KEPUTUSAN DIREKTUR RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU

NOMOR:

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN

RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU

DIREKTUR RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU

Menimbang : a. Bahw
Bahwaa upay
upayaa untu
untuk
k Peni
Pening
ngka
kata
tan
n Mutu
Mutu Pel
Pelay
ayan
anan
an dan
dan Kes
Kesel
elam
amat
atan
an pas
pasie
ien
n
RSU Allam Medica Bumiayu;

 b. Bahwa dalam pelaksanaan seperti pada huru !a" perlu diatur dan ditetapkan
dengan Surat Keputusan #irektur RSU Allam Medica Bumiayu

Mengingat : $. Unda
Undang
ng%U
%Und
ndan
ang
g &'m'
&'m'rr ( )ah
)ahun
un $**
$***
* tent
tentan
ang
g Perl
Perlin
indu
dung
ngan
an K'n
K'nsu
sume
men;
n;

+. Undang%U
Undang%Undang
ndang &'m'r
&'m'r +* )ahun +,,- tentang
tentang Prakti
Praktik
k Ked'kte
Ked'kteran;
ran;

 Undang%U
Undang%Undang
ndang &'m'r
&'m'r +/ )ahun +,,* tentang
tentang Pelayanan
Pelayanan Publik;
Publik;

-. Undang%Undang &'m'r 0 )ahun +,,* tentang Kesehatan;

/. Undang%U
Undang%Undang
ndang &'m'r
&'m'r -- )ahun +,,* tentang
tentang Rumah
Rumah Sakit;
Sakit;

0. Peratu
Peraturan
ran Menteri
Menteri Kesehat
Kesehatan
an &'m'r $+*1M2&
$+*1M2&K2
K2S1P
S1P2R1
2R1331
331+,,
+,,(
( tentan
tentang
g
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

4. Peratu
Peraturan
ran Menteri
Menteri Keseha
Kesehatan
tan &'m'r
&'m'r +*,1M2
+*,1M2&K2
&K2S1P
S1P2R1
2R1333
3331+,
1+,,(
,( tentan
tentang
g
Persetu5uan )indakan Ked'kteran;
 (. Peraturan Menteri Kesehatan &'m'r $-(1M2&K2S1P2R1361+,$, tentang
Standar Pelayanan Ked'kteran;

*. Peraturan Menteri Kesehatan &'m'r $$ tahun +,$4 tentang Keselamatan

Pasien.

MEMUTUSKAN :

Menetapan :

K2SA)U : K2PU)USA& #3R2K)UR RSU A77AM M2#38A BUM3A9U )2&)A&

K2B3AKA& P27A9A&A& #A& ASU<A& PAS32& #3 RSU A77AM
M2#38A BUM3A9U

K2#UA : Kebi5akan Pelayanan dan Asuhan Pasien di RSU Allam Medica Bumiayu
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini

K2)3A : Surat Keputusan ini mulai berlaku se5ak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

#itetapkan di : Bumiayu

Pada tanggal : ,$ September +,$4

#irektur=

dr. <. M. >athull'h 3mamuddin

7AMP3RA&

K2PU)USA& #3R2K)UR 

RSU A77AM M2#38A BUM3A9U

 &?M?R : 1SK1PAP1#1AM131+,$(
 )A&A7 : ,$ A&UAR3 +,$*

)2&)A& : P27A9A&A& #A& ASU<A&

PAS32&

PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN

DI RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU

$. Rumah sakit memberikan asuhan yang seragam kepada pasien.

