PROGRAM KERJA

UNIT CATHETERIZATION LABORATORY (CATH LAB)

TAHUN 2014

I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
(promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan
kritikal, rawat jalan, dan gawat darurat (UU RI o! "" tahun #$$% tentang
Rumah Sakit)! &alam menyelenggarakan pelayanan kesehatan, rumah sakit
diwajibkan
diwajibkan memberi
memberi pelayanan kesehatan
kesehatan yang aman,
aman, bermutu,
bermutu, dan efektif 
sesuai dengan standar pelayanan di rumah sakit!
'eperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan professional merupakan
 bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari upaya pelayanan kesehatan
secara keseluruhan
keseluruhan di rumah sakit! elayanan
elayanan keperawatan merupakan salah
satu faktor penentu baik buruknya mutu dan citra rumah sakit, oleh karenanya
kare nanya
kualit
kualitas
as pelaya
pelayanan
nan keperaw
keperawataatann perlu
perlu dipert
dipertaha
ahanka
nkann dan diting
ditingkat
katkan
kan
seoptimal mungkin! 'ualitas pelayanan keperawatan ditentukan oleh kualitas
 pemberi pelayanan asuhan keperawatan yaitu tenaga keperawatan!
enyelenggaraan elayanan keperawatan di Rumah Sakit merupakan suatu
 proses penerapan fungsi*fungsi manajemen dalam pelayanan*asuhan
keperawatan
keperawatan yaitu+
yaitu+ perencanaan
perencanaan,, pengorga
pengorganisas
nisasian,
ian, ketenagaan,
ketenagaan, pengarahan
pengarahan
dan pengawasan! ika fungsi*fungsi ini dilaksanakan dengan baik, maka
kualitas pelayanan keperawatan akan meningkat, perawat sebagai pemberi
 pelayanan akan terus meningkat kompetensi dan profesionalismenya serta
adanya inovasi perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan di RS
elayanan keperawatan yang bermutu merupakan tujuan yang ingin dicapai
oleh
oleh perawat
perawat!! elaya
elayanannan bermut
bermutuu memerlu
memerlukan
kan tenaga
tenaga profes
professio
sional
nal yang
yang
didukung oleh faktor internal antara lain motivasi untuk mengembangkan
karir professional
professional dan tujuan
tujuan pribadinya
pribadinya maupun faktor eksternal antara lain
kebi
kebijak
jakan
an orga
organi
nisa
sasi
si,, stru
strukt
ktur
ur orga
organi
nisa
sasi
si,, pimp
pimpin
inan
an yang
yang pedu
peduli
li dan
dan
mendukung, ada kesadaran bahwa mutu harus ditingkatkan (standar mutu),
sistem penugasan dan sistem pembinaan, sarana, prasarana, dan lingkungan
yang mendukung!

II.
II. LAT
LATAR BE
BELA
LAKA
KANG
NG
&alam menjalankan visi misi Rumah Sakit -usada Utama Surabaya tersebut
setiap unit memiliki sasaran mutu memiliki tim kerja dengan kemampuan
khusus
khusus dan peralatan diagnostik!
diagnostik! Salah satunya
satunya adalah .ngiografi
.ngiografi koroner 
koroner 
inva
invasi
siff yang
yang meru
merupapaka
kann tehn
tehnik
ik yang
yang terp
terper
erca
caya
ya dan
dan sela
selain
in itu
itu juga
juga
memuda
memudahka hkann untuk
untuk penent
penentuan
uan terapi
terapi!! Sebaga
Sebagaii bagian
bagian dari
dari pelaya
pelayanan
nan di
Rumah Sakit -usada Utama Surabaya prosedur di ruang kateterisasi harus
dila
dilaku
kukakann deng
dengan
an pros
prosed
edur
ur yang
yang bena
benarr dan
dan meme
memenu
nuhi
hi stan
standa
darr mutu
mutu

