbaikan di buku inventaris
 b. Waktu Pelaksanaan : Sesuai kebutuhan
c.
c.Yang
Yang melaksanakan : Kepala Ruang Igd dan Pengadaan

B. PENGEMBANGAN PE
PELAYANAN
1. Melaksanakan breafing setiap pagi untuk evaluasi pelayanan

2.Melakukan koordinasi dengan rekam medis tentang kelengkapan rekam medis

C. MUTU
a. Ca
Cara
ra Mel
Melaks
aksanak
anakan
an :
1) Sensu
Sensuss hari
harian
an mas
masin
ing
g – masin
masing
g indi
indicat
cator
or oleh
oleh PIC
PIC
2) Beke
Bekerj
rjaa sama
sama den
denga
gan
n unit
unit / tim
tim / ko
komi
mite
te ter
terka
kait
it
 b. Waktu Pelaksanaan : Setiap hari dan rekapan bulanan
c. Yang melaksanakan : Perawat / bidan , Kabid Keperawatan

9
 

D. KESELAMATAN P
PA
ASIEN
a. Cara Melaksanakan :
1) Bekerj
Bekerjaa sesua
sesuaii dengan
dengan SPO yang ada
2) Edukasi
Edukasi kepada pasien dan keluarga
keluarga tentang
tentang status
status kesehat
kesehatannya.
annya.
3) Identifikas
Identifikasii pasien
pasien sebelum
sebelum melakukan
melakukan tindakan
tindakan ke
ke pasien
pasien
4) Cuci tangan
tangan 6 langkah
langkah yang benar
benar pada
pada 5 momment
momment cuci tangan
tangan
 b. Waktu Pe
Pelak
akssana
naa
an : setiap hari
c. Yang
ang Mel
Melak
aksa
sana
naka
kan
n : perawat dan bidan

E. KESELAMATAN KERJA
a. Cara Melaksanakan :
1) Bekerj
Bekerjaa sesua
sesuaii dengan
dengan SPO yang ada
2) Pe
Peng
nggun
gunaa
aan
n APD
APD yang
yang tepat.
tepat.
3) Identifikas
Identifikasii pasien
pasien sebelum
sebelum melakukan
melakukan tindakan
tindakan ke
ke pasien
pasien
4) Cuci tangan
tangan 6 langkah
langkah yang benar
benar pada
pada 5 momment
momment cuci tangan
tangan
a. Waktu Pe
Pelak
akssana
naa
an : setiap hari
 b. Yang
ang Mel
Melak
aksa
sana
naka
kan
n : perawat dan bidan

VI. SASARAN
 No Kegiatan Indikator Target

1 SDM
. a. Kebu
Kebutu
tuha
han
n SDM
SDM a. Juml
Jumlah
ah kebu
kebutu
tuh
han te
tena
naga
ga a. 10
yang dibutuhkan sesuai standar. 0%
 b. Orientasi karyawan
karyawan
 b. Jumlah karyawan baru yang
c. Pe
Pela
lattih
ihan
an mengikuti orientasi  b. 10
PPGD/BTCLS 0%

c. Jumlah
mlahPe
Pera
raw
wat yan
yang
d. Pe
Pela
lati
tiha
han
n mengikuti pelatihan c. 10
APN/PONEK  0%
d. Juml
Jumlah
ah Bid
Bidan
an yan
yang
g me
meng
ngik
ikut
utii
 pelatihan.
d. 10
10
 

0%

2 Fasilitas:
. a. PePeme
mellih
ihar
araa
aan
n al
alat a.Jumlah alat yang masih layak a.100%
 b. Kalibrasi alat
 b.Jumlah alat yang sudah dikalibrasi  b.100%
c. Pe
Peng
ngga
gant
ntia
ian/
n/pe
pena
nambah c.Jumlah alat/fasilitas yang diganti
mbah
an atau ditambahkan c.100%

3 Pengembangan Pelayanan Standar sesuai panduan yang ada 100 %

.

4 Mutu
. a. Angka Hasil sesuai standar yang telah 0%
keterlambatan ditetapkan
 pelayanan 2 % dari
 b. Angka 1000
ke
kemat
matian
ian pasien
pasien < 24
 jam 0%
c. Angka
ketidakpatuhan
 pemakaian gelang 0%
d. Angka
ketidaklengkapan
assesmen awal

VII. SKEDUL (JADWAL) PE

PELAKSANAAN KE
KEGIATAN
No KEGIATAN TAHUN 2020 BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM:

a. Pendidika
Pendidikan
n & Pelat
Pelatihan
ihan :
1) Pelatihan Mutu X X X

2)Pelatihan X X
ACLS/ATLS
(bila ada yg habis
 berlakunya)
3) Evaluasi Kinerja X X X X
2 Fasilitas
X X X X
a. Pemeliharaan Alat

X
 b.Kalibrasi alkes
11
 

X X
c.Penambahan Alat
X X X X X X X X X X X
d.Penggantian Alat

No KEGIATAN TAHUN 2020 BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4 Mutu X X
5 Keselamatan Pasien X X
6 Keselamatan Kerja X X

VIII .ANGGARAN BIAYA TAHUN 2020

  ( terlampir )

IX.EVALUASI JADWAL KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi Jadwal Kegiatan

Skedul (jadwal) kegiatan tersebut akan dievaluasi setiap 3 bulan sekali, sehingga bila
dari evaluasi diketahui ada pergeseran/penyimpangan jadwal dapat segera diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.
Evaluasi skedul (jadwal)
Evaluasi (jadwal) kegiatan
kegiatan tersebut
tersebut dilakukan oleh kepala bidang pelayanan
pelayanan
medis.

2. Pelaporan Evaluasi
Laporan evaluasi skedul (jadwal) kegiatan dibuat setiap 3 bulan sekali, dibuat dalam
 bentuk laporan dan ditujukan kepada Direktur pelayanan medis.

12
 

X.PENCATATAN, PELAPORAN
X.PENCA PELAPORAN DAN EVALUAS
EVALUASII KEGIAT
KEGIATAN DALAM PROGRAM
PROGRAM
KERJA
Pencatatan kegiatan di dalam program dilakukan dengan cara pelaporan.
Laporan program dibuat setiap tiga bulan sekali, dan diserahkan kepada KaBid pelayanan
medis

Evaluasi pelaksanaan program kerja secara keseluruhan setiap tahun

XI.PENUTUP

Demikian
Demiki an progra
program
m kerja
kerja tahunan
tahunan di Instal
Instalasi
asi gawat
gawat darurat
darurat ini kami
kami susun
susun supaya
supaya
 pelaksanaan kegiatan dapat terlaksana dengan baik.
Semoga program yang sudah kami buat dapat berjalan sesuai jadwal dan bisa meningkatkan
mutu pelayanan ke pasien di Rumah Sakit Umum Mardi Lestari ini.

Sragen, 8 Agustus 2019

  Mengetahui Penyusun,
Kepala Bidang Pelayanan Medis Penanggung Jawab IGD

  Dr.Thomas Lukhay Sewy Luluk Yuliatin,AmdKep

13
 

14