+. Rumah sakit men5amin pimpinan unit pelayanan untuk beker5a sama memberikan
 pr'ses asuhan seragam dan mengacu pada Undang%undang &' + * tahun +,,-
. Rumah sakit memberikan akses asuhan peng'batan yang memadai dan diberikan
'leh PPAyang k'mpeten tidak tergatung pada hari setiap minggu dan waktunya
setiap hari !@%+-%4".
-. Rumah sakit mengatur al'kasi sumber daya untuk memenuhi kebutuhan pasien
 pada p'pulasi yang sama dan p'pulasi yang khusus.
/. Rumah sakit menyediakan 'rm assesmen yang mengaplikasikan met'de 3n'rmasi=
Analisis= dan Rencana !3AR" serta akan digunakan 'leh PPA dalam pemberian
asuhan kepada pasien.
0. Rumah sakit menetapkan pr'ses untuk melakukan integrasi serta k''rdinasi
 pelayanan dan asuhan kepada setiap pasien.
4. Rumah sakit mengatur pelayanan dan asuhan terintegrasi di dan antarberbagai unit
 pelayanan.
(. Rumah sakit menetapkan bahwa pr'ses pelayanan dan asuhan terintegrasi
terd'kumentasi pada lembar 8atatan Perkembangan Pasien !8PP)"
*. Rencana asuhan indiidual setiap pasien dibuat dan did'kumentasikan!
$,. Rumah sakit mengatur asuhan untuk setiap pasien direncanakan 'leh d'kter 
 penanggung 5awab pelayanan !#PP"= perawat= dan PPA lainnya dalam waktu +-
 5am sesudah pasien masuk rawat inap.
$$. Rumah sakit menetapkan peraturan yang mengatur met'de memberi instruksi
$+. Rumah sakit menetapkan peraturan mengenai tata cara pemberian intruksi yang
diberikan 'leh PPA yang berk'mpeten dan berwenang= untuk dicatat di rekam
medis pasien.
$. Rumah sakit men5amin tindakan klinis dan diagn'sis yang diminta diaksanakan dan
diterima hasilnya serta disimpan diberkas rekam medis.
$-. Pasien dan kelaurga diberitahu megenai hasil asuhan dan peng'batan termsuk hasil
asuhan yang tidak diharapkan.
$/. Rumah sakit men5amin tindakan klinik dan diagn'stik yang diminta= dilaksanakan
dan diterima hasilnya= serta disimpan di berkas rekam medis pasien.
$0. Rumah sakit menetapkan panduan tentang tindakan klinik dan diagn'stik serta
 pencatatannya di rekam medis.
$4. Pasien dan keluarga diberikan in'rmasi tentang hasil asuhan dan peng'batan
termasuk hasil asuhan yang tidak diharapkan.
$(. Rumah sakit men5amin bahwa asuhan pasien risik' tinggi dan pemberian pelayanan
risik' tinggi diberikan berdasar atas panduan praktik klinis dan peraturan
 perundangan.
$*. Rumah sakit menetapkan panduan pr'ses identiikasi pasien risik' tinggi dan
 pelayanan risik' tinggi sesuai dengan p'pulasi pasiennya serta penetapan risik'
tambahan yang mungkin berpengaruh pada pasien risik' tinggi dan pelayanan
risik' tinggi!
+,. Rumah sakit menyelenggarakan untuk sta klinis mengenai deteksi pasien yang
memburuk menggunakan Early Warning System !2CS" dan mampu melakukan
tindakan.
+$. Rumah sakit menyediakan pelayanan resusitasi diseluruh area rumah sakit
++. Pelayanan resusitasi disediakan 'leh rumah sakit dan diberikan selama +- 5am
setiap hari di seluruh area rumah sakit= serta peralatan medis untuk resusitasi dan
'bat untuk bantuan hidup dasar terstandar sesuai dengan kebutuhan p'pulasi pasien
+. Pelayanan darah dan pr'duk darah dilaksanakan 'leh rumah sakit sesuai dengan
Peraturan Pemerintah &' 4 tahun +,$$
+-. Rumah sakit menetapkan pelayanan darah dan pr'duk darah meliputi :
a. Pemberian persetu5uan !in'rmed c'nsent"
  b. Pengadaan darah
