PROGRAM KERJA

UNIT CSSD RSUD TELUK KUANTAN

KAB. KUANTAN SINGINGI TAHUN 2019

1. PEND
NDAAHULUAN
Sentr
Sentralal Steri
Sterili
lisas
sasii di rumah
rumah sakit
sakit adala
adalahh suatu
suatu unit
unit
untuk memproses, pengolahan alat atau bahan yang bertujuan
untuk
untuk meng
menghan
hancur
curkan
kan semua
semua bentu
bentukk kehi
kehidup
dupanan mikro
mikroba
ba
termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia
atau fisika.
fisika. Rumah
Rumah sakitsakit sebagai
sebagai institu
institusi
si sebagai
sebagai penyedi
penyedia a
pelayan
pelayananan kesehata
kesehatan n berupaya
berupaya untuk
untuk mencegah
mencegah terjadin
terjadinya
ya
infe
infeks
ksii bagi
bagi pasi
pasien
en dan
dan petu
petuga
gas
s ruma
rumah h saki
sakit.
t. Sala
Salah
h satu
satu
indikator keberhasilan
keberhasilan dalam
dalam pelayanan
pelayanan rumah
rumah sakit
sakit adalah
rendah
rendahnynyaa angk
angkaa infek
infeksi
si nosok
nosokomi
omial
al dirum
dirumahah sakit.
sakit. Untuk
Untuk
menc
mencapapai
ai kebe
keberh
rhas
asil
ilan
an ters
terseb
ebut
ut ma maka
ka perl
perlu
u dila
dilaku
kuka
kann
pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit.
Sterilisasi merupakan salah satu upaya untuk memutus
mata rantai yang penting untuk pencegahan dan pengendalian
infe
infeks
ksi,
i, sert
sertaa berp
berpereran
an dala
dalamm upay
upayaa mene
menekakan n keja
kejadi
dian
an
infeksi.Sterilisasi sangat tergantung pada unit penunjang lain
seperti unsur pelayanan medik, rumah tangga, pemeliharaan
sarana, sanitasi dan lain-lain.Apabila terjadi hambatan pada
salah satu unit diatas maka akhirnya akan mengganggu proses
hasil sterilisasi.

2. LAT
LATAR BELA
BELAKA
KANGNG
Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi dirumah
sakit perlu diterapkan
diterapkan pencegahan
pencegahan dan pengendalia
pengendalian n infeksi
infeksi
(PP! yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan,
pembinaa
pembinaan, n, pendidik
pendidikan
an dan pelatih
pelatihan
an serta
serta monitorin
monitoring g dan
e"al
e"alua
uasi
si.. #ala
#alamm menc
menceg
egah
ah perm
permas
asal
alah
ahan
an diat
diatas
as,, mamakka
penge
pengelol
lolaan
aan khusu
khusus s pada
pada Unit
Unit Sentra
Sentrall Steri
Sterilis
lisasi
asi sang
sangatl
atlah
ah
diperlukan. $leh karena
karena itu perlunya Unit
Unit Sentral Sterilisasi
Sterilisasi
membua
membuatt progra
programm yang
yang jelas
jelas dalam
dalam rangk
rangkaa menin
meningk gkatk
atkan
an
profesionalisme pelayanan sehingga mampu bersaing dimasa
 yang akan datang.
datang.

3. TUJUAN
a. Tujuan Umu
Umum 
%emen
%emenuhiuhi keper
keperlua
luan
n barang
barang-ba
-baran
rang
g steril
steril yang
yang dapat
dapat
dipertanggung ja&abkan kesetrilannya secara kontinyu dan
konsiste
konsistenn baik untuk keperluan
keperluan darurat maupun
maupun untuk
untuk
kepe
keperl
rlua
uan
n ruti
rutin
n yang
ang dila
dilaks
ksan
anak
akan
an dala
dalamm ruan
ruanga
gan
n
terkontr
terkontrol
ol lingkun
lingkungann
gannya
ya sehing
sehingga
ga berkontri
berkontribusi
busi dalam
dalam
upaya pencegahan dan penurunan angka infeksi di rumah
sakit.

