KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA SURYATNI

NOMOR 66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020
66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020

TENTANG
PEMBENTUKAN
PEMBENTUKAN TIM KENDALI MUTU KENDALI BIAYA
RSIA BUNDA SURYATNI

Menimbang : a Bahwa untuk

Bahwa untuk meningka
meningkatkan
tkan pelayana
pelayanann kesehatan
kesehatan kepada
kepada
masyarakat diharapkan ada mutu yang baik yang diperoleh
dari penerapan standar yang baik.
b. Bahw
Bahwa a dala
dalam
m rarang
ngka
ka meni
mening
ngka
katk
tkan
an mutu
mutu pela
pelaya
yana
nann
keseh
kes ehata
atan
n yang
yang kokompl
mpleks
eks.. Maka
Maka dipan
dipandan
dang
g pe
perlu
rlu untuk
untuk
membentu
memb entukk melakuk
melakukan
an perubaha
perubahann Tim Kendali
Kendali Mutu dan
c. Kendali Biaya
Bahwa sehubungan dengan butir a & b tersebut diatas perlu
dilakukan
dilakukan perubah
perubahan
an Tim Kendali
Kendali Mutu dan Kendali
Kendali Biaya
Biaya
Ruma
Ru mahh Saki
Sakitt deng
dengan
an ke
kepu
putu
tusa
san
n dire
direkt
ktur
ur RSIA
RSIA Bund
Bundaa
Suryatni.

Mengingat : 1. Undang-Undan
Undang-U ndang
g Rep
Republi
ublik
k Indonesi
Indonesiaa Nomor
Nomor 36 tahun 2009
2009
tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undan
Un dang-U
g-Und
ndang
ang Nomor
Nomor 29 tahun
tahun 2004
2004 Tentan
Tentangg Prakti
Praktik
k
Kedokteran;
4. Peratu
Per aturan
ran Mente
Menteri
ri Keseh
Kesehata
atan
n Repu
Republi
blik
k Indon
Indonesi
esia
a Nomor 
Nomor 
1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
Peraturan
Pera turan Menteri
Menteri Kesehata
Kesehatan n Republi
Republik
k Indonesia
Indonesia No. 1438
5. tahun 2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA BUNDA SURYATNI TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
RSIA BUNDA SURYATNI.

KESATU :  Adapun uraian tugas Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya RSIA
Bund
Bu ndaa Sury
Suryat
atni
ni terl
terlam
ampi
pirr dan
dan menj
menjad
adii bagi
bagian
an ya
yang
ng ti
tida
dak
k
terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUA : Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya berkewajiban melaksanakan

  da
dan
n bertan
bertangg
ggung
ung jawab
jawab atas
atas keselu
keseluruh
ruhan
an kegiat
kegiatan
an berka
berkaita
itan
n
dengan Kendali Mutu dan Kendali Biaya di RSIA Bunda Suryatni
dengan ketentuan Direktur dan Pemerintah.
 

KETIGA : Masa jabat

Masa jabatan
an ad
adala
alah
h 5 tahun
tahun terhi
terhitun
tung
g da
dari
ri 28 Oktober
Oktober 2020
2020
sampai dengan 28 Oktober 2025.
2025.
Segala
Sega la biaya
biaya yang timbul akibat
akibat diterbitk
diterbitkann
annya
ya Keputusan
Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit

KEEMPAT : Segala sesuatu yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan
diatur kemudian oleh Direktur RSIA BUNDA SURYATNI.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apab
apabil
ila
a dike
dikemu
mudi
dian
an hari
hari te
tern
rnya
yata
ta teterd
rdap
apat
at keke
kekeli
liru
ruan
an akan
akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

 
Ditetapkan di Bogor 

  pada tanggal 28 Oktober 2020

dr. Alfathdry SpOG

Direktur RSIA Bunda Suryatni

 

Lampiran 1

KEPUTUSAN DIREKTUR RSIABUNDA SURYATNI

NOMOR 66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020
66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020

  Tanggal : 28 Oktober 2020

STRUKTUR ORGANISASI TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA

RSIA BUNDA SURYATNI

Direktur

Ketua Tim Kendali Mutu dan

Kendali Biaya

Sekretaris

Sub Bagian Sub Bagian Sub Bagian

Analisa Data Klaim Audit Klinis Investigasi dan

Pelaporan

Ditetapkan di Bogor 

  pada tanggal 28 Oktober 2020

dr. Alfathdry SpOG

Direktur RSIA Bunda Suryatni

 

Lampiran 2

KEPUTUSAN DIREKTUR RSIABUNDA SURYATNI

NOMOR 66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020
66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020