 //////////////////////
 /////////////////////////////////
///////////////////////
///////////////////////
///////////////////// 
////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya 0
  pelayanan demi mencapai keselamatan pasien, petugas kesehatan, dan
mencapai hasil yang optimal! &ari bulan anuari sampai dengan bulan
 ovember Unit Cath Lab mempunyai jumlah pasien perbulan rata rata #$
 pasien! Untuk meningkatkan jumlah pasien maka Unit Cath Lab  berupaya
meningkatkan kualitas pelayanan melaluita program kerja tentang upaya
 peningkatan pelayanan yang akan diuraikan pada kegiatan pokok!
&engan mengacu pada peningkatan pelayanan keperawatan menetapkan
 beberapa program untuk menjawab tantangan di atas melalui  pkatanrogram
kerja yang mencakup area sumber daya manusia, pengembangan dan
 pemeliharaan fasilitas dan peralatan, menjamin pelaksanaan mutu
keperawatan yang berkesinambungan dan professional, membangun budaya
keselamatan pasien, meningkatkan upaya*upaya keselamatan kerja dan
 program pencegahan infeksi!
1erdasarkan latar belakang di atas maka disusunlah program kerja Unit Cath
 Lab sebagai acuan kegiatan kerja bagi seluruh staf pelaksana di Unit Cath
 Lab! &iharapkan dengan adanya program kerja unit akan berpengaruh pada
kualitas pemberian asuhan keperawatan dan sumber dayanya dimana terdapat
kemajuan yang signifikan dari waktu ke waktu, sehingga sasaran keselamatan
 pasien dapat terus ditingkatkan!

III. TUJUAN
TUJUAN UMUM
2eningkatkan kualitas mutu asuhan keperawatan guna mempertahankan
dan meningkatkan mutu pelayanan di Unit Cath Lab  melalui peningkatan
kualitas S&2 yang profesional!

TUJUAN KHUSUS
0! .danya peningkatkan kualitas pelayanan Unit Cath Lab
#! .danya peningkatan kualitas S&2 Unit Cath Lab  sehubungan dengan
terlaksananya program edukasi dan training baik formal maupun non
formal, yang terselenggara internal maupun eksternal!
3! 4ersedianya tenaga pemberi asuhan keperawatan yang profesional dan
kompeten di Unit Cath Lab!
"! 4erselenggaranya program pengendalian mutu pemberian asuhan
keperawatan guna meningkatkan pencapaian sasaran keselamatan pasien!
5! 2eningkatkan komunikasi efektif baik antar staf didalam Unit Cath Lab
maupun dengan unit departemen lain!

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

0! 'egiatan pokok Unit Cath Lab adalah kegiatan pelayanan sehari 6 hari
unit yang berorientasi kepada peningkatan mutu dan keselamatan pasien!

 ////////////////////////////////////////////////////////////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya #
 #! Rincian kegiatan +
a! enjadwalan
 b! engembangan staf melalui pelatihan dan training
c! engadaan fasilitas alat kesehatan, obat*obatan dan alat rumah tangga
d! enyusunan indikator dan sasaran mutu pelayanan Unit Cath Lab
2erupakan salah satu cara yang digunakan untuk membuat standar 
 performance suatu ruang atau personal yang digunakan di rumah sakit!
Sedangkan sasaran mutu unit adalah standar kerja yang wajib
diusahakan pencapaiannya sesuai dengan kebutuhan atau karakteristik 
ruang tersebut! Indikator dan sasaran mutu unit disusun dalam suatu
rapat kerja seluruh structural divisi keperawatan!
e! Rapat rutin unit
f! 7valuasi kinerja staf Unit Cath Lab

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Kegiata Pe!a"#a$a Dia%
0! enjadwalan dibuat 0 bulan sekali oleh 'epala Unit Cath Lab
 berdasarkan permintaan staf, dan kebutuhan tenaga di unit!
#! enjadwalan akan dikeluarkan setiap minggu ke " setiap bulannya!
3! 2emastikan pelaksanaan penjadwalan berjalan sesuai rencana!
&. Kegiata Pege'&aga Sta(
0! .da jadwal training internal dari Clinical Instructor   (8I) yang dibuat
dan disosialisasikan pada minggu ke " setiap bulannya
#! enjadwalan training untuk staf di Unit Cath Lab  setiap bulan oleh
'epala Unit
3! Training  eksternal diberikan oleh 2anajer 'eperawatan dengan
menunjuk staf melalui 'epala Unit disesuaikan dengan kebutuhan
ruangan (Insidentil)!
). Pega"aa *a%i$ita% A$at Ke%e+ata, O&at-O&ata Da A$at R'a+
Tagga
0! Setiap akhir tahun dilakukan rapat budgeting  dengan permintaan
 barang disesuaikan dengan kebutuhan ruangan!
#! encatatan inventaris alat kesehatan dan rumah tangga oleh setiap hari!
3! encatatan inventaris obat*obatan
". Pe/%a I"iat Da Sa%aa Mt Pe$a/aa Uit Cath Lab
0! Indikator dan sasaran mutu unit dibuat pada saat rapat kerja di awal
tahun #$0"
#! 2elakukan evaluasi sasaran mutu Unit Cath Lab tiap bulan!
 ////////////////////////////////////////////////////////////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya 3
 e. Ra3at Rti Uit
0! &ilaksanakan setiap bulan dipimpin oleh kepala unit dan dihadiri oleh
semua staf di unit!
#! Rapat bulanan diantaranya membahas tentang hasil capaian mutu
ruangan
3! Rapat insidentil dilaksanakan di luar rapat bulanan apabila ditemukan
kejadian yang berkaitan dengan asuhan keperawatan

