NIP

9
8
7
6
5
4
3
2
1

25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
No.
NAMA

PANGKAT/GOL.

Jumlah
TANGGAL REGISTER
Melaksanakan skrining pada individu/
: Penata / IIIc

Mengetahui,
0
1
kelompok

Melakukan evaluasi tindakan

0
2
keperawatan pada kelompok

Kepala Puskesmas Karangdadap

: 19790315 200701 2 025
: DJUMAROH, S. Kep.,Ners

Melakukan pengkajian keperawatan

0
3
lanjutan pada individu

Merumuskan diagnosa keperawatan

0
4 pada individu

Menyusun rencana tindakan

0
5

keperawatan pada individu

(merumuskan, menetapkan tindakan)

Melakukan komunikasi terapeutik

0
6

dalam pemberian asuhan

keperawatan

0
7

Melakukan perawatan luka

Melakukan intervensi keperawatan

0
8

spesifik yang komplek diarea jiwa

Melakukan pendidikan kesehatan

0
9

pada kelompok ( pengunjung dan

petugas )
Melakukan tindakan pemenuhan

0
10

kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan pemenuhan

0
11

kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan pemenuhan

0
12

kebutuhan rasa nyaman dan

pengaturan subuh tubuh

Melakukan edukasi kesehatan pada

0
13

individu pasien dalam rangka

melakukan upaya preventif

Melakukan upaya peningkatan

kepatuhan kewaspadaan standart
0
14

pada pasien/ petugas/ pengunjung

BULAN JANUARI 2021

sebagai upaya pencegahan infeksi

LOGBOOK PERAWAT AHLI MUDA

Melakukan tindakan keperawatan

0
15

pada kondisi gawat darurat/ bencana/

kritikal

Melakukan konsultasi keperawatan

0
16

dan kolaborasi dengan dokter

Melakukan edukasi kesehatan pada

keluarga untuk meningkatkan
0
17
Jabatan

kesehatan anggota keluarganya dalam

Unit Kerja

upaya promotif
Induk Organisasi

Melakukan kegiatan memotivasi

0
18

pelaksanaan program pencegahan

masalah kesehatan pada masyarakat

Melakukan pendokumentasian
0
19

tindakan keperawatan

Melakukan preseptor dan mentorship

0
20

dalam fungsi ketenagaan perawat

Membuat artikel dibidang pelayanan

0
21

keperawatan
JML
: Perawat Ahli Muda

Hasil

AK
: UPTD Puskesmas Karangdadap
: Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan

Paraf

Staff Atasan

Pegawai yang bersangkutan

Keterangan
 NIP

60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
No.
NAMA

PANGKAT/GOL.

Jumlah
Jumlah sebelumnya
TANGGAL REGISTER
drg. M. Asmuni
NIP. 19650404 199203 1 013

: Penata Muda Tk. I / IIIb

: 19790315 200701 2 025
: DJUMAROH, S. Kep.,Ners

Melaksanakan pelayanan asuhan

0
0
1

keperawatan gigi dan mulut, individu,

kelompok /masyarakat
Melakukan Penambalan dengan

0
0
2

metode ART

Melakukan penambalan sementara 1

0
0
3

(satu) bidang

Melakukan kegiatan komunikasi

0
0
4

therapeutik pd intervensi klinis dg

kompleksitas tingkat sedang

Melakukan pencabutan gigi sulung

0
0
5

dengan topikal anestesi

BULAN JANUARI 2021
LOGBOOK Perawat Ahli Muda

0
0
6

Melakukan pembersihan karang gigi

0 Menyusun rencana kerja dan matrik

0
7

kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan

mulut persemester

Melakukan pencatatan dan pelaporan

0
0
8

pelayanan keperawatan gigi dan mulut

persemester

Pembinaan program kesehatan gigi

0
0
9

dan mulut : UKGM pertahun

Mengelola permintaan kebutuhan

0
0
10

alat, obat dan bahan persemester

0
0
11

Melakukan hygiene sanitasi ruangan

Melakukan koordinasi pre conference

0
0

dan post conference per semester

Jabatan

Hasil
Paraf
: Perawat Ahli Muda

12 JumlahSatuan Staff Atasan

DJUMAROH, S. Kep.,Ners
NIP. 19790315 200701 2 025

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Karangdadap

Induk Organis: Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan

Keterangan
 NIP

80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
No.
NAMA

PANGKAT/GOL.

