PEDOMAN MANAJEMEN RI
SIKO

PUSKESMASBERBAH

 TAHUN 2015

I
.PENDAHULUAN

A.
LATAR BELAKANG.

K
eselamat an( safety)t elahmenj adiisugl obaltermasuk
keselamat anPuskesmas.Adal imai supent i
ngyangt erkai
t
dengankesel amat an( safety)Puskesmas yai t
u:kesel amat an
pasien( patientsaf ety),kesel amat anpekerj aat aupetugas
kesehatan,kes elamat anbangunandan per alat
anPuske smas yangbi sa
 berdampakt erhadapkesel amat anpasi endanpe tugas,kesel amat an
li
ngkungan( greenpr oduct ivi
t y)yangber dampakt erhadappencemar an
li
ngkungandankesel amat an“ bisnis”Puskesmas yangt erkaitdengan
kelangsunganhi dupPuske smas.Kel imaaspekkese l
amat antePuske smas
ebutsangatpent ingunt ukdi laksanakandise t
iapPuskesmas,yangharus
dikelol
asec arapr ofessional,ko mpr e hensifdant eri
ntegras i
.

DiPuske smas terdapatr atusanmacam obat ,berbagaibahan- bahan

 berbahaya,beragam al atkesehat andenganber bagaiteknologiyang
semaki ncanggihdan ber kembangdenganpesat ,bermacam j enistenaga
profesidannonpr ofes iyangmember i
kanpel ayanan.Keber agamandan
kerutinanpelayanant er sebutapabi l
atidakdi kel
oladenganbai k,
 berisi
kome nimbulkani nsiden.KarenaituPuskesmasBERBAH per lu
melakukanpengel olaanr isi
kodal am suatumanaj emenr i
sikoyang
professi
onal,kompre he nsifdant eri
ntegrasi
,ag arinsi
dendapat
diminimali
sasidan di cegahsedi nimungki n.

B.
TUJUAN:

1
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

Sebagaiacuandal
am mel
aksanakanpr
ogr
am manaj
emenr
isi
kodi
PuskesmasBERBAH.

C.
SASARAN:

1.
Ter
sedi
anyapedomanmanaj
emenri
sikodan

2.
Ter
sedi
anyabukt isosi
ali
sasipedomanmanajemenr i
sikokepada
pi
mpinaniuni
tlayananf ungsi
onaldanmanaj
er i
alser
tapegawaiPuskesmas
BERBAH.

D.
RUANG LI
NGKUP:

a.Ri
sikot
erhadappasi
ent
erkai
tpel
ayanan

 
b.Ri
sikot
erhadapst
afmedi
s

c.Ri
sikot
erhadapst
af/pegawai

d.Ri
sikot
erhadapsaranapr
asar
anaf
asi
li
tas/assetPuskesmas

e.Ri
sikot
erhadapkeuangan

f
.Ri
siko-
risi
kol
ain

2
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

BAB I
I

PENGERTI
AN

Defini
si:

•Manajemen risiko adal ah proses unt uk menciptakan dan

mengimplementasikan s t
rategi
, unt uk memi ni
malkan ker ugian akibat
kecel
akaan pada manusi a, sarana pr asarana fasi
li
tas dan keuangan
Puskesmas mel aluiident i
fikasidan peni laian pot
ensikehi l
angan asset
Puskesmas , dan mel akukan se l
eksise suai asumsikerugi an, t
ransfer
,
mekanismepenge ndali
andanpence gahan.

•Manajemen r
isiko adal
ah proses st
rat
egi
s untuk mengkreasi
kan dan
menerapkan secara langsung untuk meminimali
sasi kej
adian t
idak
di
harapkan.

Manaj
• emen risi
ko adal
ah pendekatan proakt
if unt
uk mengi
dent
ifikasi
,
menil
ai dan menyusun pr ior
itas risi
ko, dengan tujuan unt uk
menghilangkanataumemi ni
malkandampaknya.

•Pendekatan manaj emenr i

sikodif
okuskan padakejadi
an yangtel
ah terj
adi
(reakti
f)dan pot ensial t
erjadi(proakti
f)dengan menerapkan manajemen
risikoteri
ntegrasiyangmempri ori
taskankeselamat
an pasien,mel
aluirevisi
pengembanganpro ses,f
ungs idanlayanan.