(. Ea$a%i Kie!a Sta( Uit Cath Lab

0! elaksanaan evaluasi kinerja dilakukan setiap bulan dan hasil evaluasi
kinerja staf disampaikan kepada &ivisi S&2
#! enilaian kinerja dilakukan oleh masing*masing 'epala ruang ke staf 
 pelaksana,

VI. SASARAN
0! enjadwalan jadwal dinas ruangan sudah selesai dikerjakan di minggu
ke *3 dalam tiap bulannya!
#! Staf dengan masa kerja 9 0 tahun mengikuti pelatihan dan training !
3! .lat kesehatan di ruangan terpelihara dengan baik dan jumlah sesuai
inventaris!
"! :bat*obatan di ruangan sesuai inventaris!
5! 0$$; sasaran mutu unit tercapai tiap bulan!
<! Rencana rapat dalam satu tahun dapat terealisasi 9 =$;!
>! Staf yang menghadiri rapat bulanan mencapai 9 =5;!
=! enilaian kinerja staf di Unit 8ath ?ab dilakukan 0# kali dalam satu
tahun dan dilaksanakan kepada semua staf!

 ////////////////////////////////////////////////////////////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya "
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 5 4 6 7 8 9 : 10 11 12

0! Pe!a"#a$a
a. enjadwalan dibuat 0 @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
 bulan sekali oleh
'epala Unit
 berdasarkan permintaan
staff, dan kebutuhan
ruangan
b. enjadwalan akan @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
dikeluarkan setiap
minggu ke " tiap bulan
c! 2emastikan @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
 pelaksanaan pejadwalan
 berjalan sesuai rencana
#! Pege'&aga Sta(
a! .da jadwal training @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
internal dari 8I yang
keluar di minggu ke "
setiap bulannya
 b! enjadwalan training @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
untuk staff setiap bulan
oleh 'epala Ruang
c! 4raining eksternal @ @
diberikan oleh 2anajer 
'eperawatan dengan
menunjuk staf melalui
'epala Unit disesuaikan
dengan kebutuhan
ruangan (insidentil)
Pega"aa *a%i$ita% A$at
3! Ke%e+ata, O&at-O&ata
Da A$at R'a+ Tagga

a! Setiap akhir tahun @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @

dilakukan rapat
 budgeting dengan
 permintaan barang
disesuaikan dengan
kebutuhan ruangan!
.lur permintaan barang
disesuaikan dengan
S: yang berlaku!

 ////////////////////////////////////////////////////////////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya 5
 BULAN
NO KEGIATAN
1 2 5 4 6 7 8 9 : 10 11 12

 b! encatatan inventaris @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @

alkes
c. encatatan inventaris @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
obat*obatan
"! Pe/%a I"iat
Da Sa%aa Mt
Pe$a/aa Uit Cath Lab
a! Sasaran mutu unit @
dibuat pada saat rapat
kerja di awal tahun
#$0"
 b! 7valuasi Sasaran mutu @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
unit tercapai tiap bulan
5! Ra3at Rti Uit
a. Setiap bulan dipimpin @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
oleh kepala ruang yang
dihadiri oleh staff 
 b! Rapat bulanan berisi @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
tentang hasil capaian
mutu ruangan
c! Rapat insidentil bisa @ @
dilakukan di luar rapat
 bulanan bila ada
kejadian yang berkaitan
dengan asuhan
keperawatan
<! Ea$a%i Kie!a Sta( 
Uit Cath Lab

a! 2engumumkan @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
 pelaksanaan penilaian
kinerja
 b! 2elaksanakan @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
 penilaian kinerja pada
seluruh staf pelaksana
c! 2elakukan validasi @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
akan hasil akhir 
 penilaian
d! 2elakukan @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
 pembinaan untuk 
karyawan