  Tanggal : 28 Oktober 2020

STRUKTUR ORGANISASI
STRUKTUR
TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
RSIA BUNDA SURYATNI

1. Direktur : dr. Alfa

fath
thdr
dry
y, Sp
SpOG
2. Ketua Tim : dr. Mu
Muham
hammad Af Afry
rya
an
3. Sekretaris : Suci Ramadhanti
4. Bagi
Bagian
an Anal
Analis
isa
a Dat
Data
a Kla
Klaim
im : Elvi Suryatni, Amk 
dr. Annisa Trisna Widiany
: Sukaesih, SE
5. Bagi
Bagian
an Audit
udit Kl
Klin
inis
is : dr. Mu
Muham
hammad AfAfry
rya
an
6. Bagia
Bagian
n Inve
Investi
stigas
gasii dan
dan Pel
Pelapo
aporan
ran : In
Ind
dra Nugr
Nugrah
aha,
a, S.Ke
S.Kepp
7. Anggota
a. Kepala SuSub Bi
Bidang Ke
Keperawatan : Indra Nu
Nugraha, S.
S.Kep
b. Kepala Instalasi Rawat Inap : dr. Sheilla
c. Kepala Instalasi Rawat Jalan : Rina Susanti, Amd, Keb
d. Kepala Instalasi Gawat Darurat : dr. Alni Dwi Cahyani
e. Kepala Instalasi Farmasi RS : Muhammad Arif Rohman S,farm

Ditetapkan di Bogor 

  pada tanggal 28 Oktober 2020

dr. Alfathdry SpOG

Direktur RSIA Bunda Suryatni

 

Lampiran 3

KEPUTUSAN DIREKTUR RSIABUNDA SURYATNI

NOMOR 66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020
66/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020

  Tanggal : 28 Oktober 2020

URAUAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG

TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
RSIA BUNDA SURYATNI

A. Tugas
Tugas dandan Tanggun
Tanggung g Jawab
Jawab Tim Kendal Kendalii Mutu dan Ke Kenda
ndali
li Biaya
Biaya RSIA
RSIA Bunda
Bunda
Suryatni
1. Menyusun
Menyusun dan dan menetapkan
menetapkan serta
serta mengevalu
mengevaluasi asi kebijaka
kebijakann terkait Kendali
Kendali Mutu dan
dan
Kendali Biaya
2. Mensos
Mensosial
ialisa
isasik
sikan
an kebij
kebijaka
akan,
n, regula
regulasi,
si, dadan
n budaya
budaya baru
baru yang
yang berori
berorient
entasi
asi pada
pada
kendali mutu dan kendali biaya.
3. Mendoron
Mendorong g pelaksana
pelaksanaanan tata kelola
kelola organisas
organisasii dan tata kelola
kelola klinik yang
yang baik.
4. Menyusun
Menyusun program
program Kendali
Kendali Mutu dan Kendali
Kendali Bia
Biaya
ya dan mengevalu
mengevaluasi asi pelaksan
pelaksanaan
aan
program tersebut.
5. Melakuka
Melakukan n pertemuan
pertemuan berkala
berkala,, termasuk
termasuk evaluasi
evaluasi kebija
kebijakan.
kan.
6. Membuat
Membuat lapora
laporan n kepada
kepada Direktur
Direktur terkait
terkait Kendali
Kendali Mutu dandan Kendali
Kendali Biaya.
Biaya.
7. Berkoord
Berkoordina
inasisi denga
dengann unit
unit terkait
terkait llain.
ain.
8. Melakuka
Melakukan n deteksi dini Kecurang
Kecurangan an Pembiayaa
Pembiayaan n berdasarkan
berdasarkan data klaim
klaim pelayan
pelayanan
an
kesehatan yang dilakukan oleh Rumah Sakit.
9. Menin
Meningka
gkatka
tkan n kemamp
kemampuauan n Koder
Koder,, seserta
rta dokter
dokter dan petugas
petugas lain yang berkaita
berkaitan
n
dengan Klaim.
10. Melakukan upaya pencegahan,
pencegahan, deteksi dan penindakan KecuranganKecurangan Pembiayaan.
11. Mengemba
Mengembangka ngkan, n, mengimpl
mengimplemen
ementasik
tasikan
an dan secara
secara periodik
periodik mengkaji
mengkaji kembali
kembali
rencana tim apakah telah sesuai kebijakan manajemen manajemen rumah sakit.
12
12.. Mela
Melaku
kuka
kan n peng
pengawawas
asan
an terh
terhad
adapap tind
tindak
akan
an-ti
-tind
ndak
akan
an yang
yang meny
menyimimpa
pang
ng dari
dari
prosedur/ monitoring surveilans proses.