3
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

BABI
II.
ELEMEN KUNCIDI
SAI
N PROGRAM MANAJEMEN RI
SIKO

a.
Tuj
uan.

 b.
Kewenangan.

cKo
. ordi
nasi
.

d.
Tanggungj
awab.

a.TUJUAN

 Tuj
uandi
sai
npr
ogr
am manaj
eme
nri
sikoadal
ah:

 ·Untukmengur angimortali
tydanmor bidi
ty,denganmemper baiki
pelayanan kepadapasi en,melaluiidentifikasidan anali
sa,unt uk
mengur angir isi
koyangdapatmenceg ahpasi endaricederaatau
kecacatan terkaitkesel
amat an pasien.
 ·Untukmeni ngkatkanpel ayananpasi endenganmence gah
penyimpanganhasi l,melaluipendekat an sistemati
s,t
erkoordinasi
danber kesinambunganunt ukmeni ngkatkankes el
amatanpasi en.
 ·Untukmel indungior angdanass etse rt
akeuanganPuske smas
akibatkehilangankare nat erj
adinyai nsiden,akibatmanajemenyang

4
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

ti
dakefekti
f,denganmeningkat
kanper
baikanberkesi
nambungan
padaprosespelayananpasi
enmelal
uil
ingkunganyangdici
ptakan
denganaman.

 b.
KEWENANGAN.

DinasKesehatanKabupat enSlemanse l
akupemi li
kpuske smas:
memili
kitanggung-j
awabut amamenj aminpenyediaanl i
ngkunganyang
amanunt ukmember i
kanpelayanankes ehatan.Di
nasKes ehatan
KabupatenSlemanmendel egasikankewenangankepadaKepal aPuskesmas
BERBAH untukmembent ukor gani
sas imanajemenr i
sikoy ang
komprehensi
fdanber per
ansec araluas.

2.Kepal
aPuske smasBERBAH menugaskankepadaTim Peni
ngkat
anMutu
danKes el
amatanPasienuntukmembentuksatuantugasmanajemenr
esi
ko
mas ukdalam s
t r
ukturTi
m PMKP.

3.Satuant ugasmanaj
emenresi
kobertanggungjawabmengkoor
dinasi
kan
kegiatanmanaj emenr
isi
kodenganKepalaPuskesmas,semuaanggotast
af
medi s,se
muapegawaidandenganpihakl uarPuskesmas.

c.
KOORDI
NASI
.

Kar enafungs imanajemenri si

kosangatl uasdankegi at
anPuskes mas yang
sangatber agam,makaunt ukkeber hasil
anprogram manaj emenrisi
ko,
Puske smas har usmenet apkan mekanismekoor di
nasibai ksecar
aformal
maupuni nformalant ar
amanaj emenr isikoprof
essionaldengansemuai uni
t
layanan st
r ukturaldanfungsionalPuskesmas ser t
af ungsil
aindidalam
dan diluarPuske smas.

Manajemenrisikoprof
esi
onalper
lumenetapkanmekani
smekomuni
kasi
denganorang-orangkuncidal
am or
gani
sasi:

·Kepal
adanpar api mpinanuni tlayanandiPuskesmasberf ungsisebagai
pembuatkeput usanunt ukber bagaikeg i
atanpent i
ngdalam program
manajemenr isi
ko.Pi
mpi nanUni tKes ehatanPer or
angan(UKP)ber fungsi
sebagaipenghubungant arapr ogram manaj emenr isi
kodanstafmedi s,
membant umanaj emenr isikodalam koor di
nasikepadaparadokt er,untuk
memast i
kanbahwaor ganisasimel akukancl i
nicalappoi
ntmentstafmedi s,

5
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

kredens
ial
,cil
inicalpr
ivi
leg
edanpro
sedurdi
sipl
int
elahdi
lakukans
esuai
denganperat
ur anyangberlaku.

Bagian Keuanganbertangg
ung-j
awabdalam pembi
ayaandanmember ikan
inf
ormasiyangberhargauntukprogr
am manajemenrisi
ko,,mengawasi
operasikeuanganse
suaidengandanayangadadanmengawasiki ner
ja
anali
siskeuanganPuskesmas.

Bagian Umum danKepeg awaian,bert

anggungjawabunt uk
mengembangkanef ekti
fitasur ai
an tugasdanpr osespenilai
anki nerja,
pemer i
ksaanl at
arbelakangpegawaidan uj ikompetensi,verifikasiizindan
serti
fikasi,
pember i
ancut ipegawaidanpemer i
ksaankesehat anpeg awai
secaraberkalayangse muanyapent i
nguntukmenceg ahse rt
amel indungi
stafmedisy angmelakukant indakan/pelayanan.

·Ke
t ua K3Puskesmas memili
kitanggungjawabutamamembantu
manajemenr isi
kodalam mel
akukan firesaf
ety
,manajemenbahan
 berbahaya,kesi
apsi
agaandaruratdankesel
amatanstaf
.

Ke
· t
uaTim Peni
ngkatan Mutudan Kesel
amatanPasienmemi
li
kitanggung
 j
awabutamamembant umanaj emenri
sikodal
am upayameni
ngkatkan
mutupel
ayananPuskesmas dankesel
amatanpasien.

d.
TANGGUNG JAWAB

Satuant ugasmanaj emenr esi

koadalahbagiandar istrukturmanaj emen
puncakdi bawahKepal a.Tugasnyaadalahmenceg ahker ugian( l
oss
prevention)mi sal
nyadengani nspeksikeamanan,pendi dikankaryawan,
analisast at
istiktentangsumberpot ensialkl
aim danmengendal ikan
kerug i
an( lossc ontrol
),dengancarame ngident
ifikasi,investi
gasi,
mengev aluasi ,memoni tor
,mengukur ,menanganikl aim danmengat asi
ri
sikoyangt erkai
tdengansumberdayamanusi a,sistem prosedur,
pengawasani nternalmaupungabungannya.

