SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKARWANGI

KABUPATEN SUKABUMI
NOMOR : 

 TENTANG

PENETAPAN RISIKO INFEKSI PADA PROSES KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKARWANGI KABUPATEN SUKABUMI
 TAHUN 2019
2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKARWANGI,

Menimba
mbang : a. bahw
ahwa dalam
alam upay
upaya
a meningk
ingkat
atk
kan mutu
utu pelayan
ayanan
an rum
rumah
saki
sakit,
t, maka
maka dipe
diperlu
rluka
kan
n penye
penyelen
lengga
ggaraa
raan
n pelay
pelayan
anan
an yang
yang

bermutu tinggi dari setiap unit pelayanan yang ada;

b. bahwa
ahwa pelay
elayan
anan
an penc
encegah
egahan
an dan
dan penge
engend
ndal
alia
ian
n infe
infek
ksi
merupakan salah satu tugas unit pelayanan di rumah sakit
 yang harus mendukung
mendukung pelayanan rumah sakit secara
keselur
keseluruhan
uhan maka
maka diperlukan
diperlukan penyel
penyelengga
enggaraan
raan pelayan
pelayanan
an
pencegahan dan pengendalian infeksi yang bermutu tinggi;
c. bahwa kegiatan penunjang di rumah sakit yang harus
mengi
mengiku
kuti
ti prins
prinsip
ip-pr
-prins
insip
ip pence
pencegah
gahan
an dan
dan penge
pengend
ndali
alian
an
infeksii serta melaksanakan strategi untuk menurunkan
infeks menurunkan risiko
infeksi;
d. bahw
bahwa
a agar
agar pelay
pelayana
anan
n penc
pencega
egahan
han dan penge
pengenda
ndalia
lian
n infek
infeksi
si
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan tentang
risiko
risiko infeksi
infeksi pada
pada proses
proses kegiatan
kegiatan penunja
penunjang
ng pelayan
pelayanan
an di
rumah
mah sakit sebagai
gai land
andasa
asan bagi
agi penyel
yelengga
nggara
raan
an
pelayanan;
e. bahw
bahwa
a berd
berdas
asar
arka
kan
n pert
pertim
imba
bang
ngan
an se
seba
baga
gaim
iman
ana
a di
dima
maks
ksud
ud
dalam huruf a, b c, dan d, perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sekarwangi
Kabu
Kabupa
pate
ten
n Suka
Sukabu
bumi
mi te
tent
ntan
ang
g Ri
Risi
siko
ko In
Infe
feks
ksii Pada
Pada Pros
Proses
es
Kegiatan Penunjang
Penunjang Pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.
 

Mengi
Menginga
ngatt : 1. Undang
Undang - Undan
Undang
g Repu
Republ
blik
ik Indone
Indonesia
sia Nomor
Nomor 29 Tahun
Tahun 2004
2004
tent
tentan
ang
g Prak
Prakti
tik
k Kedo
Kedokt
kter
eran
an (L
(Lem
emba
bara
ran
n Nega
Negara
ra Repu
Republ
blik
ik
Indo
Indone
nesi
sia
a Tahu
Tahun
n 2004
2004 Nomo
Nomorr 116,
16, Tamb
Tambah
ahan
an Nega
Negara
ra
Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentan
tentang
g Ke
Kese
sehat
hatan
an (Le
(Lemb
mbara
aran
n Neg
Negara
ara Re
Repu
publi
blik
k Ind
Indone
onesi
sia
a
 Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 5064);
3. Undang
Undang - Undang Republi
Republik
k Indonesia
Indonesia Nomor
Nomor 44 tahun 2009
2009
tent
tentan
ang
g Ruma
Rumah
h Saki
Sakitt (L
(Lem
emba
bara
ran
n Nega
Negara
ra RI Tahu
Tahun
n 2009
2009
N0mor 153, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5072);
4. Pera
Peratu
tura
ran
n Ment
Menter
erii Kese
Keseha
hata
tan
n Repu
Republ
blik
ik In
Indo
done
nesi
sia
a Nomo
Nomorr
1045 / Menkes / Per / XI / 2006 tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan;
5. Pera
Peratu
tura
ran
n Ment
Menter
erii Kese
Keseha
hata
tan
n Repu
Republ
blik
ik In
Indo
done
nesi
sia
a Nomo
Nomorr
1144 / Menkes / Per / VIII / 2010 tentang Organisasi dan