1
 !. Tujuan K"u#u# 
'! %enyiapkan barang-barang steril baik habis pakai
maupun tidak habis pakai untuk pera&atan pasien.
! %endistribusikan barang-barang steril yang
diperlukan oleh unit atau ruang pera&atan pasien.
)! %emilih bahan medis habis pakai yang aman,
bermutu dan efektif untuk kebutuhan penyediaan
barang-barang steril.
*! %empertahankan standar yang telah ditetapkan.

$. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

+akupan kegiatan pelayanan +SS# meliputi 
a. %elakukan koordinasi dengan unit kerja yang terkait
b. %elakukan pelaksanaan rencana program meliputi 
'. %elaksanakan pelayanan penyediaan barang atau bahan
medis habis pakai steril di semua unit rumah sakit
sesuai standar.
. %onitoring penerapan S$P tentang Sterilisasi
( Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, Pengemasan,
Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Peyimpanan, dan
Pendistribusian !.
). Pemantauan k&alitas produk sterilisasi (uji mikrobiologi!
di /!
*. Pemantauan k&alitas produk sterilisasi dengan tape 
indikator pada mesin Autocla"
0. Pemantauan k&alitas produk sterilisasi internal indikator 
pada mesin Autocla"
1. Pemantauan k&alitas sterilisator dengan (Bowie Dick Tes) 
pada mesin Autocla"
2. Pemantauan k&alitas air bersih.
3. Pemantauan k&alitas suhu dan kelembaban udara.
4. Pemeliharaan alat5mesin sterilisator secara rutin dan
non rutin
'6. /alibrasi mesin sterilisator oleh P7/
''. Pemeliharaan alat pendingin (A+! ruangan
'. Peningkatan komunikasi yang efektif 
'). Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
'*. Perlindungan keselamatan kerja dan kesehatan petugas
kesehatan
'0. %elakukan pencegahan kecelakaan pada petugas
'1. %elakukan pengendalian penerimaan barang kotor dan
pemantauan daerah dekontaminasi
'2. %elakukan pencegahan infeksi untuk petugas
kesehatan
'3. Pemantauan penyiapan proses sterilisasi
'4. Pemantauan penanganan 8at-8at kimia
6. %elakukan pencegahan transmisi penyakit menular

2
 dalam tatanan pelayanan kesehatan
'. %elakukan pemantauan penggunaan AP# dan
pelaksanaan langkah cuci tangan yang benar
. Pemantauan bah&asanya semua petugas +SS# harus
mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit
menular yang sedang dihadapi
). In haouse training   tentang sterilisasi.
*. Eks House Training  (Pelatihan dasar dan manajemen
+SS#!  orang.
0. Seminar 5 okakarya
1. 9ugus kendali mutu 5 PS:

%. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. %elakukan koordinasi dengan /epala nstalasi edah
Sentral dan unit5 ruangan terkait dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan sterilisasi, Pemenuhan
standar pelayanan.
b. %elakukan koordinasi dengan nstalasi5 unit terkait dalam
memenuhi kebutuhan sarana dan prasarana peralatan
penunjang pelayanan sterilisasi.
c. %elakukan koordinasi dengan bagian pelayanan non medis
Rumah sakit dalam pelaksanaan program #iklat tentang
Sterilisasi.
d. %enetapkan S#% yang akan mengikuti pelatihan atau
pendidikan dan berkoordinasi dengan bidang pelayanan
non medis rumah sakit.

3
 &. SASAR AN
Adapun Sasaran dalam Program Kerja CSSD ini meliputi :
No  K'()a*an Sasaran Target  
 Pelayanan Sterilisasi
1 %emberikan pelayanan, penyediaan Semua unit pelayanan yang ada di '66=
barang5alat medis steril. RSU# ;eluk /uantan sesuai standar.

Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

Pe!antauan !utu sterilisasi 

1 %onitoring penerapan SP$ Sterilisasi ( Semua unit pelayanan yang ada di '66=
Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, RSU# ;eluk /uantan sesuai standar.
Pengemasan, Pemberian tanda, Proses
Penanggung ja&ab 
sterilisasi, Penyimpanan, dan
Penanggung <a&ab Unit +SS#
Pendistribusian !.

. Pemantauan k&alitas produk sterilisasi  Sterilisator Steam5Autocla"e '66=

dengan tape indikator  Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

1
). Pemantauan k&alitas produk sterilisasi  Sterilisator Steam5Autocla"e '66=
internal indikator 
Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

*. Pemantauan k&alitas sterilisator dengan  Sterilisator Steam5Autocla"e '66=

(Bowie Dick Tes)
Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

0. Pemantauan k&alitas air bersih.  Air kran +SS# '66=

Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

1. Pemantauan k&alitas suhu dan  Ruang penyimpanan alat5bahan '66=

kelembaban udara. steril

Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

2
Pe!eliharaan sarana dan peralatan sterilisasi 
1 Pemeliharaan alat5mesin sterilisator '. Steam5Autocla"e  ' '66=
secara rutin dan non rutin oleh petugas . Sealler  '
intern rumah sakit. ). /ompresor  '
Penanggung ja&ab 
/epala +SS#5;eknisi >lektromedis

. /alibrasi mesin sterilisator oleh P7/  Steam5Autocla"e  ' '66=

Penanggung ja&ab 
 /epala Unit +SS#
  ;eknisi >lektromedis
  ;eknisi P7/

). Pemeliharaan alat pendingin (A+! A+ dalam ruang +SS# '66=

ruangan Penanggung ja&ab 
 /epala +SS#
  ;eknisi %ekanikal ? >lektrikal (%>!

Pengendalian "esela!atan Pasien 

1 Peningkatan komunikasi yang efektif   Pasien '66=

'. Penanggung ja&ab 

Penanggung <a&ab Unit +SS#

3
 . Peng urangan risi ko infeksi terkait  Pasien '66=
pelayanan kesehatan
Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

Pengendalian "esela!atan "er#a 

'. Perlindungan keselamatan kerja dan '. Petugas +SS# '66=

kesehatan petugas kesehatan . Petugas kesehatan

Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#
. %elakukan pencegahan infeksi untuk '. Petugas +SS# '66=
petugas kesehatan . Petugas kesehatan

Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#
). %elakukan pencegahan kecelakaan  Petugas +SS# '66=
pada petugas
Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

4
 *. %elaku kan pen gendalian pen erimaan  Petugas +SS# '66=
barang kotor dan pemantauan daerah
dekontaminasi Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

0. Pemantauan penyiapan proses  Petugas +SS# '66=

sterilisasi
Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

1. Peman tauan penanganan 8at-8at kimia  $lka%y!e  '66=

 $lkacide 
Penanggung ja&ab 
Penanggung <a&ab Unit +SS#

Pencegahan dan Pengendalian In&eksi 

1 %elakukan pencegahan transmisi  Petugas +SS# '66=
penyakit menular dalam tatanan
pelayanan kesehatan Penanggung ja&ab 
 Penanggung <a&ab Unit +SS#
 Penanggung <a&ab PP

5
 . %elakukan pemantauan penggunaan  Petugas +SS# '66=
AP# dan pelaksanaan langkah cuci
tangan yang benar Penanggung ja&ab 
 Penanggung <a&ab Unit +SS#
 Penanggung <a&ab PP ? /) RS
). Pemantauan bah&asanya semua  Petugas +SS# '66=
petugas +SS# harus mendapatkan
pelatihan tentang gejala penyakit Penanggung ja&ab 
menular yang sedang dihadapi  Penanggung <a&ab Unit +SS#
 Penanggung <a&ab PP
Pendidikan dan pelatihan sta& 
1 In house training tentang
  sterilisasi. Petugas +SS# @ Unit terkait '66=
)6 orang
Penanggung ja&ab 
/epala +SS# @ idang Pelayanan on
%edis
. Eks House Training  (Pelatihan up date  Petugas +SS#  orang '66=
+SS#!
Penanggung ja&ab 
/epala +SS# @ idang Pelayanan on
%edis
). Seminar 5 okakarya Petugas +SS# '66=