1.
Tugassat
uant
ugasmanaj
emenr
esi
kosebagaiber
ikut:

a. ahdanmengur
Menceg angiker
ugi
anse
bagaiber
ikut:

Mengembangkan mekani
· smeidentifikasiri
sikoseper
til
aporani
nsi
den,
r
ujukanst
af,
tinj
auan r
ekam medik,tinj
auankeluhanpasien.

·Mengembangkandanmemel ihar
ahubungankolabor
asidengani
unit
layanan t
erkai
tsepert
i:manaj
emenmutu,kepel
ayanan,st
afmedisdan
kontroli
nfeksi
.

6
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

Mengembangkan st
· ati
sti
kdan l
aporankual
itat
if,t
renddan pol
a
manaj
emenrisi
ko

·Mengembangkanaturandanprosedurdiar
eayangr ent
anter
jadiri
siko
sepert
iinf
ormedconsent,ker
ahasiaandanpenanganankej
adiansentinel
.

2.Tanggungj
awabs
atuantugasmanaj
emenresi
kodi
bagidal
am enam
 bagian:

a.
Pengur
angandanpenceg
ahankehi
langan

 b.
Manaj
emenkl
aim

Pembi
c. ayaanri
siko

d.
Pel
aksanaanakr
edi
tasidan kebi
jakan

e.
Pel
aksanaanmanaj
emenri
siko

f
.Et
ika

Pel
aporanki nerj
at ahunanmenilaipencapaiandanpengembangan
manajemenrisiko,mengukurt ujuandansas aranmanaj emenri
sikosec
ara
spes
ifik.Manajemenr i
sikoharusmenyi apkanlaporantahunanuntuk
menentukan kegiatanselanj
utnya,
melaporkankemaj uanuntuk
menetapkantujuanPuskesmas.

BAB I
V.TUJUAN.

 Tuj uandarimanaj
emenr i
sikoadal
ahuntukmelestari
kanaset,
meningkatkanmutupelayanandanmemanf aat
kanprosesuntuk
mengidenti
fikasi
,mengurangiat
aumenghi l
angkanr
isikokerugi
an.

Kegi
atan-
kegi
atanyangakandi
lakukanunt
ukmencapait
ujuan:

7
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

11.
Mengidentifikasisemuar i
sikodanbahayauntukmencegahdan
memperbaikikondisiberbahayayangdapatmeni
mbulkanrisi
koyangt
idak
per
luuntukpegawai ,pasiendanlain-l
ain.

2.
Revie
w kinerj
asemuapeg awaiyangmelaksanakanpel ayananpasi
en
untukmengidenti
fikasidanmemper bai
kipraktek-
praktekyangdapat
menimbulkanrisi
koyangtidakperl
uunt ukpegawai,pasiendanlain-l
ain.

3.Meninjau kebi
jakan dan prosedurunt
ukdirevi
siagardihasi
lkan
pelayanan yangsesuai,dan dilakukanmoni
tori
ngagartidakterjadihal
-hal
 yangme r
ugikan.

4.I
nves t
igasikej
adi
ant i
dakdihar
apkanuntukmenil
aidanmenentukan
 bagaimanaagarkej adi
anserupadapatdi
hindar
iuntukmengont
rol
kerugian.

5.Menanganikeluhan,menyeles
aikan sengke
tadanmeni
ngkat
kan mut
u
pelayananpasi
endan layananyangter kai
t

BABV.
RUANG LI
NGKUPMANAJEMEN RI
SIKO

Progr
am manajemenr
esi
kodirancangunt
ukmengidenti
fikasi,
meni
lai
,mencegahdanmengontr
olkerugi
anyangt
imbulakibatcedera

8
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

padapegawai,kewaji
banpembayar
anhutang,pr
oper t
i,kepat
uhant
erhadap
perat
uran dankerugianl
ainyangt
imbuldal
am proseskegiat
an.

Program manaj emenr i

sikomencakuppence gahan kehil
angan,kontroldan
kegiatanpeningkat anmut uberkesinambungan.Upayat im untuk
mel aksanakanpr ogram manajemenr i
sikomencakupdokt er
,admi ni
strator
,
manaj emen,pengawasdankar yawanf rontli
neunt ukmengi denti
fikasi,
meni njau,mengev aluasidanpengendal ianri
sikoyangmengganggumut u
pelayananpasi en,keselamatan.Layanandi berikanuntukmel akukan
tndakankor
i ekti
fdanpenceg ahan tepatyangdi perl
ukan.