B. Ketua
Ketua Tim Kendali
Kendali Mutu
Mutu dan
dan Kendali
Kendali Biaya
Biaya
Kriteria:
1. Dokt
Dokter
er umum
umum yang
yang tela
telahh memi
memili
liki
ki STR
STR dan
dan SI
SIP
P at
atau
au te
tena
naga
ga kese
keseha
hata
tan
n lain
lain
dengan pendidikan minimal S1
2. Pernah mengikuti
mengikuti pelatihan
pelatihan dasar terkait Kendali
Kendali Mutu dan
dan Kendali Biaya
Biaya
 

Tugas Pokok dan Fungsi :

1. Mene
Meneta tapk
pkan
an sasara
sasaran n dari
dari progra
program m – prog
progra
ram
m Ti
Tim
m Kend
Kendalalii Mutu
Mutu dan Kend
Kendalalii
Biaya
2. Meng
Mengel elol
ola
a kebi
kebija
jaka
kan/
n/ kete
ketent
ntua
uan/
n/ pros
prosed
edur
ur Kend
Kendal
alii Mutu
Mutu dandan Kend
Kendalalii Bi
Biay
aya
a
rumah sakit sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua staf di rumah
sakit.
3. Mengkoor
Mengkoordina dinasika
sikan
n kegiatan
kegiatan Tim
Tim Kendali
Kendali Mutu
Mutu dan
dan Kendali
Kendali Biaya
Biaya rumah
rumah sakit.
sakit.
4. Menan
Menanganganii hal – hal yang
yang berkai
berkaitan
tan denga
dengann Kenda
Kendali li Mutu dandan Kendali
Kendali Biay
Biaya
a
rumah sakit.
5. Memb
Memberi erikan
kan usul
usulan
an / saran
saran peme
pemecah
cahan
an atas
atas berba
berbaga gaii pe
permarmasal
salaha
ahan
n terkai
terkaitt
dengan Kendali Mutu dan Kendali Biaya.
6. Memb
Member erik
ikan
an reko
rekome
mendndas
asii pemb
pembin inaa
aan
n Ti
Tim
m Kend
Kendal
alii Mutu
Mutu dandan Kend
Kendalalii Bi
Biay
aya
a
kepada Direktur RS.
7. Meningka
Meningkatkantkan kemampua
kemampuan n dan
dan penanga
penanganan
nan masal
masalah
ah secara
secara efektif.
efektif.

C. Sekretar
Sekretarisis Tim Kenda
Kendali
li Mutu dan
dan Kendali
Kendali Biaya
Biaya
Kriteria:
1. Petugas
Petugas Rekam
Rekam Medis
Medis dengan
dengan pendidik
pendidikan
an minimal
minimal D-3.
Tugas Pokok dan Fungsi :
1. Mendokum
Mendokumenta
entasika
sikan
n dan mencatat
mencatat hasil pelaporan
pelaporan dan evaluasi
evaluasi pela
pelaksan
ksanaan
aan
kegiatan Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya.
2. Melaksanakan
Melaksanakan kegiatan
kegiatan tata usaha
usaha yang berkaitan dengan Tim Kendali
Kendali Mutu dan
Kendali Biaya
3. Melaksanakan
Melaksanakan semua
semua administrasi
administrasi yang berkaitan dengan Tim Kendali
Kendali Mutu
Mutu dan
Kendali Biaya
4. Memberi
Memberikan
kan saran
saran kepada
kepada pimp
pimpinan
inan..
5. Meningkatkan
Meningkatkan kemampuan
kemampuan dan penangana
penanganan n masalah
masalah secara efektif.

6. Menyelen
Menyelenggar
ggarakan
akan dokumentas
dokumentasii dan pekerjaan
pekerjaan ketatausaha
ketatausahaan
an yang berkaitan
berkaitan
dengan Kendali Mutu dan Kendali Biaya.

D. Bagia
Bagiann Anali
Analisa
sa Data
Data Klaim
Klaim
Kriteria:
1. Dokte
Dokterr umum
umum yang
yang mem
memililiki
iki STR dadann SIP
SIP
2. Pernah
Pernah mengiku
mengikuti
ti pelatih
pelatihan
an dasar
dasar terkait
terkait Kendal
Kendalii Mutu dan
dan Kendal
Kendalii Biaya
Biaya
Tugas Pokok dan Fungsi :
1. Mela
Melakukuka
kan
n anal
analis
isa
a dan
dan vavali
lida
dasi
si data
data kl
klai
aim.
m.
2. Meng
Mengad adak
akan
an pen
pengagawa
wasasan n data
data kkla
laim
im unt
untuk
uk men
menja
jami
min
n bahw
bahwa
a Kend
Kendalalii Mutu
Mutu
dan Kendali
Kendali Biay
Biayaa Rumah
Rumah SakitSakit dapat
dapat diimple
diimplement
mentasik
asikan
an secara
secara benar
benar dan
konsisten.
 

