PT.

BAKAYAN JAYA ABADI

PAYMENT REQUEST HR RELATED

Bank BRI KCP Melak

No. Acc 062601020518508
No. Cek/Giro

Applicant : Junaidi CASH √ BANK

Departement : HR
Employee ID : 10050238

Beneficiary : Junaidi No. Voucher :

Account Name : Junaidi Due Date :
Bank : BRI KCP Melak Payment Date :
Bank Account Number : 062601020518508

NO DESCRIPTION ACCOUNT CODE AMOUNT

1 Dinas ke MPS - dampingi Driver LT DH 8963 CB Rp 375,000.00

Arah jalan ke MPS dalam rangka ambil BST di
Central Nursery MPS tanggal 5 - 7 Agustus 2019

Total Rp 375,000.00
Less Advance (Down Payment) Rp -
Balance to the Paid Rp 375,000.00

Request by, Direct Superior HR BU FC BU HEAD

Junaidi Johannes Saragih

Applicant Estate Manager
Date : Date : Date : Date : Date :

Note : The need of approval from higher level is under discretion of BU FC

 PENJELASAN PENGELUARAN TANPA KWITANSI

Formulir ini dapat digunakan untuk pengeluaran tanpa kwitansi/kwitansi hilang dan AVERIS membutuhkan data pendukung

Nama Junaidi Level (agar diisi) Askep No. Trip :

No. SAP 10050238 Negara Indonesia
Tanggal 25-Jan-19

Catatan : Pengeluaran tanpa kwitansi atau kwitansi hilang dan AVERIS membutuhkan sebagai data pendukung. Karyawan dapat memakai formulir ini
untuk menjelaskan secara terperinci setiap biaya yang dikeluarkan dalam perjalanan dinas tersebut agar biaya dapat diganti. Perincian agar di isi pada
kolom
"Penjelasan pengeluaran" dan "Alasan tidak ada kwitansi"

Tanggal Penjelasan Pengeluaran Alasan Tidak Ada Kwitansi Nilai Sesuai Mata
Pengeluaran Uang Asli

Total Rp -

Pernyataan karyawan : Saya yng bertanda tangan dibawah ini menyatakan semua pengeluaran yang saya sebutkan disini adalah benar dan sesuai dengan
peraturan perusahaan

Tanda Tangan : Approved by,

Junaidi Johannes Saragih

Karyawan Estate Manager
Form No.
TRAVEL REQUEST FORM
(Permohonan Dinas Luar)
Notice (Notis) : Please insert all information in the mandatory fields (*), otherwise your claim will be rejected.
(Sila isikan semua informasi dalam petak kosong yang diwajiban (*), jika informasi tidak diisi dengan penuh, maka
klaim akan ditolak.)

*Personnel Number (SAP ID) 10050238 Superior's Name Daniel Heryanto Sirait
(Nama Atasan)

Name (Nama) Junaidi Superior's e-mail

(Email Atasan)

E-mail

Business Group/Business Unit BHL / BJA Position (Jabatan) Askep CS

Location (Lokasi) Muara Batuq Cost Center PT. BJA
(*) Mandatory fields in SAP (Harus Diisi)
√ VIA LAND TRANSPORTATION (VIA DARAT) VIA AIR TRANSPORTATION (VIA UDARA)

Personal Vehicle (Dengan Mobil Sendiri - BK) Commercial Airline (Pesawat Komersil)

Pool Car (Dengan Mobil Pool) Company Aircraft (Pesawat Perusahaan)

Drop Off Only (Drop Saja)
Until Job Finished (Sampai Tugas Selesai) (Tgl ……………….)

By Train (Dengan Kereta Api)

Other (Please specify) ……………………………….
* Travel Schedulle (Jadwal Perjalanan) (*) Mandatory fields (Harus Diisi)
* Departing
* From (Dari) * Arriving (Ketibaan) * To / Ke * Region * Reason (Alasan)
(Keberangkatan)
No
Date (Tgl) City/Country Date (Tgl) City/Country (E.g. Meeting)
Time (Waktu) Time (waktu) R1/R2/R3**
(dd/mm/yyyy) (Kota/Negara) (dd/mm/yyyy) (Kota/Negara) Seminar, etc
1 8/5/2019 9:00 Melak 8/6/2019 13:30 MPS R3 Dampingi Driver ke
2 7/6/2008 16:30 MPS 8/7/2019 15:30 BJA R3 MPS Ambil BST di
Central Nursery MPS
5 - 7 Agus 2019

**Notes
Use only if travel to Indonesia
R1 - Other Indonesia
R2 - Papua
R3 - East Kalimantan
Tiket Dinas
Date Of Birth
Remarks / Confirmation from HR (Konfirmasi
No Ticket For (Untuk) Name (Nama) (Tgl. Lahir)
dari HR)
(dd/mm/yyyy)

Travel Cash Advance

Purpose (Keperluan)

Total (Jumlah) Rp.