Cakupan/r
uangl
ingkupmanaj
emenr
isi
ko:

Ter
a. kai
tdengan pel
ayanan pasi
en

 b.
Ter tdengans
kai tafmedi
s

c.
Ter tdengankaryawan
kai

d.
Ter
kai
tdenganpr
opert
i

e.
Keuangan

f
.Lai
n–l
ain

a.
Risi
kot
erkai
tpel
ayananpasi
en:

Ber
- hubunganl
angs
ungdenganpel
ayananpasi
en.

Konsekuensihasi
- lpengobat
anyangt
idakse
suaidenganyangdi
har
apkan.

- ahasi
Ker aandanpember
iani
nfor
masiyangse
suai
.

Per
- lindungan daripel
ecehan,kel
alai
an dan ser
angan

-
Pasi
endi
beri
tahut
ent
angri
siko

-
Pengobat
anyangnondi
skr
imi
nat
if.

Per
- lindunganbar
angber
harg
apasi
endarikerugi
anat
au kerusakan

 b.
Risi
kot
erkai
tst
afme
dis.

9
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

-
Apakaht
elahdi
lakukankr
edensi
alt
erhadapst
afmedi
s?

Apakaht
- indakanmedi
sdi
lakukanse
suaikompet
ensidanpr
ose
durbaku?

Apakahpasi
- endi
kel
oladenganbenar
?

Apakahst
- afyangki
tami
li
kit
elahcukupdi
lat
ih?

c
.Ri
sikot
erkai
tpe
gawai
.

Menj
- agal
ingkunganyangaman.

Kebi
- jakankesehat
anpeg
awai
.

d.
Ris
ikot
erkai
tpr
ope
rty
.

-
Mel
indungiasetdarikerugi
anaki
batkebakar
an,banj
ir
,dl
l

-Catat
anr ekam medi
kpasi
ennon- elekt
roni
k,dancat
atankeuangan,
dil
indungidariker
usakanatau per
usakan.

-
I anker
kat jasamadanasur
ansiunt
ukmel
indungif
asi
li
tasdarikerugi
an

f
.Ri
sikol
ain-
lai
n:

Manaj
- emenbahan ber
bahayal
ainnya:ki
mia,r
adi
oakt
if,bahan bi
ologi
s
menul
ar,manaj
emenl i
mbah.

Ri
- si
kot
erkai
thukum danper
atur
an

10
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

BAB VI
.PROSES MANAJEMEN RI
SIKO

Manaj
emenri si
koadalahpr ose
sy angberkesi
nambungandan
 ber
kel
anjutan.Risi
komungki nterpaparkepadapasi
en,st
af,pengunjung
danorgani
sasiyangterus-
mener usberubahdanharusdiident
ifikasi
.

Pr am manaj
ogr emenr
isi
komenggunakan5t
ahapanpr
osesyai
tu:

1.
Teapkankont
t eks.

2.
Ide
nti
fikas
iri
siko.

3.
Anal
isi
sri
siko.

al
4. Ev uasir
isi
ko. Asesmenr
isi
ko

11
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

5. Kel
olar
isi
ko.

Ri
skManage
mentPr
ocess

1.TAHAP1:TETAPKAN KONTEKS.

Padat
ahapani
ni:

•dent
I ifikasidanpahamikegiat
anoperasionaldil
ingkunganPuskesmas
danst
rategiprogr
am manaj
emenrisi
kol ayanankesehatanyangef
ekti
f.

•Tetapkanparame t
erorgani
sasidanli
ngkungandimanapr osesmanaj
emen
risi
koharusdi t
empatkan,tujuandariakt
ivi
tasrisi
kodankonsekuensi
potensialyangdapatt
imbuldaripengaruhinter
naldan ekster
nal.

 Tujuan,sasaran,strategi
,ruangl i
ngkup,danparame terkegi
atan,atau
 bagiandariorganisasiPuskesmas di manaprosesmanaj emenr isi
kosedang
dit
erapkan,harusdi tetapkan.Prosesharusdiper
timbangkandengan
seksamase suaikebut uhanunt ukmeny ei
mbangkanbi aya,manf aatdan
peluang.Perl
udi t
ent ukanpulakebut uhansumber dayadancat atanyang
harusdidokument asikandandi pel
ihar
a.

Ket
ikamenent ukanruanglingkupprogram manajemenr es
ikosec
ara
mendalam,harusdiperti
mbangkanapakah pr osesmanajemenr i
siko
mencakuppelayananyangbanyakmasal ah,at auter
bataspadaar ea
pr
akti
kkl i
nisspesi
fiik,unitpel
ayanan,fungsi
,at auareapr
oyek.

2.TAHAP2:I
DENTI
FIKASIRI
SIKO.

