Program Kerja PAP

Dokumen (SK, Pedoman, SOP) yang dibutuhkan:

1. SK, Pedoman (Alur), SOP kerjasama proses asuhan pasien yang seragam dan
berdasar UU bagi pimpinan unit pelayanan
2. PPK
3. Clinical Pathway
4. Pedoman Manajemen Nyeri
5. Regulasi untuk berbagai tindakan
6. Pedoman/SOP pelayanan terintegrasi
7. Pedoman/SOP Asuhan rawat inap dan rawat jalan
8. Pedoman/SK/SOP metode pemberian instruksi
9. Panduan tindakan klinik dan diagnostik
10. Panduan identifikasi pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi
11. Pedoman pelaksanaan Early Warning System

12. SOP resusitasi

13. Pedoman asuhan pasien penyakit menular dan immuno-supressed
14. Panduan pelayanan penggunaan alat penghalang
15. SOP pelayanan khusus terhadap pasien yang lemah, lanjut usia, anak, dan yang dengan
ketergantungan bantuan, serta populasi yang beresiko disiksa dan resiko tinggi lainnya
termasuk pasien dengan resiko bunuh diri

16. Pedoman pelayanan gizi di RSIGM (SK/SOP) seperti: kebijakan dalam

penyimpanan dan pengolahan makanan, jam makan pasien, larangan membawa
makanan dari luar, MOU dgn bagian gizi RSI Sultan Agung
17. master menu, standar porsi, angka kecukupan gizi dan menu pasien
18. Pedoman terapi gizi terintegrasi MOU dgn bagian gizi RSI Sultan Agung
19. Pedoman pelayanan nyeri pada pasien
20. Pedoman asessmen awal dan ulang untuk pasien dalam tahap terminal

21. Pedoman pelayanan pasien dalam tahap terminal

Form yang dibutuhkan:
1. Form Assessmen awal dan akhir (IAR)
2. Form permintaan pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing
3. Form instruksi (baik tercatat dalam rekam medis atau secara elektronik sesuai
regulasi RS)
4. Form Skoring Early Warning System

5. Form pencatatan permintaan makanan pasien dari perawat dan pencatatan diet
pasien di rekam medis
6. Form pencatatan jam makan pasien
7. Form pencatatan dan penyimpanan makanan yang dibawa keluarga atau orang
lain
8. Form pemberian terapi gizi terintegrasi (pada rekam medis)
9. Form pencatatan progam pemberian menu makanan pada pasien secara berkelanjutan
(dokumen gizi)

10. Form pencatatan hasil skrining pada pasien yang diputuskan dengan kondisi harapan
hidup yang kecil sesuai dengan regulasi

11. Form pencatatan asesmen awal dan asesmen ulang

12. form pencatatan hasil asesmen dan layanan yang diberikan kepada pasien
13. form pencatatan rasa nyeri pada pasien pada tahap terminal
14. Form inform Consent

Workshop yang dibutuhkan

1. Pelatihan untuk Tim POKJA PAP
2. Pelatihan pemberian pelayanan pada pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi bagi
staf medis (Perawat dan Dokter). Pelaksanaan di RSIGM Sultan Agung.

3. Pelatihan Early Warning System bagi staf Medis (Perawat dan Dokter). Pelaksanaan di
RSIGM Sultan Agung.

4. Pelatihan pelayanan resusitasi bagi staf Medis (Perawat dan Dokter). Pelaksanaan di
RSIGM Sultan Agung.

5. Pelatihan pelayanan mengatasi nyeri bagi staf medis (Perawat dan Dokter). Pelaksanaan
di RSIGM Sultan Agung
6. Penyuluhan/pelatihan kepada para staf Medis (Perawat dan Dokter) mengenai
kebutuhan unik pasien pada tahap terminal. Pelaksanaan di RSIGM SUltan Agung.

7. Seminar umum tentang kemungkinan timbulnya nyeri akibat tindakan kedokteran gigi
yang terencana, prosedur pemeriksaan, dan pilihan yang tersedia untuk mengatasi nyeri
tersebut bagi pasien dan keluarga (masyarakat). Pelaksanaan di RSIGM SUltan Agung.

