PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH
Jl. KH. Syamsyuri No 3. Sumberwaru, Telp (0338) 454769
email : uptdpuskesmasbanyuputih@yahoo.co.id
BANYUPUTIH SITUBONDO 68374

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANYUPUTIH

Nomor : 440/ 01 /431.201.7.1.17/2017

TENTANG
JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi tinginya di wilayah kerjanya;
b. bahwa dengan adanya masukan dari masyarakat melalui proses
pemberdayaan tentang kebutuhan akan jenis pelayanan serta
adanya permasalahan kesehatan diwilayah kerja;
c. bahwa untuk melaksanakan kegiatan pada huruf a, b dan c maka
dipandang perlu menetapkan Jenis Pelayanan berdasarkan
prioritas yang diupayakan di UPTD Puskesmas Banyuputih.

Mengingat : 1. Undang-undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
4.PPeraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Surat Keputusan Bupati Situbondo nomor 119 tahun 2011 tentang
Peningkatan Status Puskesmas dan Puskesmas Pembantu;
6. Surat Keputusan Bupati Situbondo nomor 424 tahun 2015 tentang
Penetapan Instansi Pemerintah Daerah Kabupaten Situbondo Yang
Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
 7. Surat Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kabupaten Situbondo nomor 269 tahun 2017
tentang Pemberian Izin Mendirikan Bangunan (IMD);
8. Surat Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kabupaten Situbondo Nomor 10 tahun 2017
tentang Izin Pusat Kesehatan Masyarakat Banyuputih Kabupaten
Situbondo

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TENTANG

JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH.

KESATU : Jenis Pelayanan,alur pelayanan, jam buka pelayanan dan persyaratan

pelayanan di UPTD Puskesmas Banyuputih Kabupaten Situbondo
sebagaimana disebut dalam Lampiran Keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat perubahan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banyuputih
pada tanggal : 3 Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH,

MUHED, S.KM., M.Si

III d
NIP. 196808051994031008

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo;

2. Yang bersangkutan;
3. Arsip.
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD Puskemas
Banyuputih
Nomor : 440/ 01 /431.201.7.1.17/2017
Tanggal : 3 Januari 2017

JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH

I. Upaya Kesehatan Masyarakat

1. Perawatan kesehatan masyarakat

2. KIA/KB ( posyandu balita, kelas ibu hamil, ANC terpadu )
3. UKS dan ARU
4. Perbaikan gizi
5. Kesehatan lingkungan dan pengawasan makanan dan minuman
6. Kesehatan jiwa
7. UKK
8. Promosi kesehatan
9. BATRA
10. Kesehatan olah raga
11. Penggunaan obat secara rasional
12. Posyandu lansia
13. Pencegahan dan pemberantasan penyakit ( diare,TB paru, DBD, kusta, Imunisasi, ISPA,
HIV/ AIDS. NAPSA dan penyakit tidak menular
INOVASI UKM :
1. Gerakan mate’e rengngik ben la’ anteng
2. PROLANIS

II. Upaya Kesehatan Perorangan

1. Pelayanan dalam gedung
a. Rawat jalan
 PoliUmum
 Poli KIA
 Poli Gigi
 Pojok Gizi
 Klinik Sanitasi
 Laboratorium
 Kamar obat

b. Rawat inap
  Pelayanan gawat darurat ( 3 bed )
 PONED ( 4 bed )
 Rawat inap ( 12 bed )
c. Rujukan
 Ke RSUD Abdoer Raheem Situbondo
 Ke Rumah Sakit Elisabeth Situbondo
 Ke RSUD Asembagus
 Ke Klinik Mitra Sehat Situbondo

III.JADWAL PELAYANAN

JADWAL PELAYANAN DALAM GEDUNG

Jadwal Pelayanan
Pelayanan di
No Puskesmas
Banyuputih Hari Buka
Senin s/d Kamis Jum'at Sabtu
Pelayanan

Loket
1 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu
Pendaftaran

2 Poli Umum 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

3 Poli Gigi 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

4 KIA/ KB 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

5 Imunisasi

BCG, CAMPAK 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

DPTHB – HIB

POLIO,HB – 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

NEO

6 Klinik Sanitasi 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

7 Pojok Gizi 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

8 Apotek 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

9 Laboratorium 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

UGD (UNIT
10 GAWAT 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
DARURAT)

Persalinan Ibu /
11 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
PONED
12 USG 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

13 Ambulan 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam

JADWAL PELAYANAN LUAR GEDUNG

Jadwal Pelayanan
Pelayanan di
No Puskesmas
Banyuputih Hari
Senin s/d Kamis Jum'at Sabtu
BukaPelayanan

1 Posyandu Balita 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

2 Posyandu Lansia 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Tiap bulan

Posbindu PTM
(Pos Pembinaan
3 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Tiap bulan
Terpadu Penyakit
Tidak Menular)

UKGS (Usaha
Jadwal
4 Kesehatan Gigi 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00
Menyesuaikan
Sekolah)

Pusling
(Puskesmas
Keliling)
5 Tiap Bulan
Pelayanan
Kesehatan Ke
Desa Desa

Program
Inovasi

1 Prolanis 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu

Sikat Habis
(Selalu
2 Kesehatan Anda 07.30 - 13.00 07.30 - 10.30 07.30 - 12.00 Senin-Sabtu
Terjaga Harus
Bisa)

Pengobatan
3 Tiap bulan
Daerah Terpencil
IV. ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN

PASIEN DATANG MENGAMBIL NOMOR

ANTRIAN

DAFTAR DILOKET

RUANG TUNGGU

POLI UMUM
POLI KIA
POLI GIGI
KB / PAPSMEAR

LABORATORIUM RUMAH SAKIT

SANITASI RUJUK LOKET RUJUKAN
GIZI

LOKET PEMBAYARAN PASIEN PULANG

KAMAR OBAT
V. PERSYARATAN PELAYANAN

Persyaratan Rawat Jalan :

1. Membawa kartu berobat ( KTPK )

a. Membawakartu BPJS/ KIS jika pengguna layanan BPJS/KIS;
b. Membawa berkas syarat SPM jika pengguna layanan SPM;
c. Membawa KTP / Identitas Yang Sah (SIM, Kartu Pelajar, Kartu Keluarga)
2. Setiap pasien menunggu di ruang tunggu Puskesmas untuk dipanggil sesuai dengan
nomor urutan.

Ditetapkan di : Banyuputih
pada tanggal : 3 Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYUPUTIH,

MUHED, S.KM., M.Si

III d
NIP. 196808051994031008

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo;

2. Yang bersangkutan;
3. Arsip