Identi
fikasirisi
kointer
naldanekst er
nalyangdapatmenimbul kanancaman
si em kesehat
st an,or
ganisasiPuskesmas,unitpel
ayanan Puskesmas,atau
pasien.

Identi
fikasirisi
kokompr ehensifsangatpentingdanharusdi kel
ola
menggunakanpr osess i
stematisyangt erst
rukturdenganbaik,karena
potensiri
sikoyangt i
dakdi identi
fikasipadat ahapiniakandi kecuali
kan
darianali
sisdan pelayanan lebihlanjut.Semuamat erir
isi
koharus

12
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

di
identi
fikasi
,apakahmer
ekaber
adadibawah kont
rolor
gani
sasi
manajemenrisi
ko.

Dariwakt ukewakt u,semuari si

koyangsignifikanditingkatnasi onal
(si
stem kesehatan),ti
ngkatPuskesmas,uni tpelayanan atau t
ingkattim
harusdi i
dentifikasi,dini
lai,dikel
oladandipantau.Unt ukmemul aiproses,
perludi
lakukan identifikasidan penentuan pri
orit
asrisikopelayanan
kesehatani nt
ernaldanekst er
nalyangdapatmeni mbulkanancaman.

Identi
fikasiri
sikomemerl
ukan pemahamanyangmendal
am daripar
a
eksekuti
flay
anankesehatant
erhadapkomponen-
komponenberi
kut:

Sumberr
1. isi
koat
aubahayayangber
pot
ensimeni
mbul
kanker
ugi
an;

2.
Insidenyangter
jadidandampaknyapadaPuskes
mas at
aus
takehol
der
i
nternal/ekste
rnal;

3.I
denti
fikasikonsekuensi,hasi
ldandampakklini
srisi
koatauinsi
dendi
Puskesmas ataupihak-pi
hakyangberkepent
ingandenganpel
ayanan
Puskesmas.

4.
Faktorkont
ributor(
apadanmengapa)t
erhadapt
erj
adi
nyari
sikokl
ini
s
au bahayadani
at nsi
denyangt
erj
adi;

5.
Kapan dandimanari
sikokl
ini
sat
au bahayadapatt
erj
adi
.

dent
I ifikasiadalahel emenyangpent ingdalam manajemenr i
sikokarena
ri
sikotidakakane fektifdit
anganibil
atidakdilakukanidenti
fikasi.Satuan
t
ug asmanaj emenr esikodapatmenggunakanber bagaii
nformasiuntuk
mengidentifikasipotensirisi
ko.Ident
ifikasiri
sikodapatdil
akukansecar a
e
raktifdanpr oakti
f.

Beberapasumberi
nformasiunt
uki
dent
ifikasir
isi
koyangdapatdi
pakai
sepe
rti:

Daf
- tarkel
uhanpasi
en,

Hasi
- lsurv
eikepuasan,

13
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

-
Diskusidenganpi
mpi
nanuni
tlayananser
tast
afdanmi
trakerj
a

-
Lapor
ani
nsi
den.

3.
TAHAP3:ANALI
SISRI
SIKO.

 Tahapanal
isi
sdi
lakukanse
tel
aht
ahapi
dent
ifikasi
.

Organi
sasimanajemenr i
sikoharusmelakukananali
sasec arasist
emati
s
t hadapsys
er t
em kesehatan,organi
sasiPuskesmas,unitpelayanandan
semuaiunitl
ayanan,untukmemahamir isi
ko,mengident
ifikasitugasagar
dapatmenentukantindakanlebihlanj
ut.

Perupr
l osessist
ematisuntukmemahamisifatri
sikodanmenyimpul kan
tngkatri
i siko,memisahkanrisi
kokeci
lyangdapatditeri
masert
ari si
ko
 besar,sert
amenyediakandat aunt
ukme mbantuev al
uasidanpelayanan.

Padaumumnyar isi
koy angber potensimenyebabkan ker
ugi ankeuangan
akan menjadipriori
tasintervensi.Makinbesarkerugian yangakan terj
adi,
maki nseger
at i
ndakanharusdi lakukan.Analisi
sdil
akukandengan
melakukanr iskgrading/t i
ngkat anrisi
kountukmenent ukankepar ahan
daritiapri
sikodengancaramemer i
ksakecenderunganterjadinyari
sikodan
akibatnyabil
ahali niterj
adi.

 Anali
sisrisi
koharusme mperti
mbangkanbahwat el
ahadakont rolat
asr
isi
ko
ni
saati ,termasukkemungki nankeparahanapabil
ar i
sikoter
sebutmuncul
menjadisebuahinsiden(ri
sikoyangpotensi
almenjadiinsi
den),
dan
kemungkinant er
jadi
nyainsiden.

Peni
lai
andanrangki
ngri
sikodi
lakukanmenggunakankat
egor
i
kemungki
nandankonse
kuensi.