6.  Tata
Kepu Kerja
Keputu
tusanDepartemen
san Departe
Ment
Mentermen
eri KeKesehatan;
Kese
i Kese
sehahatan;
hata
tan
n Repu
Republ
blik
ik In
Indo
done
nesi
sia
a Nomo
Nomorr
1333 / Menkes / SK / XII / 1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
7. Kepu
Keputu
tusa
san
n Ment
Menter
erii Kese
Keseha
hata
tan
n Repu
Republ
blik
ik In
Indo
done
nesi
sia
a Nomo
Nomorr
1204
1204 / Menke
enkes
s / SK / II
IIII / 2007
2007 tent
tentan
ang
g Pers
Persya
yara
rata
tan
n
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
8. Kepu
Keputu
tusa
san
n Ment
Menter
erii Kese
Keseha
hata
tan
n Repu
Republ
blik
ik In
Indo
done
nesi
sia
a Nomo
Nomorr
270 / Menkes / SK / III / 2007 tentang Pedoman manajerial
Pencega
Pencegahan
han dan Pengend
Pengendalia
alian
n Infeksi
Infeksi Di Rumah
Rumah Sakit
Sakit dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya;
9. Kepu
Kepututusa
san
n Ment
Menter
erii Kese
Keseha
hata
tan
n Repu
Republ
blik
ik In
Indo
done
nesi
sia
a Nomo
Nomorr
129 / Menkes / SK / II / 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
10.. Sura
10 Suratt Edar
Edaran
an Direk
irektu
turr Jend
Jender
eral
al Bina
Bina Pelay
elayan
anan
an Medik
edik
Nomo
Nomorr HK.0
HK.03.
3.01
01 / III/
III/ 3744
3744 / 08 te
tent
ntan
ang
g Pemb
Pemben
entu
tuka
kan
n
Komit
Komite
e dan Tim
Tim Pence
Pencegah
gahan
an dan
dan Penge
Pengenda
ndalia
lian
n Infek
Infeksi
si di
Rumah Sakit;
 

Menimbang : a. Bahwa Ru
Rumah SaSakit se
sebagai sa
sarana pe
pelayanan ke
kesehatan
dapat menjadi tempat penularan
ran penyakit serta
memungkinkan terjadinya infeksi silang antar pasien dan
petugas.
b. Bahwa
Bahwa angka
angka kejad
kejadian
ian infek
infeksisi nosoko
nosokomiamiall harus
harus terca
tercatattat
dan
dan di diev
eval
alua
uasi
si demi
emi penipeningngka
kata
tan
n mutu
mutu pelapelaya
yana
nan n
kesehatan rumah sakit.
c. Bahwa
Bahwa berdasarka
berdasarkan n pertimbang
pertimbangan an sebagaim
sebagaimana ana dimaksu
dimaksud d
dala
dalamm a dandan b, perl
perluu didite
teta
tapk
pkan
an deng
denganan Kepu
Keputu tusa
sann
Direktur tentang Kebijakan Pelaksanaan Surveilans HAIs
Rumah Sakit.
Mengingat : 1. Un
Undadang
ng – Unda
Undangng RI Nomo
Nomorr 36 Tahu Tahun n 2009
2009 tent
tentan
ang g
Kesehatan.
2. Undang-un
Undang-undang dang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
3. Kepme
Kepmenkes
nkes No.27/Menkes/S
No.27/Menkes/SK/III/2017
K/III/2017 tentang Pedoman
Mana
Ma naje
jeri
rial
al Penc
Penceg
egah
ahan
an dan dan Peng
Pengenenda
dali
lian
an In
Infe
feks
ksii di
Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.
4. Pe
Perat
ratura
urann Mente
Menteri
ri Kese
Kesehat
hatan
an Nomor
Nomor 27 Tahun Tahun 2017
2017,,
 Tentang Pedoman Pencegahandan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
5. Sura
Suratt keputus
keputusan an Direktu
Direkturr RSU Gladish
Gladish Medical
Medical Center
Center
  No..
No 167/
167/RS RSU-
U-GM
GMC/C/Ia
Ia.S
.SK/
K/VIVI/2
/201
018 8 tn
tnta
tang
ng St
Strurukt
ktur
ur
Orga
Or gani
nissasi,
asi, Tata
Tata Kerja
erja dan Unit Unit Kerj
Kerjaa RSU
RSU Glad
Gladis ishh
Medical Center
6. Keputusan Direktur PT. Gladish Medical Center
No.00
No. 002/
2/PT
PT-GM
-GMC/S
C/SK/
K/VI/
VI/202018
18,, tentan
tentang g penun
penunjuk
jukkan
kan
Direktur RSU Gladish Medical Center
Memp
Memper
erha
hati
tika
kan
n Perl
Perlun
unya
ya usah
usaha a untuk
untuk meni
mening ngka
katktkan
an kual
kualit
itas
as pela
pelaya
yana
nann di
RSU Gladish Medical Center