Estimate (Estimasi) : I Understand that this advance must be settled within 3 days from the date
SPPD Days (hari) Rp Of return from the travel (for travel advance) or within 30 days of date of
Taxi Days (hari) Rp advance (for other types of advance). If I fail to settle it within the required
Accomodation (Penginapan) Days (hari) Rp time period, I understand that Finance Dept will proceed to make the
Telephone (Telepon) Days (hari) Rp appropriate deductions from my salary without prior notice
Others (Lain-lain) Days (hari) Rp (Saya mengerti bahwa panjar ini harus diselesaikan dalam waktu 30 (tiga puluh)
Total (IDR) Rp hari kerja dari tanggal kembali dinas (untuk panjar dinas) atau dari tanggal
Per Diem USD pengambilan (untuk panjar lainnya). Jika saya gagal untuk menyelesaikannya
Other (Lain-lain) USD setelah batas waktu, Saya memeberikan kewenangan kepada finance Dept. untuk
Total (USD) USD memperoses pemotongan gaji saya tanpa pemberitahuan)

Prepared By (Dipersiapkan Oleh) Approved By (Disetujui Oleh)

Junaidi Johannes Saragih

Applicant (Pemohon) Superior (Atasan)
(Jabatan Manager Keatas)
Copy 1 (Asli) - HRD/KDU Copy 2 (dua) - AVERIS (melalui scan)
 PENJELASAN PENGELUARAN TANPA KWITANSI

Formulir ini dapat digunakan untuk pengeluaran tanpa kwitansi/kwitansi hilang dan AVERIS membutuhkan data pendukung

Nama Junaidi Level (agar diisi) Assistant No. Trip :

No. SAP 10050238 Negara Indonesia
Tanggal 7-Jul-19

Catatan : Pengeluaran tanpa kwitansi atau kwitansi hilang dan AVERIS membutuhkan sebagai data pendukung. Karyawan dapat memakai formulir ini
untuk menjelaskan secara terperinci setiap biaya yang dikeluarkan dalam perjalanan dinas tersebut agar biaya dapat diganti. Perincian agar di isi pada
kolom
"Penjelasan pengeluaran" dan "Alasan tidak ada kwitansi"

Tanggal Nilai Sesuai Mata

Penjelasan Pengeluaran Alasan Tidak Ada Kwitansi
Pengeluaran Uang Asli

20-Jun Travel lokal Melak - Balikpapan Menggunakan travel lokal Rp 300,000.00

Total Rp 300,000.00

Pernyataan karyawan : Saya yng bertanda tangan dibawah ini menyatakan semua pengeluaran yang saya sebutkan disini adalah benar dan sesuai dengan
peraturan perusahaan

Tanda Tangan : Approved by,

Junaidi Johanes Saragih

Karyawan Estate Manager
*Superior's ID
*Personnel Name
(SAPPlease
Note: ID) refer to your respective Business Groups and select the expense types marked with
(NomorAtasan)
(Nama Induk Karyawan)
*Name
Superior's e-mail
(Nama) Atasan)
(E-mail Expense Type Code KDU
E-mail
*Business Group Travel Expense Type
(E-mail)Usaha)Accommodation
(Group HTL P
*Cost Center Air ticket and related fees
*Location AIR P
(Cost Center)
(Lokasi Kerja)Airport tax etc Fiscal TAX P
*StartDate
*End Date(dd/mm/yyyy)
(dd/mm/yyyy)
Airport tax without receipt ATWR
Tgl Selesai
Mulai (Tg/Bl/Thn)
(Tg/Bl/Thn)
Communication COM
Fiscal Tax FISC
Handphone HP
Laundry LANY
Meals (for at cost level only) MEA1 P
Meeting-meals MEA2
Parking, ERP and tolls PARK P
Taxi & Other Transportation MOTH P
Taxi without receipt TXWR
Travel insurance TRIN
Travel-internet OINT
Travel-meals MEA1
Travel-Taxi/Bus/Train ect. OTBT
Trv-Training/Seminar (Fee only) TRSE
Visa application fee VISA
Winter Clothing Allowance WINT P
Airport tax TAX
General Transport claim TRAN
DmiMar Accommodation XHTL
DmiMar air ticket & rel. fee XAIR
DmiMar Airport tax XTAX
DmiMar General Transport claim XTRN
DmiMar Handphone XHP1
DmiMar Laundry XLNY
DmiMar Taxi w/o receipt XTXI
DmiMar Travel-Meals XME1
DmiMar Travel-Taxi/Bus/Train XTBT
DmiMar Visa Application XVIS
Travel - Breakfast Deduction TBRK P
Travel - Dinner Deduction TDIN P
Travel - Lunch Deduction TLUN P
Total expense types 10
Note: Please refer to your respective Business Groups and select the expense types marked with