Liihat tabel kategori dan matriks penilaian risiko

14
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

15
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

MATRIKS GRADING RISIKO

Probabilitas/ Frekuensi Kejadian
Level Frekuensi Kejadian Aktual
1 Sangat jarang Dapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun
2 Jarang Dapat terjadi dalam 2-5 tahun
3 Mungkin Dapat terjadi tiap 1-2 tahun
4 Sering Dapat terjadi beberapa kali dalam setahun
5 Sangat sering Terjadi dalam minggu bulan

Keteranan !arna "tindak lanjut #an dilakukan$%

• Pita biru! Dapat diatasi dengan prosedur rutin" dilakukan #n$estigasi sederhana
• Pita &ijau! Manajer pimpinan klinik harus menilai dampak terhadap bia%a mengatasi
risiko dengan super$isi dan dilakukan #n$estigasi sederhana&
• Pita kunin! Dilakukan '() dan dimonitoring oleh *etua Tim +M*+
• Pita 'era&! Dilaporkan segera ke *epala +uskesmas dan lakukan '()

() TA*AP (% +,AL-ASI DAN RANGKING RISIKO)

Menge$aluasi risiko dan membandingkan kriteria risiko %ang diterima untukdikembangkan
dalam da,tar prioritas risiko %ang akan ditindak lanjuti&Melakukan e$aluasi risiko dan prioritas
risiko dengan ara membandingkan tingkat risiko %ang ditemukan selama analisis dengan
kriteria risiko %ang ditentukan sebelumn%a" dan mengembangkan da,tarprioritas risiko untuk
menentukan tindak lanjut&
Saat men%usun e$aluasi kriteria la%anan kesehatan" harus dilakukan identi,ikasi untuk
menentukan tingkat risiko seara internal maupun eksternal %ang siap diterima puskesmas&
*riteria risiko digunakan untuk menilai dan menentukan peringkat risiko" %ang menunjukkan
bah.a bila risiko diterima puskesmas" maka harus berhasil dilaksanakan&
Dalam menge$aluasi kriteria risiko mungkin dipengaruhi oleh persepsi internal" eksternal
dan pers%aratan hukum&
+enentuan kriteria sejak a.al merupakan hal %ang sangat penting&
Lihat tabel asesmen risiko&

.) TA*AP .% P+NG+LOLAAN RISIKO)

/ila memungkinkan paparan risiko perlu dieliminasi& (ontohn%a memperbaiki alat %ang
rusak" memberikan pendidikan pada sta, medis %ang belum mendapatkan edukasi tentang
prosedur pengoperasian alat& /ila risiko tidak dapat dieliminasi" maka perlu diari teknik lain
untuk menurunkan risiko kerugian&
Setelah dilakukan identi,ikasi dan analisa risiko" maka satuan tugas manajemen resikoharus
menangani dan
mengendalikan risiko tersebut&
 )da dua pendekatan dasar!
1& Mengendalikan risiko (risk control).
'isiko sedapat mungkin dihindari karena puskesmas tidak berani mengambil risiko
dengan metode berikut&
• Menghindari risiko (risk avoidance),
 )dalah menghindarkan harta" orang atau kegiatan dari pajanan terhadap risiko dengan
ara!
- Menolak risiko atau menerima dan melaksanakan suatu kegiatan .alaupun han%a
untuk sementara
- Meninjau kembali risiko %ang telanjur diterima atau segera menghentikan kegiatan itu
begitu diketahui mengandung risiko&
• Mengendalikan kerugian dengan menegah dan mengurangi kemungkinan terjadin%a
insiden %ang menimbulkan kerugian dengan ara !
- Mengurangi kemungkinan terjadin%a kerugian

16
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

2& Menanggung risiko (risk retention).

'isiko diterima dan ditangani sendiri oleh puskesmas& )rtin%a puskesmas mentolerir 
terjadin%a kerugian untuk menegah terganggun%a kegiatan operasional puskesmas
dengan men%ediakan sejumlah dana untuk menanggulangin%a

