DAFTAR TILIK PAP SMEAR

A. PERSIAPAN PASIEN, ALAT DAN BAHAN HABIS PAKAI

1. Kosongkan kandung kencing dan lepaskan celana dalam
2. Menjelaskan prosedur cara pengambilan
3. Persiapan alat dan bahan habis pakai
4. Pilih besarnya spekulum cocor bebek
B. PROSEDUR PENGAMBILAN SAMPEL
1. Pasien tidur litotomi/ lutut ditekuk
2. Cuci tangan dan pakai sarung tangan
3. Inspeksi organ genitalia
4. Pegang spekulum dengan tangan kanan dan tangan kiri buka labium mayor
5. Masukkan spekulum miring hingga ada tahanan dan putar 90 derajat berlawanan jarum jam dan
buka hingga terlihat seluruh mulut rahim dan kunci
6. Masukan alat (spatula ayre, sitobrush atau serviks brush) pilih yang diperlukan pada ostium uteri
eksterna dan putar 360 derajat sebanyak 3-5 kali
7. Oleskan pada kaca benda
8. Masukan dalam cairan fiksasi segera
Cairan fiksasi adalah alkohol 95%. Objek glass direndam dalam alkohol 95% selama 15-30 menit.
9. Lepaskan spekulum dengan cara miring dan taruh dalam wadah
C. PENGIRIMAN
1. Ambil slide dalam cairan fiksasi dan tiriskan hingga kering
2. Bungkus dalam kertas tissue dan isi formulir permintaan

DAFTAR TILIK IVA (INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT)

A. PERSIAPAN PASIEN, ALAT DAN BAHAN HABIS PAKAI
1. Kosongkan kandung kencing dan lepaskan celana dalam
2. Menjelaskan prosedur cara pengambilan
3. Persiapan alat dan bahan habis pakai
4. Pilih besarnya spekulum cocor bebek
B. PROSEDUR PENGAMBILAN SAMPEL DAN PEMBACAAN HASIL
1. Pasien tidur litotomi/ lutut ditekuk
2. Cuci tangan dan pakai sarung tangan
3. Inspeksi organ genitalia
4. Pegang spekulum dengan tangan kanan dan tangan kiri buka labium mayor
5. Masukkan spekulum miring hingga ada tahanan dan putar 90 derajat berlawanan jarum jam dan
buka hingga terlihat seluruh mulut rahim dan kunci
6. Bersihkan semua lendir dan darah hingga bersih benar (TOILET PORTIO + VAGINA )
7. Inspeksi portio : Amati Squamous Columner Junction / Sambungan Skuamos Kolumner
(Endoservik sel epitel kolumner, Enktoserviks  sel epitel skuamous) adalah tempat terjadinya
lesi prakanker

Apabila sudah ada kelainan maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan IVA dan langsung dirujuk untuk
pemeriksaan KOLPOSKOPI + BIOPSI
 SSK harus terlihat, apabila tidak terlihat maka dilakukan pemeriksaan visual tanpa asam asetat
(down staging) langsung diambil kesimpulan sementara : Hasil negatif, namun area SSK tidak
tampak, disarankan melakukan PAP SMEAR maksimal dalam 6 bulan lebih baik bila secepatnya.

8. Bila SSK terlihat, ambil kapas lidi dan celupkan ke dalam asam asetat 3-5% (3% untuk vagina, 5%
untuk serviks )
9. Oleskan merata ke area transisi dengan cara mengolehskannya secara melingkat, bila perlu diulang
2-3 kali putaran
10. Amati hasilnya setelah 1 menit
Interpretasi hasil dikatakan POSITIF, APABILA : terdapat acetowhite, atau bercak putih. Bila ada
tentukan batasnya teratur atau tidak teratur. Bila positif maka pemeriksaan dapat dilanjutkan
dengan PAP SMEAR atau langsung dirujuk untuk KOLPOSKOPI
Apabila hasilnya negatif, maka pasien dianjurkan melakukan pemeriksaan ulang dalam 6-12 bulan
11. Beritahu pasien tentang hasil IVA
12. Lepas spekulum dengan cara miring dan taruh dalam wadah nampan

PERSIAPAN UMUM
A. PERSIAPAN PASIEN
1. Posisikan pasien litotomi setelah kencing dan melepas celana dalam. Pinggang sampai lutut ditutup
selimut
2. Atur lampu sudah menyala dan mengarah ke vagina
3. Sediakan kursi pemeriksa
B. PERSIAPAN ALAT
1. Handscon steril, dibuka dulu
2. Kasa steril (membersihkan lendir saat IVA)
3. Spekulum
4. Larutan asam asetat 3-5%, alkohol 95%
5. Lidi kapas
6. Spatula ayre
7. Klem oval (memegang kasa untuk membersihkan lendir saat IVA)
8. Objek glass
 9. Bengkok
10. Kain duk steril
11. Betadine di mangkok
12. Gel
13. Selimut
C. MENGERJAKAN
1. Memasang APD
2. Cuci tangan
3. Memasang handscon
4. Vulva hygiene : kasa steril + NS / betadine. Bersihkan labium mayor kanan dan kiri arah atas
kebawah buang kasa. Ambil kasa baru ulangi untuk bersihkan labia minor sampai perineum
5. Memasang duk steril
6. Inspeksi genitalia luar : pertumbuhan rambut normal, tanda peradangan, kondiloma
7. Palpasi vulva : apakah ada benjolan atau nyeri tekan, lalu periksa kelenjar Bartholini diarah jam 5
dan 7
8. Memasang spekulum yang telah diberi gel supaya masuknya licin tidak sakit
9. Inspeksi portio : portio licin/ berdungkul, lesi pada serviks, sekret, hiperemi, lihat Squamous
Columnar Junction
10. Toilet vagina dan portio : untuk IVA dilakukan sebelum pengerjaan, untuk PAP SMEAR dilakukan
setelah pengerjaan
Pakai klem oval jepit kasa bersihkan vagina dari dalam keluar dengan gaya memutar klem + kasa
11. Lepaskan spekulum dengan cara putar kuncinya, jangan sampai menutup sempurna, tarik sedikit
 miringkan  tarik sampai keluar spekulumnya
12. Masukan spekulum bekas pakai di klorin
13. Melepas sarung tangan dan cuci tangan
14. Mempersilahkan ibu memakai baju
15. Edukasi hasil pemeriksaan