Pe Tiroiditis Kronis e Nama lain adalah Tiroiditis Hoshimoto. © Tiroiditis ini tidak disertai nyeri maupun rasa panas. Aktifitas kelenjar tiroid biasanya normal atau rendah. Penyebab : dicurigai karena imunitas dan genetik ¢ Jika tidak diobati akan berjalan menjadi hipotiroidisme. Tujuan terapi : mengurangi ukuran kelenjar tiroid dan mencegah hipotiroidisme e Penatalaksanaan : terapi hormon tiroid dan pembedahan (jika gejala penekanan tetap ada).Tiroiditis Sub akut © Dapat berupa tiroiditis granulomatosa subakut atau tiroiditis limfositik sub akut (tanpa nyeri). © Tiroiditis granulomatosa subakut merupakan inflamasi pada kelenjar tiroid yang ditandai pembengkakan yg nyeri pada bagian leher anterior (berlangsung 1 - 2 bulan) dan setelah itu menghilang. e Manifestasi klinis : pembesaran kelenjar tiroid, nyeri, tampak kemerahan dan teraba hangat pada kulit diatasnya, sulit menelan, gelisah, insomnia, penurunan BB, demam dan menggigil. Terapi : penggunaan preparat anti inflamasi non steroid (NSAID) dan preparat penyekat beta bloker.~ Tiroiditis Akut © Merupakan kelainan tiroid yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, mikobakteri atau parasit pada kelenjar tiroid. Penyebab tersering : Staphylococus aureus. ° Tanda & gejala : nyeri & pembengkakan leher bagian anterior, panas, disfagia, faringitis. Teraba rasa hangat, eritema dan nyeri tekan pada kelenjar tiroid. e Penatalaksanaan : pemberian antibiotik dan penggantian cairan. Tindakan insisi dan drainase diperlukan jika terdapat abses.© Merupakan inflamasi kelenjar tiroid , bisa bersifat akut, subakut maupun kronis. © Masing-masing tipe ditandai dengan inflamasi, fibrosis, atau inflamasi limfositik pada kelenjar tiroid.Diagnosa yg mungkin muncul : Resiko tidak efektifan jalan nafas b.d kompresi trachea atau obstruksi. i: Nyeri akut b.d kerusakan jaringan post operasi tiroidektomi Kerusakan integritas kulit b.d pembedahan.Penatalaksanaan : © Preparat yodium (jika akibat defisiensi yodium) e Pengobatan : obat anti tiroid ° Pembedahan © Terapi Radioiodine PENCEGAHAN : e Pemberian garam beryodium.Pemeriksaan diagnostik : © Pemeriksaan sidik tiroid dengan radioisotop e Pemeriksaan USG e Pemeriksaan T3, T4 dan TSH Biopsi aspirasi jarum halus © Termografi.Etiologi ° Hipotiroidisme primer yang disebabkan karena kegagalan kelenjar tiroid atau kekurangan yodium. © Sekresi yang berlebihan dari TSH © Penyakit grave > adanya TSI merangsang pertumbuhan tiroid meningkatkan sekresi hormon tiroid. © Defisiensi yodium > pada goiter endemik. © Genetik yang menyebabkan kegagalan metabolisme yodium. © Goiter sporadik etiologi : genetik, asupan zat goitrogens dalam jumlah berlebihan dan asupan obat yang berefek goitrogenik (ex : glukokotikoid, dopamin atau litium).Lanjutan... Berdasarkan jumlah nodul : vy Struma nodosa soliter / uninodosa (1 nodul) v Struma multinodosa (lebih dari 1 nodul) Berdasarkan struktur ultrasonografi : v Struma diffusa : Strukturnya homogen y Struma Nodosa : Lesi padat dalam struktur ultrasonografi vy Struma Cystica : Lesi Cair dlm struktur ultrasonografi vy Struma Nodosa et Cystica : lesi padat dan cair di ultrasonografi.GOITERiagnosa Keperawatan yang mungkin muncul : i: Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d meningkatnya metabolisme rate. Intoleransi aktifitas b.d elelahan sekunder terhadap meningkatnya metabolisme rate, gagal jantung. Kurang pengetahuanPenatalaksanaan Tujuan : membawa tingkat hormon tiroid ke keadaan normal. Terapi