17
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

 VI
I.PEMANTAUAN DAN TI
NJAUAN

Memant audanmeni njaur i

sikoyangse dangber j
alan,pent i
ngunt uk
memast i
kanbahwar encanaor gani sasimanaj emenr isikopuskes mast etap
relevan.Mengi ngatbahwabanyakf aktoryangdapatmempengar uhi
per ubahan“ kemungki nandan dampakr isiko”se ti
apsaat ,maka
manaj emenri sikohar usmel akukanpemant auanber ul angkal i,se rta
meni njau kembal ise tiaplangkahdal am pr osesmanaj emenri siko.
Penent uanpr ior i
tasri sikodanper encanaan kegi atan,memper hitungkan
laporani nsideni nt ernal ,informasiaudi t,kel uhandani su-isuper orangan,
sert aper syar at andanpanduant i
ngkatnasi onal .
Pimpi nanuni tlayanan secar asi stemat i
sharusmenyusunpr iorit
as
risikomenurutkeparahan r isiko(sesuaiwarna/bandsr isi
ko),dan
mel akukankont r
oldit i
ngkatuni tlayanan. Tindakl anj utdi lakukan ol eh
manaj erlevelt ertent ut ergant ungt ingkatkeparahanri siko(sesuaiwarna/
 bandsr i
siko).
 Tujuanut amapemant auanadal ah:
1.Unt ukmengembangkansebuahdaf tarr i
siko( ri
skr egister)secara
kompr ehensi fyangdi prioritaskanunt ukmembuatr encanat indakan
terhadap r isikoyangsi gnifikan danmoder at.
2.Unt ukmengembangkandaf tarrisikoi nt ernaldanr encanakegi at an
unt uksemuai uni tlayanan.
3.Unt ukmengembangkanpr ofilut amar isikodanr isikosi gnifikanyang
mungki ntimbuldarikegi atanpuskesmasser taunt ukmenganal isisr isi
ko
 yangber dampakt erhadapkeuangan,kemungki nanr i
si koyangmungki n
munculmenj adii nsi den dankemungki nanunt ukmengont rol.

18
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

I
X.SI
STEM PELAPORAN I
NSI
DEN

Lapor an Insi denadal ah l aporan secar at ertulisse tiapkeadaanyang

tidakkonsi stendengankegi atan/pr osedurr utinyangber langsungdi
puskes mast erut amaunt ukpel ayanankepadapasi en.Saati nil aporan
insidendi waj i
bkanbagise tiapRSdanpuskesmasseper tit ercant um dal am
UU RSno44t ahun2009pasal43danSt andarAkr edi tasiRS-KARS.
Sec ar aumum maksudl apor ani nsidenadal ahunt ukmengi ngat kankepada
manaj emenri sikobahwaadakeadaanyangmengancam t erjadinyakl aim.
Ident ifikasiakanmembant ul angkahl angkahyangakan di ambi lpuske smas
terhadapr isikot e rse but .
 Tujuanumum l apor ani nsi den( KKPPuskesmas) :
Menur unnyaI nsidenKes elamat anPasi en( KTD,KTC,KNC)dan Kondi si
Potensi alce der a( KPC)unt ukmeni ngkat kanmut upel ayanandan
kesel amat anpasi en.
 TujuanKhususLapor anI nsi den( KKPPuskesmas):
1)Puskesmas( I
nt er nal)
a.Ter laksananyasi stem pel apor andanpencat at ani nsidendiPuskesmas.
 b.Di ke tahuipenyebabi nsi densampaipadaakarmasal ah
c.Pembel ajar andan per bai kanasuhankepadapasi enunt ukmence gah
kejadi anyangsamat er ulangkembal i
2)KKP- RS( Ekst er nal)
a.Di per olehnyadat apet anasi onalangkai nsiden
 b.Pembel ajar anunt ukme ni ngkat kanmut upel ayanandankesel amat an
pasi enbagipuskesmasl ai n.
c.Di t etapkannyal angkah2pr akt i
s.
Lapo ra ni ns ide nt erdi ridar i:
•L apo r ani ns idenRS( Int ernal ):Pelapo rans ecar ater tuliss etiapko ndi si
potensi alceder adani nsi denyangmeni mpapasi en,kel uarg a,pengunj ung,
maupunkary awanyangt erjadidipuskes mas.
•Lapor ani nsi denkesel amat anpasi enekst ernal:Pel apor ansecar aanoni m
dan t er t uliskeKKP- RSset iapkondi sipot ensialceder adan i nsi den
kesel amat anpasi en,dant elahdi l
akukananal isapenyebab,r ekomendasi ,
dansol usi nya.
 Jeni s- jeni si nsi dendankondi siyanghar usdi l
apor kansebagaiber ikut:
1.Kej adi an sent ineladal ahi nsidenyangmengaki bat kankemat ianat au
ceder ayangseri ussebagaiberi kut( StandarAkr edit asiInt ernasi onalRS–
 JCI):