3. Meng
Mengususul
ulka
kan
n diad
diadak
akan
an pe
pemb
mbah
ahas
asan
an dan
dan ti tind
ndak
ak lanj
lanjut
ut yang
yang dipe
diperlrluk
ukan
an /
dianggap perlu.
4. Memb
Membererik
ikan
an sara
sarann / usula
usulan
n peme
pemeca
caha
han
n atas
atas berba
berbaga
gaii perma
permasa
sala
laha
han n terka
terkait
it
Kendali Mutu dan Kendali Biaya Rumah Sakit.
5. Meni
Mening
ngka
katk
tkan
an kem
kemam
ampu
puan
an dan
dan pen
penan
anga
gana
nan n masa
masalalah
h seca
secarara efe
efekt
ktif
if..
6. Memb
Membererik
ikan
an lapo
lapora
ran
n atau
atau masu
masuka
kan
n hasi
hasill penga
pengawawasa
sann atau
atau evalu
evaluasasii kepad
kepada a
Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya.

E. Bagia
Bagiann Aud
Audit
it Kli
Klini
nis
s
Kriteria:
1. Dokter
Dokter umum
umum atau
atau petuga
petugass rekam
rekam medis
medis dengan
dengan pendid
pendidikan
ikan minimal
minimal D-3
D-3
2. Pernah
Pernah mengikuti
mengikuti pelati
pelatihan
han dasar
dasar terkait Kendali
Kendali Mutu
Mutu dan Kendali
Kendali Biaya

Tugas Pokok dan Fungsi :

1. Melakuka
Melakukan
n audit
audit klinis untuk
untuk satu kasus
kasus tertentu
tertentu setiap
setiap bulannya
bulannya..

2. Menil
Menilai
ai kualit
kualitas
as pe
pelay
layana
anan
n klinis
klinis , termas
termasuk
uk prosed
prosedur
ur yang
yang digun
digunaka
akan
n untuk
untuk
diagnosis dan pengobatan , penggunaan sumber daya dan hasil kualitas hidup
yang dihasilkan bagi pasien.
3. Meni
Menila
laii kese
kesesu
suai
aian
an pela
pelaya
yana
nan
n yang
yang dibe
diberi
rika
kan
n deng
denganan clin
clinical pathway   dan
ical pathway 
panduan praktik klinis Rumah Sakit.
4. Memberi
Memberikan
kan laporan
laporan atau
atau masukan
masukan hasil audit
audit klinis
klinis kepada
kepada Tim Kendali
Kendali Mutu
dan Kendali Biaya.

F. Bagia
Bagian
n Invest
Investiga
igasi
si da
dan
n Pelapo
Pelaporarann
Kriteria:
1. Dokter
Dokter umum
umum atau Peraw
Perawatat dengan
dengan pe
pendid
ndidikan
ikan minima
minimall D3
2. Pernah
Pernah mengikuti
mengikuti pelati
pelatihan
han dasar
dasar terkait Kendali
Kendali Mutu
Mutu dan Kendali
Kendali Biaya

Tugas Pokok dan Fungsi :

1. Melaksan
Melaksanakan
akan investig
investigasi
asi dalam upupaya
aya deteksi
deteksi dini adanya
adanya dugaan
dugaan Kecurangan
Kecurangan
Pembiayaan, penjelasan mengenai kejadiannya, dan latar belakang/alasannya
kasus yang berhubungan dengan kecurigaan kecurangan Pembiayaan (Fraud) di
Rumah Sakit.
2. Berk
Berkoo
oord
rdin
inas
asii deng
dengan
an ahli
ahli/p
/pak
akar
ar,, asos
asosia
iasi
si ruma
rumahh saki
sakit/a
t/aso
sosi
sias
asii fa
fasi
sili
lita
tas
s
kesehatan dan organisasi profesi (jika diperlukan).
 

3. Memb
Membua uatt lapo
lapora
ran
n hasi
hasill inve
invest
stig
igas
asii yang
yang beri
berisi
si:: ada
ada at
atau
au ti
tida
dakn
knya
ya keja
kejadi
dian
an
ke
kecu
cura
rang
nganan pembpembiaiaya
yaan
an ya yang
ng dite
ditemu
muka
kan,
n, rekorekome
mend
ndas
asii penc
pencegegah
ahan
an
be
beru
rula
lang
ngny
nyaa keja
kejadi
dian
an seru
serupa
pa di kemu
kemudi
dian
an hari
hari dan
dan reko
rekome
mend
ndas
asii sank
sanksi
si
administratif
administra tif bagi pelaku kecurangan pembiayaan (bila terbukti).

Ditetapkan di Bogor 

  pada tanggal 28 Oktober 2020

dr. Alfathdry SpOG

Direktur RSIA Bunda Suryatni