Penanggung ja&ab 
/epala +SS#

6
+II. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
/>9A;A <A#UA  
 ;ri&ulan  ;ri&ulan  ;ri&ulan  ;ri&ulan *
'  )
'  ) * 0 1 2 3 4 '6 '' '
 Pelayanan
Sterilisasi 
1. %emberikan
pelayanan,
penyediaan
barang5alat medis
steril.
Pemantauan mutu
sterili 
sasi 
'. %onitoring
penerapan S$P
Sterilisasi (
Perencanaan,
Pengadaan,
Pencucian,
Pengemasan,
Pemberian tanda,
Proses sterilisasi,
Peyimpanan, dan
Pendistribusian !.
. Pemantauan
k&alitas produk
hasil sterilisasi.
(uji mikrobiologi!
di /
3. Pemantauan
k&alitas produk
sterilisasi dengan
tape indikator 
4. Pemantauan
k&alitas produk
sterilisasi
internal indikator 
0. Pemantauan
k&alitas
sterilisator
dengan
(Bowie Dick Tes)

1
2. Pemantauan
k&alitas air
bersih.
3. Pemantauan
k&alitas suhu
dan kelembaban
udara.

Pemeliharaan
sarana dan
 peralatan
sterilisasi 
1. Pemeliharaan
alat5mesin
sterilisator secara
rutin dan non
rutin oleh
petugas intern
rumah sakit.
. /alibrasi mesin
sterilisator oleh
P7/S
). Pemeliharaan
alat pendingin
(A+! ruangan
Pengendalian
Keselamatan
Pasien 

'. Peningkatan
komunikasi yang
efektif 

. Pengurangan
risiko infeksi
terkait pelayanan
kesehatan

Pengendalian
Keselamatan Kerja 

'. Perlindungan
keselamatan
kerja dan
kesehatan

2
 petugas
kesehatan

. %elakukan
pencegahan
infeksi untuk
petugas
kesehatan

). %elakukan
pencegahan
kecelakaan pada
petugas

*. %elakukan
pengendalian
penerimaan
barang kotor
dan pemantauan
daerah
dekontaminasi

0. Pemantauan
penyiapan proses
sterilisasi

1. Pemantauan
penanganan 8at-
8at kimia

Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi 

'. %elakukan
pencegahan
transmisi
penyakit
menular dalam
tatanan
pelayanan
kesehatan

. %elakukan
pemantauan

3
 penggunaan AP#
dan pelaksanaan
langkah cuci
tangan yang
benar

). Pemantauan
bah&asanya
semua petugas
+SS# harus
mendapatkan
pelatihan
tentang gejala
penyakit
menular yang
sedang dihadapi

Pendidikan dan
 pelatihan staf 
1. In haouse
training  tentang
sterilisasi.
2. Eks House
Training 
(Pelatihan up
date  +SS#!
). Seminar 5
okakarya
*. PS:

+III. E+ALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

'. Pencatatan dilakukan terhadap semua kegiatan.
 . Pelaporan dilakukan setiap akhir kegiatan

I,. PENCATATAN- PELAPORAN DAN E+ALUASI KEGIATAN

4
 :asil e"aluasi dibuat analisa untuk dilaporkan kepada /epala
Rumah Sakit agar mendapatkan rekomendasi sebagai tindak
lanjut.

 ,. PENUTUP
#emikian Program Pelayanan Sterilisasi Sentral RSU# ;eluk
/uantan ;ahun 6'3. #iharapkan dengan dukungan, kerja sama
dan partisipasi dari semua pihak yang terkait, khususnya dari
/epala Rumah Sakit Umum #aerah ;eluk /uantan agar program
ini dapat terlaksanakan sesuai dengan apa yang diharapkan.

%engetahui,
#irektur Rumah Sakit /epala nstalasi PSRS

/. a")an#a"- SOG )/au#- S.S)- A*

NIP. 19%1212 200%01 1 002 NIP.19$0101 200%01 1 01%