GERAKAN PRAMUKA

SATUAN KARYA PRAMUKA BAKTI HUSADA

KWARTIR RANTING CILAKU
Sekretariat / Jl. Raya Cibeber No. 14 Km. 09 Telp (0263) 2330086 Kode Pos 43285

Nomor : 004/Q.SBH/0903.23/V/2022 Cianjur, 30 Mei 2022

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Izin Peserta

Kepada
Yth. Bapak/Ibu/Orangtua Wali Peserta
di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Salam Pramuka…!

Teriring Salam dan Do’a semoga Allah SWT selalu memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya
kepada kita semua. Aamiin,, Menindak lanjuti Surat ”Permohonan Bantuan Pengamanan” dari Kwartir
Ranting Cilaku c.q Dewan Kerja Ranting Cilaku Nomor : 029/0903.23-J dalam “Kegiatan Orientasi
Pengelolaan Dewan Ambalan” yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Jum’at s/d Minggu

Tanggal : 03 s/d 05 Mei 2022
Waktu : 08.00 s.d Selesai
Tempat : Gedung PGRI Kecamatan Cilaku
Maka dengan ini kami memohon kepada Bapak/Ibu Orang tua/Wali Peserta untuk mengijinkan
Putra/Puterinya agar mengikuti kegiatan ini demi kelancaran kegiatan dan memberikan dorongan agar
putra/putri bapak/ibu bisa ikut aktif dalam kegiatan kesakaan.

Demikian permohonan ini kami buat, untuk mendapat perhatian dari Bapak/Ibu tidak lupa kami
ucapkan terimakasih.

Wasalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui,

Satuan Karya Bakti Husada Dewan Saka Bakti Husada

Kwartir Ranting Cilaku Kwartir Ranting Cilaku
Pamong Saka, Ketua,

Hasna Mardiana, SKM Rizki Moch Ramdan

 GERAKAN PRAMUKA
SATUAN KARYA PRAMUKA BAKTI HUSADA
KWARTIR RANTING CILAKU
Sekretariat / Jl. Raya Cibeber No. 14 Km. 09 Telp (0263) 2330086 Kode Pos 43285

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Nomor Telepon :

Orang tua / Wali dari :

Nama :

Sekolah :

Nomor Telepon :

Dengan ini ( Mengizinkan / Tidak Mengizinkan ) Putra / Puteri saya untuk ikut serta dalam
pengamanan kegiatan “ Orientasi Pengelolaan Dewan Ambalan Tingkat Ranting Cilaku Tahun 2022 “
Demikian surat keterangan ini, semoga kegiatan tersebut dapat berjalan dengan lancar.

Cianjur, 2020

Peserta Orang tua / Wali Peserta

(………………………) (………………………)

Catatan :
Surat izin ini harus dibawa buat registrasi peserta, jika tidak kesekwensinya harus pulang kembali