Obat-obatan : Propylthiouracil (PTU), Methimozole, Adrenergik bloker (propanolol). © Radioiod terapi : Radioaktif iodine-131, yodium radioaktif ° Bedah tiroid e Pemenuhan kebutuhan nutrisi TKTP (3000-4000 kalori) Intervensi keperawatan : v Memperbaiki status nutrisi v Meningkatkan tindakan koping y Memperbaiki harga diri pasien y Mempertahankan suhu tubuh normal v Pendidikan kesehatan.Test Diagnosis : © Serum T3 > meningkat (N : 70-250 ng/dl) e Serum T4 > meningkat (N : 4 - 12 mcg/dl) ° Indeks T4 bebas meningkat (N : 0.8 - 2.4 ng/dl) e TRH stimulation tes menurun / tidak ada respon TSH. © Titer antiglobulin antibodi tinggi (N : titer <1: 100) ° CT Scan Tiroid e USG > untuk mengetahui ukuran dan komposisi kel.tiroid e EKG > untuk menilai kerja jantung.“Manifestasi Klinis Lanjutan e Integumen : keringat berlebihan, kulit lembab, merah, hangat, tidak toleran panas, rambut lurus, lembut dan halus. Kadang terjadi kerontokan rambut. e Endokrin : pembesaran kelenjar tiroid ° Saraf : tremor halus, gugup, gelisah, emosi tidak stabil (cemas, curiga tegang & emosional). © Reproduksi : amenorahea, haid tidak teratur, libido enurun, impoten e Eksoftalmus.festasi Klinis Kardiovaskuler : peningkatan heart rate, stroke volume, kardiak output, kebutuhan oksigen otot jantung & vaskeler periver. TD meningkat 10-15 mmHg, palpitasi, disritmia, edema. e Pernafasan : pernafasan cepat dan daalam, nafas pendek dan penurunan kapasitas paru e Perkemihan: retensi cairan & penurunan output urin ° Gastrointestinal : peningkatan peristaltik usus dan nafsu makan, penurunan BB, diare, muntah dan kram abdomen, hiponatremia. © Muskuloskeletal : kelemahan otot, kelelahan & tremoratofisiologi Peningkatan Hormon tiroid ee Se = a = re los Metabolisme rate T Aktifitas saraf simpatis * J J © Produksi panas tubuh T - Peningkatan reseptor (keringat banyak) beta adrenergik (nadi Kebutuhan metabolik t cepat, kardiak output T, (BB berkurang) stroke volume 1) - Perbahan sekresi hormon gonad (fungsi seksual terlambat, libido menurun, ggn menstruasi).Graves’ disease is a common cause of hyperthyroidism, an over-production of thyroid hormone, which causes enlargement of the thyroid and other symptoms such as exophthalmos, heat intolerance and anxiety Normal thyroid Enlarged thyroid ®ADAM. Diffuse goiterEtiologi i: Adenoma hipofisis( tumor jinak kelenjar hipofisis) >jarang terjadi. Penyakit Graves (penyakit yang disebakan oleh autoimun, yaitu dg terbentuknya TSI yang melekat di sel-sel tiroid, ciri : hipertiroid, pembesaran kelenjar tiroid/goiter & eksofthalmus). Tiroiditis . Konsumsi yodium yang berlebihan yg menyebabkan peningkatan sintesis hormon tiroid. Terapi hipotiroid yang tidak tepat.Pe DEFINISI e Suatu keadaan dimana terjadi peningkatan hormon tiroid lebih dari yang dibutuhkan oleh tubuh. e Pengeluaran hormo tiroid yang berlebihan diperkirakan akibat stimulasi abnormal kelenjar tiroid oleh imunoglubulin dalam darah.HIPERTIROIDISMEiagnosa Keperawatan yg mungkin muncul: i: Gangguan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b.d menurunnya metabolisme rate. Konstipasi b.d menurnnya peristaltik usus Intolerasi aktifitas b.d kelemahan sekunder menurunnya metabolisme rate Kurang Pengetahuan.Komplikasi : e Koma Myxedema Suatu keadaan kegawatan pada tiroid dimana terjadi penurunan kadar T4 yang rendah yang ditandai dengan : suhu tubuh rendah, penurunan TD, gula darah dan kesadran. > harus perawatan intensif. Kreatinisme (ggn pertumbuhan & perkembangan mental) terjadi