Form A - SMILE - 3b - DINKES - KAB BOYOLALI
Form A - SMILE - 3b - DINKES - KAB BOYOLALI
Hari/tanggal: Provinsi:
Waktu Indepth Interview: Kabupaten:
Fasilitator (inisial): Kecamatan:
Co-fasilitator : Desa/Kampung:
Notulen : Lokasi Indepth Interview :
Jenis Kegiatan: FGD/Wawancara Kelompok/Indepth Interview [Puskesmas/Kabupaten/Propinsii]
Catatan observasi proses FGD (apakah alur diskusi sesuai dengan protokol, peserta yang dominan,
peserta yang pasif, peserta yang keluar di tengah-tengah diskusi, kehadiran orang lain dalam
diskusi)
Topik/Pertanyaan FGD/wawancara Inisial Hasil Diskusi/Wawancara
Kelompok/Indpet Interview Responden