BERITA ACARA PENERIMAAN SOLAR

Nomor :

Pada hari ini…...........................tanggal….........................tahun…..................

Telah diserah terimakan bahan bakar solar dari supplier kepada PT. INTIM PUTRA
PERKASA Job Site : SSKB-DSM, Bukit Peranginan, dengan Rincian Sebagai
Berikut :

SOUNDIN
JUMLAH
No KETERANG AWAL (CM)AKHIRG(CM) TOTAL LITER
AN A B (CM)
1 TANKI TIMBUN DSM (A + B)
2 TANKI MOBIL DSM (A + B)
3 TANKI MOBIL PENGIRIM/SUPPLIER (A - B)
4 SPECIFIC GRAVITY

5 Nomor Segel Supplier : KRAN BAWAH: TUTUP TANGKI ATAS/MANHOLE :

6 Nama Supplier : PT. INTIM PUTRA PERKASA
7 Nama Sopir :
8 No. POL. Alat Angkut :
9 Total Penerimaan Sounding T2………… cm Timbangan : Isi……………kg Kosong…………… kg
Speck B………..
10 Untuk memenuhi permintaan solar (PO) dengan nomor DO :

Jumlah kiriman solar tersebut diatas telah diperiksa dan dinyatakan sesuai dengan
laporan tersebut diatas oleh petugas dan saksi - saksi berikut ini
Demikian berita acara ini dibuat agar semua yang berkepentingan maklum adanya.

PT. DORISUAL SURYA MAKMUR PT. INTIM PUTRA PERKASA

Project Manager / Logistik Fuel Sopir
Supplier

SAFETY Security /
HUMAS

IN/MASUK BONGKAR OUT/KELUAR

TANGGAL
JAM

FM-SUP-04