19
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

a.Kemat ianyangt idakt er dugadant i

dakt er
kaitdenganper jalanan
penyaki tpasi enat au kondi siyangmendasaripenyaki t
nya( cont ohbunuh
diri
)
 b.Kehi langanf ungsiyangt idakt erkai tdenganper jalananpenyaki tpasien
ataukondi siyangmendasaripenyaki tnya.
c.Salah t empat ,sal ah pr osedur ,sal ahpasi enbedah.
d.Bayiyangdi culikat au bayiyangdi serahkankepadaor angl ainyang
 bukanor angt uanya.
2.Kejadi an Ti dakDi har apkan,sel anj utnyadi si
ngkatKTD adal ah i nsiden
 yangme ngaki batkanceder apadapasi en.
3.Kejadi an Ti dakCeder a,sel anjutnyadi singkatKTC adal ahi nsi denyang
sudah t erpaparkepasi en,t etapit i
dakt imbulceder a.
4.Kejadi an Nyari sCeder a,sel anjutnyadi singkatKNC adal ah
teradi
j nyai nsidenyangbel um sampait erpaparkepasi en.
5.Kondi siPot ensialCeder a,sel anjut nyadi singkatKPC adal ah kondi si
 yangsangatber potensiunt ukme ni mbul kanceder a,t etapibelum t erjadi
insi
den.
 TipeInsi den:
1.Admi nistras iKlini s
2.Proses/Pr osedurkl ini s
3.Dokument as i
4.ProsesMedi kasi/Cai ran I nfus
5.Oxi gen
6.AlatMedi s
7.Pe ri
lakupas ien
8.Pas ienj atuh
9.Pasi enKecel akaan
10.Inf rastrukt ur/Sar ana/Bangunan
11.Sumberday a/Manaj emen
12.Laborat orium
Siapayangber tanggungj awabdal am pel apor aninsiden?
-StafRSyangper tamamenemukankej adi an
-StafRSyangt erli
batdengankej adi an atau supervisornya.

20
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

X.I
NVESTI
GASII
NSI
DEN

Invesi
gasii
nsidenadalahprosespengkaj
ianulanglaporani
nsi
den
denganmencat atr
ingkasankejadi
ansecarakronol
ogisdanmengi
dentifikasi
masalahpelayanan/CareManagementProblem,mencatatst
afygt
erl
ibatdan
me wawancaraimereka.

Investi
gasiinsident erdiridar i:
a.Investi
gasiSe derhana,
Dilakukan olehat asan langsungbi l
api ta/bandsgr adi ngrisi
koberwarna
 biruatauhi jau.
Langkah- l
angkahmel akukani nvesti
gasise derhana:
1.Pengumpul andat a:obse rvasi,dokument asidani nterview (
wawancara)
.
2.Tentukanpenye babi nsidendenganmengg unakan5why:
•Penye bablangs ung( imme diate/directc ause):penyebabyangber hubungan
langsungdengani nsiden/dampakt erhadappasi en.
•Akarmasal ah( roo
tc aus e)
:penyebabyangmel atarbelakangipenyebab
langsung(unde rlyi
ngc ause).
3.Rekomendasi :tentukanpenanggungj awabdant angg alpel
aksanaan
4.Tindakanyangakandi lakukan:t entukanpenanggungj awabdant anggal
pelaksanaan

 b.Invest
igasiKomprehensif/RootCauseAnal
ysis
DilakukanolehTim KeselamatanPasi
enbil
apita/bandsber
war
nakuni
ng
ataumer ah.

21
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

RCAadal ahmet odeev aluasiters t

ukturunt uki denti
fikasiakarmasal ah
dar ikej adiant i
dakdi har apkandant indakanadekuatunt ukmenceg ah
kej adi anyangsamaber ul angkembal i
.
Met odeprosesanal isi
syangdapatdi gunakan secar aretrospekti
funtuk
mengi dentifikasifaktor2yangmenyebabkankej adiantidakdi harapkan
(KTD) .
Pr os esRCAmer upakangambar ankr i
ti
ss istem manaj emenmut udan
kese lamat ankar enadapatmenj awabper tanyaan2unt ukhal 2ygberisi
ko
tinggi ,seper ti
:
•Apayangt erj
adi(aktual )
•Apayangharusnyat erjadi(kebijakan)
•Mengapat er
jadidanapayangdapatdi lakukan unt ukmence gahagar
tidakt erjadikembal i(t
indakan/out come?)
•Bagai manaki t
adapatmenget ahuibahwat indakanki tadapat
meni ngkatkankese lamat anpasi en?( melaluipengukur an)

Langkah- LangkahRCA/Anal isaAkarMasal ah:

1.Identifikas iI
nsidenyangakandii nvest
igasi
2.Tentukan Ti mInvesti
gator
3.Kumpul kandat a& infor
masi
•Obser vas i
•Dokument asi
•Inte
rvie w
4.PetakanKr onol
ogikejadian
•NarrativeChr onology
,
•Timeline,
•TabularTi meline,
•TimePer sonGr i
d.

5.I
denti
fikasiCMP(CareManagementPr
obl
em )
•(Brai
nstormi
ng,Br
ainwri
ti
ng)

6.Analisi
sInf
ormas i
•5Why’ s,
•Analisi
sPerubahan
•Analisi
sPenghalang
•FishBone/Anal isi
sTul
angI
kan

7.RekomendasidanRencanaKer
jaunt
ukI
mpr
ovement

22
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015
 

XI
.EVALUASIPROGRAM MANAJEMEN RI
SIKO

Program manaj
emenr isi
kodankemaj uanuntukmencapait
ujuanyang
tel
ahdisusundalam rencana,di
ti
njau mini
malse
tiapt
ahunolehDinas
KesehatanKabupatenSleman.

23
Pedoman Manajemen Risiko/dr Hari P/2015