c. 3dentiikasi pasien
d. Pemberian darah
e. M'nit'ring pasien
. 3dentiikasi dan resp'ns terhadap reaksi transusi
+/. Rumah sakit menyediakan pelayanan asuhan pasien yang menggunakan alat bantu
hidup dasar atau pasien k'ma.
+0. Rumah sakit melaksanakan asuhan pasien alat bantu hidup dasar atau pasien k'ma.
+4. Rumah sakit menetapkan asuhan pasien penyakit menular dan immun'%suppressed.
+(. Rumah sakit melaksanakan asuhan pasien penyakit menular dan immun'%
suppressed
+*. Rumah sakit tidak menyediakan pelayanan yang mengarahkan asuhan pasien
dialisis !cuci darah".
,. Rumah sakit menetapkan pelayanan penggunaan alat penghalang !restraint".
$. Rumah sakit melaksanakan pelayanan penggunaan alat penghalang !restraint".
+. Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan khusus terhadap pasien usia lan5ut=
mereka yang cacat= anak= serta p'pulasi yang berisik' disiksa dan risik' tinggi
lainnya termasuk pasien dengan risik' bunuh diri.
. Rumah sakit tidak memberikan pelayanan khusus terhadap pasien yang mendapat
kem'terapi atau pelayanan lain yang berisik' tinggi !misalnya terapi hiperbarik dan
 pelayanan radi'l'gi interensi".
-. Rumah sakit tidak menetapkan pelayanan khusus terhadap pasien yang mendapat
kem'terapi atau pelayanan lain yang berisik' tinggi.
/. Rumah sakit menylengarakan pelayanan makanan dan terapi giDi sesuai dengan
status giDi pasien dan k'nsisten dengan asuhan klinisnya.
0. Rumah sakit menyediakan pelayanan terapi giDi trintegrasi terhadap pasien dengan
resik' nutrisi.
4. Rumah sakit menetapkan pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri.
(. Rumah sakit menetapkan asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien dalam tahap
terminal dan keluarganya sesuai dengan kebutuhan mereka= yang meliputi :
a. e5ala mual dan kesulitan pernaasan
 b. >akt'r yang memperparah ge5ala isik 
c. Mana5eman ge5ala sekarang dan resp'ns pasien
d. ?rientasi spiritual pasien dan keluarga serta keterlibatan dalam kel'mp'k agama
tertentu
e. Keprihatinan spiritual pasien dan keluarga sperti putus asa= penderitaan dan rasa
 bersalah
. Status psik's'sial pasien dan keluarganya seperti kekerabatan= kelayakan
 perumahan= pemeliharaan lingkungan= cara mengatasi= serta reaksi pasien dan
keluarganya menghadapi penyakit
g. Kebutuhan bantuan atau penundaan layanan untuk pasien dan keluarganya
h. Kebutuhan alternati layanan atau tingkat pelayanan
i. >akt'r resik' bagi yang ditingggalkan dalam hal cara mengatasi dan p'tensi reaksi
 pat'l'gis atas kesedihan
*. Rumah sakit memberikan pelayanan pasien dalam tahap terminal dengan
memperhatikan kebutuhan pasien dan keluarga serta meng'ptimalkan kenyamanan
dan martabat pasien yang did'kumentasikan dalam rekam medis.
-,. Rumah sakit menetapkan regulasi pelayanan pasien dalam tahap terminal yang
meliputi :
a. 3nterensi pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri
 b. Memberikan peng'batan sesuai dengan ge5ala dan mempertimbangkan
keinginan pasien dan keluarga
c. Menyampaikan secara hati%hati s'al sensiti seperti aut'psi dan d'nasi 'rgan
d. Mengh'rmati nilai= agama= serta budaya pasien dan keluarga
e. Menga5ak pasien dan keluarga dalam semua aspek asuhan
. Memperhatikan keprihatinan psik'l'gis= em'si'nal= spiritual= serta budaya
 pasien dan keluarga