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DI D IREKTUR RS RSU GLG LADISH MEMEDICAL CE C ENTER
 TENTANG PENETAPAN
PENETAPAN RISIKO INFEKSI PADA KEGIATAN KEGIATAN
PENUNJANG PELAYANAN RUMAH SAKIT.
KEDUA : Keputusan Di D irektur RSU Gl G ladish Me
M edical Center tentang
penetapan risiko infeksi pada kegiatan penunjang pelayanan
Rumah Sakit sebagaimana terlampir dalam surat keputusan
ini.
KETIGA : Pembinaan da dan pe
pengawasan tetentang pepenetapan ri
risiko in
infeksi
pada kegiatan penunjang pelayanan Rumah Sakit
dilaksanakan oleh Tim Pencegahan dan Pengendalian infeksi
KEEMPA
KEEMPAT
T : Kep
Keputus
utusan
an ini berlaku
berlaku sejak
sejak tanggal
tanggal ditetapk
ditetapkan
an dan apa bila
ada kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

 
Ditetapkan di
Pesawaran
Pada
Pada Tang
Tangga
gall 4 Juli
Juli
 

2018
Direktur,

dr. H. Amirsyah,
M.Kes

Lampiran
Lampiran : Kepu
Keputus
tusan
an Direk
Direktu
turr RSU Glad
Gladish
ish Med
Medic
ical
al Cente
Centerr
Nomor : 251/RSU-GMC/Ia.SK/VII/2018
 Tanggal : 4 Juli 2018
 Tentang : PENETAPAN RISIKO INFEKSI PADA KEGIATAN PENUNJANG
PELAYANAN
RUMAH SAKIT

KEBIJAKAN PELAKSANAAN SURVEILANS HAIs RUMAH SAKIT

RSU GLADISH MEDICAL CENTER

1. Penetap
Penetapan an Risiko
Risiko Infeksi
Infeksi pada kegiata
kegiatann penunjang
penunjang pelayana
pelayanan n merupakan
merupakan salahsalah
satu program peningkatan mutu rumah sakit.
2. Unit penunj unjang
ang pelayalayan nan di RSU Gladi adish Medical
ical Cen
Cente
terr ada
adalah
lah unitnit
sterilisasi, Unit Londry, unit limbah dan unit gizi.
3. Dala
Dalamm melamelaks
ksan
anak
akan
an kegi
kegiat
atan
an penu
penunjnjan
ang
g pela
pelaya
yana
nan,
n, masi
masingng-m
-masasin
ing
g unit
unit
harus memperhatikan risiko infeksi yang mungkin terjadi.
4. Dilak
Dilakukukan
an audi
auditt risik
risikoo infek
infeksi
si oleh
oleh IPCLN
IPCLN setiap
setiap hari dan dilapo
dilaporka
rkann kepa
kepada
da
IPCN
5. Anali
Analisis
sis,, evalu
evaluasi
asi dan rekome
rekomenda
ndasisi tindak
tindak lanjut
lanjut data
data infeks
infeksii di
dilak
lakuk
ukan
an oleh
oleh
 Tim PPIRS di bawah koordinasi
koordinasi dokter penanggung jawab PPI (IPCO) untuk
tujuan pengendalian, manajemen risiko.

Direktur,

dr. H. Amirsyah,
M.Kes