PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

UPTD PENDIDIKAN SATUAN FORMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI MANTREN
Alamat : JL.Raya Maospati–Ngawi,Desa Mantren,Kec.Karangrejo
MAGETAN 63395 Telp.(0351)864158

DAFTAR HADIR PENGAWAS UJIAN SEKOLAH

Hari/Tanggal : …………………………
Mata Pelajaran : …………………………
Jam ke : …………………………

NO. NAMA RUANG TANDA TANGAN

1
I
2

3
II
4

7 POSKO
atau
8 PANITIA

10

Mengetahui:
Panitia Penyelengara

Ketua, Sekretaris,

---------------------------- ----------------------------
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
UPTD PENDIDIKAN SATUAN FORMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI MANTREN
Alamat : JL.Raya Maospati–Ngawi,Desa Mantren,Kec.Karangrejo
MAGETAN 63395 Telp.(0351)864158

DAFTAR HADIR PESERTA UJIAN SEKOLAH

Hari/Tanggal : ……………………….. Ruang : ………………………..

Kelas : ……………………….. Pukul : ………………………..
Mata Pelajaran : ……………………….. Jumlah Siswa : ………………………..

NOMOR
NAMA PESERTA TANDA TANGAN
URUT PESERTA

1
1 001/SDN MANTREN/2022 ANANDHA PUTRA SETIYAWAN

2 002/SDN MANTREN/2022 ANDRE ANDRIANSA 2

3
3 003/SDN MANTREN/2022 ARETA UMAIRAH UTOMO PUTRI

4 004/SDN MANTREN/2022 ARYA ESA PUTRA 4

5
5 005/SDN MANTREN/2022 ASYURA AULIA

6 006/SDN MANTREN/2022 AULIA RAHIM 6

7
7 007/SDN MANTREN/2022 DIO BERIEL AL ARIS

8 008/SDN MANTREN/2022 FADILA NISA AGUSTIN 8

9
9 009/SDN MANTREN/2022 FAJAR NOR ALAM SYAH

10 010/SDN MANTREN/2022 FELIX SAMUDRA 10

11
11 011/SDN MANTREN/2022 FIRMAN REZA SAPUTRA

12 012/SDN MANTREN/2022 HASNA AULIA MUFIDA 12

13
13 013/SDN MANTREN/2022 ISNA YUNIANTO

14 014/SDN MANTREN/2022 JOFFAN NUR ISZINAR 14

15
15 015/SDN MANTREN/2022 KEYSA AULIA RAMADHANI

PENGAWAS I PENGAWAS II

Tanda Tangan : ………………………… Tanda Tangan : …………………………

Nama : ………………………… Nama : …………………………

 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
UPTD PENDIDIKAN SATUAN FORMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI MANTREN
Alamat : JL.Raya Maospati–Ngawi,Desa Mantren,Kec.Karangrejo
MAGETAN 63395 Telp.(0351)864158

DAFTAR HADIR PESERTA

Hari/Tanggal : ……………………….. Ruang : ………………………..

Kelas : ……………………….. Pukul : ………………………..
Mata Pelajaran : ……………………….. Jumlah Siswa : ………………………..
NOMOR
NAMA PESERTA TANDA TANGAN
URUT PESERTA

16 016/SDN MANTREN/2022 KHOIRUL ANAM 16

17 017/SDN MANTREN/2022 LANANG RAFIF RISQULLAH 17

18 018/SDN MANTREN/2022 MUHAMMAD AKBAR VALLENDRA 18

19 019/SDN MANTREN/2022 MUHAMMAD YAZIN 19

20 020/SDN MANTREN/2022 NAILA KHOLIFATU NISA 20

21 021/SDN MANTREN/2022 NUROHMAN ARDIANSYAH 21

22 022/SDN MANTREN/2022 OLIVIA LESTI NINGTIAS 22

23 023/SDN MANTREN/2022 RADITYA FAUZAN PUTRA 23

24 024/SDN MANTREN/2022 RANA ADRIAN NURWEDIA PRAMUDI 24

25 025/SDN MANTREN/2022 RATU ZENTA MAYASARI 25

26 026/SDN MANTREN/2022 RISKI SAHRU ROHMADHONA 26

27 027/SDN MANTREN/2022 ROMANZA STEVANO FIRMANSYAH 27

28 028/SDN MANTREN/2022 SEPTIAN DANANG ROMADHON 28

29 029/SDN MANTREN/2022 VALENCIA FIAN CINTA CRYSTINA 29

PENGAWAS I PENGAWAS II

Tanda Tangan : ………………………… Tanda Tangan : …………………………

Nama : ………………………… Nama : …………………………