akibat kegagalan sintesis hormon tiroid karena kekurangan yodiumpada ibu hamil. © Goiter pembesaran / hiperplasia kelenjar tiroid akibat stimulasi yang berlebihan kelenjar tiroid oleh hormon TSH.Penatalaksanaan : ° Tujuan : pemenuhan hormon tiroksin, menghilangkan gejala dan mencegah terjadinya komplikasi. © Obat-obatan : » Sodium Levothroxine (synthroid) > pengganti T4. » Sodium liothyronine (cytomel) > pengganti T3. © Support nutrisi. e Penatalaksanaan keperawatan : » Modivikasi aktifitas akibat kelelahan » Pemantauan TTV dan kognitif pasien » Pengaturan suhu (ekstra pakain & selimut) » Dukungan emosional » Pendidikan pasien.Manifestasi Klinis : ° Kelelah an © Kurang energi (Lesu, lamban bicara, mudah lupa) © Rambut rontok, kuku rapuh dan kulit kering. Rasa baal dan parastesia jari jari tangan © Terkadang terjadi gangguan haid dan gangguan libido. Pada hipotiroid berat trjadi : © Metabolisme rendah > bradikardia, tidak tahan dingin, berat badan naik dan anoreksia. © Kulit tebal akibat penumpukan mukopolisakarida pada jaringan subkutan (asal mula istilah Miksedema), rambut tipis dan rontok, wajah tanpa ekspresi. Mudah tersinggung, apatis, bicara lambat, lidah membesar, ukuran tangan dan kaki bertambah, konstipasi. Dimensia dan perubahan kognitif,konsentrasi menurun,Etiologi ay Penyebab Primer (Hipotiroid Primer) > disfungsi/ gangguan pada kelenjar tiroid akibat operasi, radiasi, autoimun, karsinoma, tiroiditis. Penyebab Sekunder > akibat berkurangnya atau tidak adekuatnya stimulasi dari TSH yg dihasilkan oleh hipofisis. Penyebab Tersier > akibat kerusakan / gangguan yang berasal dari hipotalamus yang tidak mampu memproduksi TRH (biasanya terjadi pada tumor atau kerusakan pada hipotalamus.— PENGERTIAN e Merupakan keadaan dimana terjadi kekurangan hormon tiroid yang dimanifestasikan oleh adanya metabolisme tubuh yang lambat karena menurunnya konsumsi oksigen oleh jaringan dan adanya perubahan personaliti yang jelas.HIPOTROIDwee Fungsi Hormon Tiroid 1. Hormon Tiroksin (T4) dan Triiodotironin (T3) : Pengaturan pertumbuhan & perkembangan baik fisik, mental dan persarafan. Meningkatkan laju metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Meningkatkan daya tahan terhadap infeksi & inflamasi 2. Hormon Kalsitonin : Menstimulasi pergerakan kalsium dalam tulang Menurunkan kadar kalsium plasma dan membantu mempertahankan kadar kalsium dan fosfat normal dalam darah.v Thy : memiliki 3 jenis sel : © Sel Folikel : tempat menyimpan & menyediakan bahan- bahan untuk produksi hormon tiroid. © Sel Follicular : Hormon Thyroksin (T-4) & Triiodothyronin (T-3) © Sel Parafollicular : Hormon Thyrocalcitonin (Calcitonin). v Pengaturan sekresi T3 dan T4 distimulasi oleh TSH yang dipengaruhi oleh TRH (thyrotropin releasing hormone). v Mekanisme Pelepasan Hormon tiroid : Hipotalamus melepaskan TRH > mengirim sinyal ke kel.pititari anterior untuk melepaskan TSH > mengirim signal ke kel. Tiroid untuk melepas hormon tiroid.Copyright© The Metraw-l Compeie, ne Permission required for reproduction or dsl. Let abe of thyroid gland isthmus of thyroid gland lt: Fight lobe of thyroid gland: thyroid artery® Kelenjar Thyroid terletak ma y pada tiap sisi trakea dan : —__ i laring mengitari bagian trakea bagian atas setinggi cartilago trachealis IT - TV. o Bentuk seperti dasi kupu- mend kupu danterdiri atas dua ‘right iobe lobus (kanan & kiri). Thyroid cartilage Left lob, Isthmus TracheaASKEP GANGGUAN KELENJAR TIROID Ns. SITI KHOIROH M., M.Kep.