LAMPIRAN BIODATA ANGGOTA ANSOR/BANSER

PIMPINAN ANAK CABANG/RANTING GP ANSOR KAROBELAH

MASA KHIDMAT 2020-2022

NAMA LENGKAP : MOCHAMAD MULYONO,S.Pd Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 8 MEI 1995 USIA 26 3x4
PEKERJAAN : GURU STATUS NIKAH BELUM ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : S-1
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP : 085755119200
ALAMAT EMAIL : Kajimoel95@gmail.com
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. DIKLATSAR
IKUTI 2. PKD
3. PKL
JABATAN DALAM ORGANISASI : KETUA

NAMA LENGKAP : MUHAMMAD YUSUF ABDILLAH,S.Pd

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Jombang USIA 24
PEKERJAAN : GURU STATUS NIKAH BELUM ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : S-1
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS Pas Photo Warna
NO. HP/ TELP : 085755512966 3x4
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : SEKRETARIS
NAMA LENGKAP : FIRLI Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 1 OKTOBER 1982 USIA 3x4
PEKERJAAN : Wiraswasta STATUS NIKAH Menikah ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 3 DS.KAROBELAH KODE POS
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : BENDAHARA

NAMA LENGKAP : SHODIKIN Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 17 DESEMBER 1975 USIA 3x4
PEKERJAAN : BURUH TANI STATUS NIKAH Menikah ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : KASATKORKEL

NAMA LENGKAP : MUHAIMIN Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 22 DESEMBER 1974 USIA 2 3x4
PEKERJAAN : swasta STATUS NIKAH Menikah ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
ALAMAT RUMAH : DSN.TEGALAN DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : KETUA LDS RIJALUL ANSOR
NAMA LENGKAP : MUANAM Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 12 JUNI 1975 USIA 3x4
PEKERJAAN : PEDAGANG STATUS NIKAH Menikah ANAK 1
PENDIDIKAN TERAKHIR : SD
ALAMAT RUMAH : DSN.TEGALAN DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota
NAMA LENGKAP : WINARTO Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 14 NOPEMBER 1987 USIA 3x4
PEKERJAAN : wira swasta STATUS NIKAH Menikah ANAK 1
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.TEGALAN DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : SUWARNO Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 07 FEBRUARI 1971 USIA 3x4
PEKERJAAN : swasta STATUS NIKAH Menikah ANAK 2
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.TEGALAN DS.KAROBELAH KODE POS
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : ABDUL KHAFID Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 30 JANUARI 1996 USIA 26 3x4
PEKERJAAN : wiraswasta STATUS NIKAH BELUM ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : MAN
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota
NAMA LENGKAP : FERI HARIANTO Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 17 MEI 1997 USIA 3x4
PEKERJAAN : KARYAWAN SWASTA STATUS NIKAH Belum ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : SAMSUL ARIFIN Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 31 DESEMBER 1969 USIA 3x4
PEKERJAAN : Wiraswasta STATUS NIKAH Menikah ANAK 3
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 3 DS.KAROBELAH KODE POS
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. PKD
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : MUKHODTOB

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 17 NOPEMBER 1974 USIA
PEKERJAAN : Karyawan swasta STATUS NIKAH Menikah ANAK 3
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 3 DS.KAROBELAH KODE POS Pas Photo Warna
NO. HP/ TELP : 3x4
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota
NAMA LENGKAP : NANANG SUSILO Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KEDIRI, 03 JUNI 1983 USIA 3x4
PEKERJAAN : Karyawan swasta STATUS NIKAH Menikah ANAK 2
PENDIDIKAN TERAKHIR : MA
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. -
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : MUHAMMAD RIZQI IRVANI Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 6 JUNI 2000 USIA 3x4
PEKERJAAN : SWASTA STATUS NIKAH Belum ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMK
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : SUPRAYITNO Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 8 NOPEMBER 1998 USIA 3x4
PEKERJAAN : SWASTA STATUS NIKAH BELUM ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. -
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota
 NAMA LENGKAP : SARONI Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 20 OKTOBER 1983 USIA 3x4
PEKERJAAN : SWASTA STATUS NIKAH Menikah ANAK 2
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota
NAMA LENGKAP : FATKHUR BAHRUDIN Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 28 JUNI 1999 USIA 3x4
PEKERJAAN : SWASTA STATUS NIKAH BELUM ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : MA
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. LAKMUD
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota
NAMA LENGKAP : CONDRO WITONO Pas Photo Warna
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 8 OKTOBER 1975 USIA 3x4
PEKERJAAN : SWASTA STATUS NIKAH Menikah ANAK 2
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : AHMAD TONI SURYO HADI Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 29 AGUSTUS 1979 USIA 3x4
PEKERJAAN : SWASTA STATUS NIKAH Menikah ANAK 2
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

NAMA LENGKAP : SAMSUDDIN Pas Photo Warna

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 16 MEI 1972 USIA 3x4
PEKERJAAN : WIRASWASTA STATUS NIKAH BELUM ANAK
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI : 1. Diklasar
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota
 NAMA LENGKAP : ABD.KHOLIQ
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JOMBANG, 11 DESEMBER 1972 USIA
614PEKERJAAN : Karyawan swasta STATUS NIKAH Menikah ANAK 2
PENDIDIKAN TERAKHIR : SMP
ALAMAT RUMAH : DSN.KAROBELAH 2 DS.KAROBELAH KODE POS 61482
NO. HP/ TELP :
ALAMAT EMAIL :
PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI :
IKUTI
JABATAN DALAM ORGANISASI : Anggota

LAMPIRAN:

1. KTA/KTP
2. SERTIFIKAT KADERISASI