Expense Type Code KDC

General Expense Type
Accommodation HTL
Advertising Expenses ADVT
Communication COM/COMM P
Computer Hardware CHW
Computer Peripherals CPH
Courier Postage COUR
Dental MEDD
DmiMar General Transport claim XTRN
DmiMar Handphone XHP1
DmiMar Home Leave Ticket XHTZ
DmiMar Hospitalization XHOS
DmiMar Medical Claim XMED
DmiMar Parking, ERP and tolls XPRK
DmiMar Taxi w/o receipt XTXI
DmiMar Travel-Meals XME1
DmiMar Travel-Taxi/Bus/Train XTBT
DmiMar Visa Application XVIS
Employement Pass/Work Permit EPWP
Entertainment ENT P
Executive Heath Check HSCN P
Fuel FUEL
Fuel (CTC) FUEC
General Transport claim TRAN
Handphone HP P
Home Leave Ticket HTKT P
Hospitalization HOSP
Laundry LANY P
Legal LEGL
Meals expenses (Dapur Umum) MEA4
Medical Claim MED1 P
Meeting - Meals MEA2
Others (e.g.Key Duplication) MKEY
Parking, ERP and tolls PARK
Photocopy Paper PCPA
Reading Materials READ
Relocation Expenses RLOC P
Repair & Maintenance REPA
Representation Expenses REP
Setting allowance SETA
Sport and Recreation SPRT
Stationery STRY
Taxi & other transportation MOTH P
Taxi without receipt TXWR
Training/Seminar TRSE
Travel Insurance TRIN
Travel-Meals MEA1
Travel-Taxi/Bus/Train ect. OTBT
Vehicle Fuel FUE1/FUEL P
Vehicle Outside Repair REPO P
Visa Application Fee VISA P
Water and Electricity WATR
Welfare token (Marriage etc) EWEL P
Total expense types 13
 EXPENSE CLAIM FORM
Form Tagihan Biaya
Personnel ID (SAP ID)* 10050238 Superior's Name* Daniel Heryanto Sirait
)Nomor Induk Karyawan( )Nama Atasan(
Name* Junaidi Superior's e-mail
)Nama( )E-mail Atasan(
E-mail Business Group* BORNEO HIJAU LESTARI
)E-mail( )Group Usaha(
Cost Center* Location* Melak - MPS - Melak
)Cost Center( PT. BJA )Lokasi Kerja(
Start Date (dd/mm/yyyy)* End Date (dd/mm/yyyy)* 07/08/2019
Tgl Mulai (Tg/Bl/Thn) 05/08/2019 Tgl Selesai (Tg/Bl/Thn)

Receipt Date Payment Amount in

*Expense *Amount in Exchange
*Purpose / Description (dd/mm/yyyy) Currency Local Currency Cost Centre Country *Location/City Remarks
Type Foreign Currency rate
*Keperluan/Uraian Tgl terima Mata Uang Jumlah Pembayaran dalam ** Negara *Lokasi/Kota Keterangan
*Jenis Tagihan *Jumlah Kurs
(Tg/Bl/Thn) Mata Uang Lokal

Meal 05-07/08/2019 225,000 IDR 225,000 Indonesia Melak - MPS - Melak

Dampingi Driver Arah ke MPS
dalam rangka Ambil BST di
Central Nursery MPS
Allowance/Pocket 22-25/01/2019 150,000 IDR 150,000 Indonesia Melak - MPS - Melak

Total
375,000 375,000
Jumlah

Date advance given: Less advance given

Tanggal panjar Kurangi Panjar

Net balance
375,000 375,000
Jumlah Akhir

* Compulsory to fill this column

Diharuskan mengisi kolom

** Fill in the remarks column if the expense needs to be charged to other than your standard Cost Centre
(Kolom keterangan diisi, jika biaya perlu ditagih ke cost centre yang lain)

Approved by,
Disetujui oleh,

Junaidi (08/08/2019) Johanes Saragih (08/08/2019)

Applicant Signature (dd/mm/yyyy) Superior Signature (dd/mm/yyyy)
Pemohon Langsung (tg/bl/thn) Atasan Langsung (tg/bl/thn)
Note: Only the authorised superior/manager for the employee of the applicant can approve the claim

Form No.:Indonesia/manual expense claim form/20081210 Catatan: Hanya atasan/manajer yang sah dari employee saja yang dapat menyetujui klaim
 Business Trip Report

Name/ SAP : Junaidi Grade/ Position: C2 / Assistant PAGA

Reason For Travel : Dampingi Driver arah jalan ke MPS dalam rangka Ambil BST di Central Nursery MPS

Depart Return Facilities Provided Sign By

No Date Time Date Time Accom Breakfast Lunch Dinner Pocket Host
1 8/5/2019 9:00 8/5/2019 0:00 Yes 15,000 20,000 40,000 50,000
2 8/6/2019 1:00 8/6/2019 14:00 Yes 15,000 20,000 40,000 50,000
3 8/7/2019 14:00 8/7/2019 20:00 Yes 15,000 20,000 40,000 50,000

JUMLAH 45,000 60,000 120,000 150,000

TOTAL 375,000

Approve by, Signed by:

Johanes Saragih Junaidi

Estate Manager Mandor Planning