Anda di halaman 1dari 1

PENGURUS KABUPATEN

IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA


KABUPATEN INDRAGIRI HULU
Jalan Bupati Tulus (Kantor Dinas Perpustakaan) Kec. Rengat. Kab. Indragiri Hulu
H P .085265985550, 08127633166

Rengat, Mei 2022


Nomor : 26 /IPSI-INHU/ V /2022 K epada:
Lampiran

Perihal : Dispensasi
di-
Tempat

Sehubungan dengan Kegiatan Seleksi POPDA (Pekan Olahraga Pelajar Daerah),

untuk itu kami meminta kepada Saudara untuk memberikan Dispensasi kepada

............................................... untuk mengikuti kegiatan tersebut diatas yang akan

dilaksanakan pada tanggal 11 s.d 12 Juni 2022 di Gor Sultan Mahmudsyah

Pematang Reba

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Anda mungkin juga menyukai