Sertifikat yang dibutuhkan

1. Sertifikat PPA (STR, SIP dll)
2. Sertifikat Pelatihan pemberian pelayanan pada pasien resiko tinggi dan pelayanan
resiko tinggi bagi staf medis

3. Sertifikasi pelatihan Early Warning System

4. Sertifikasi pelatihan pelayanan resusitasi

5. Sertifikat pelatihan pelayanan mengatasi nyeri bagi staf medis

Bukti pelaksanaan
1. Laporan Pelatihan pemberian pelayanan pada pasien resiko tinggi dan pelayanan
resiko tinggi bagi staf medis

2. Laporan pelaksanaan pemberian pelayanan pada pasien resiko tinggi dan pelayanan
resiko tinggi

3. bukti staf klinis mampu melaksanakan Early Warning System

4. Laporan pengembangan pelayanan resiko tinggi dimasukkan ke dalam program

peningkatan mutu rumah sakit

5. bukti pelaksanaan asuhan pasien penyakit menular sesuai dengan regulasi

6. bukti pelaksanaan asuhan pasien immuno-supressed sesuai dengan regulasi

7. bukti pelaksanaan pelayanan penggunaan alat penghalang sesuai dengan regulasi

8. bukti dilakukan evaluasi pasien secara berkala

9. bukti pelaksanaan asuhan pasien yang lemah dan lanjut usia yang tidak mandiri
menerima asuhan sesuai regulasi

15. bukti pelaksanaan asuhan pasien anak dan anak dengan ketergantungan sesuai dengan
regulasi

16. bukti pelaksanaan asuhan terhadap populasi pasien dengan resiko kekerasan dan resiko
tinggi lainnya termasuk pasien dengan resiko bunuh diri sesuai dengan regulasi
17. Bukti edukasi tentang pembatasan diet pasien dan resiko kontaminasi serta
pembusukan sesuai dengan regulasi bagi keluarga pasien yang membawa
makanan (Pamflet/Leaflet?)
18. Bukti pemberian terapi gizi terintegrasi pada pasien resiko nutrisi
19. Bukti edukasi tentang pelayanan untuk mengatasi nyeri
20. Laporan penyuluhan/pelatihan kepada para staf mengenai kebutuhan unik pasien pada
tahap terminal

Kerjasama dengan POKJA lain:

1. Standar 2 EP 2 --> Rencana asuhan yang diintegrasikan dan dikoordinasikan di dan

antar berbagai unit pelayanan (lihat juga ARK 2, EP 3)
2. Standar 2.4 EP 1 --> Pasien dan keluarga diberikan informasi tentang hasil asuhan
dan pengobatan (lihat juga HPK 2.11, EP 1)
3. Standar 2.4 EP 2 --> Pasien dan keluarga diberikan informasi tentang hasil
asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan (lihat juga HK 2.1.1, EP 2)
4. Standar 3 EP 2 --> Staf dilatih untuk pemberian pelayanan pada pasien resiko tinggi dan
pelayanan resiko tinggi (lihat MKI 8.1, EP 3)

5. Standar 3 EP 3 --> Ada bukti pelaksanaan pemberian pelayanan pada pasien resiko
tinggi dan pelayanan resiko tinggi (MKI 8.1, EP 3)

6. Standar 3.2 EP 1 --> Ada regulasi pelayanan resusitasi yang tersedia dan diberikan
selama 24 jam setiap hari di seluruh area rumah sakit, serta peralatan medis untuk
resusitasi dan obat untuk bantuan hidup dasar terstandar sesuai dengan kebutuhan
populasi pasien (lihat PAB 3, EP 3)

7. Standar 5 EP 4 --> Evaluasi dan monitoring terapi gizi dicatat di rekam medis pasien
(lihat AP 2)

8. Standar 7 EP 5 --> Asuhan dalam tahap terminal memperhatikan rasa nyeri pasien (lihat
juga HPK 2.2)

9. Standar 7.1 EP 4 --> Pelayanan pasien dalam tahap terminal memperhatikan upaya
mengatasi rasa nyeri pasien (lihat juga HPK 2.2)

10. Standar 7.1 EP 6 --> Pasien dan keluarga dilibatkan dalam keputusan asuhan termasuk
keputusan do not resuscitate/DNR (lihat juga HPK 2)