 ////////////////////////////////////////////////////////////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya <
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. 7valuasi pelaksanaan kegiatan penjadwalan dilakukan setiap hari oleh
'epala Unit Cath Lab!
2. Setiap akhir tahun selalu diadakan rapat budgeting 
3. Inventaris alat*alat rumah tangga, obat*obatan dan alkes setiap hari
dilakukan oleh penanggung jawab!
. Sasaran mutu Unit Cath Lab dievaluasi setiap 0 bulan, 3 bulan dan 0
tahun!
!. elaksanaan rapat rutin keperawatan dilakukan setiap bulan dengan
membuat pelaporan !
". -asil akhir penilaian kinerja staf di Unit Cath Lab dilaporkan dengan
tujuan sebagai dasar untuk pembinaan staf di unit!

I;. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1) Pe!a"#a$a Dia%
a! encatatan cuti dilakukan setiap bulan oleh 'epala Unit di buku
cuti
 b! elaporan dilakukan setiap bulan ke 'epala Unit untuk dilakukan
 pelaporan ke bagian personalia!
c! 7valuasi dilakukan setiap akhir tahun dengan membuat alasan
apabila masih ada sisa cuti staf!
2) Pege'&aga Sta( Me$a$i Pe$ati+a "a Training 
a. 4raining atau pelatihan dilakukan pencatatan di porto folio dan
ditandatangani oleh pemberi materi atau Clinical Instructur 
b. 7valuasi dilakukan setiap #A tahun pada bulan uni dan &esember 
saat staf akan dilakukan penilaian
3) Pega"aa *a%i$ita% A$at Ke%e+ata, O&at-O&ata Da A$at
R'a+ Tagga
a! encatatan inventaris dilakukan setiap hari dengan sepengetahuan
'epala Unit
 b! &ilakukan pelaporan setiap bulan oleh perawat pelaksana kepada
'epala Unit

4) Pe/%a I"iat Da Sa%aa Mt Pe$a/aa Uit Cath

 Lab

 ////////////////////////////////////////////////////////////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya >
 a! -asil* hasil ada yang bersumber dari internal ruangan masing*
masing, tetapi ada yang didapat dari tim auditor yang sudah
ditunjuk, dimana diharapkan setiap bulan tanggal 0$ sudah didapat
oleh masing*masing 'epala ruang
 b! &okumentasi hasil capaian dibuat dalam bentuk bahan presentasi
dilengkapi dengan analisa pencapaian dan action #lan  untuk 
 perbaikan selanjutnya!
c! -asil capaian sasaran mutu unit terdokumentasi
5) Ra3at Rti Uit
a! endokumentasian hasil rapat di buku notulen rapat!
 b! -asil rapat dilaporkan kepada 2anajer 'eperawatan paling lambat
0 minggu setelah pelaksanaan!
6) Ea$a%i Kie!a Sta( Uit Cath Lab
a! -asil . secara keseluruhan dilaporkan melalui -R& baik 
keperawatan maupun -R&!
 b! encatatan dan pelaporan disimpan di -R& dan digunakan juga
sebagai dasar untuk penilaian periode berikutnya!

;. PENUTUP
rogram kerja Unit Cath Lab di atas di susun bersama seluruh staf di
Unit! Sehingga diharapkan program tersebut juga dapat direalisasikan
dengan baik melalui komunikasi dan kerjasama yang baik pula!
-arapannya agar keselamatan pasien, keselamatan staf dan keselamatan
lingkungan kerja dapat dipertahankan dan ditingkatkan terus dari tahun ke
tahun!

Surabaya, $0 anuari #$0"

'epala Unit 8ath ?ab

Tati A%i Ca+/ <i"ati

 ////////////////////////////////////////////////////////////////// 
 RS. Husada Utama, Surabaya =