Jumlah

Mengetahui,
Jumlah sebelumnya
TANGGAL REGISTER
Melaksanakan skrining pada individu/

1
kelompok

Melakukan evaluasi tindakan

Kepala Puskesmas Karangdadap

keperawatan pada kelompok
: Penata Muda Tk. I / IIIb
: 19790315 200701 2 025
: DJUMAROH, S. Kep.,Ners

Melakukan pengkajian keperawatan

3
lanjutan pada individu

Merumuskan diagnosa keperawatan

4
pada individu

Menyusun rencana tindakan

5
keperawatan pada individu
(merumuskan, menetapkan tindakan)

Melakukan komunikasi terapeutik

6
dalam pemberian asuhan
keperawatan
7

Melakukan perawatan luka

Melakukan intervensi keperawatan

8

spesifik yang komplek diarea jiwa

Melakukan pendidikan kesehatan

9

pada kelompok ( pengunjung dan

petugas )
Melakukan tindakan pemenuhan

0
0
10

kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan pemenuhan

0
0
11

kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan pemenuhan

0
0
12

kebutuhan rasa nyaman dan

pengaturan subuh tubuh

Melakukan edukasi kesehatan pada

0
0
13

individu pasien dalam rangka

melakukan upaya preventif

Melakukan upaya peningkatan

kepatuhan kewaspadaan standart
0
0
14

pada pasien/ petugas/ pengunjung

BULAN JANUARI 2021

sebagai upaya pencegahan infeksi

LOGBOOK Perawat Ahli Muda

Melakukan tindakan keperawatan

0
0
15

pada kondisi gawat darurat/ bencana/

kritikal

Melakukan konsultasi keperawatan

0
0
16

dan kolaborasi dengan dokter

Melakukan edukasi kesehatan pada

keluarga untuk meningkatkan
0
0
17

kesehatan anggota keluarganya dalam

upaya promotif

Melakukan kegiatan memotivasi

0
0
18

pelaksanaan program pencegahan

masalah kesehatan pada masyarakat

Melakukan pendokumentasian
0
0
19

tindakan keperawatan

Melakukan preseptor dan mentorship

0
0
20

dalam fungsi ketenagaan perawat

Jabatan
Unit Kerja

Membuat artikel dibidang pelayanan

0
0
21

keperawatan
Induk Organisasi

JML
Hasil

AK
Paraf
: Perawat Ahli Muda

Staff Atasan

Pegawai yang bersangkutan

: UPTD Puskesmas Karangdadap
: Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan

Keterangan
drg. M. Asmuni DJUMAROH, S. Kep.,Ners
NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19790315 200701 2 025
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI
BULAN JANUARI 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 11 11 8 7 9 5 10 7 9 9 5 4 12 7 11 11 6 12 8 8 6 11 187
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 1 2 1 2 1 2 1 2 2 4 2 1 3 1 25

3 Melakukan
bidang
penambalan sementara 1 (satu) 1 1 3 2 1 1 2 1 12

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 5 5 1 1 3 6 3 4 2 2 2 7 3 4 3 6 4 1 5 1 7 75
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan

topikal anestesi 2 2 3 1 1 2 1 6 1 1 1 4 2 1 3 1 5 37
6 Melakukan pembersihan karang gigi 1 1 1 3
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 1
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 0

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 1 1

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI
BULAN FEBRUARI 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 7 9 6 5 9 14 13 4 9 8 14 6 10 16 5 12 10 157
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 3 19

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 1 1 1 3

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 2 2 3 1 5 3 3 2 2 2 2 2 1 6 2 6 4 48
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 1 1 2 3 2 2 1 1 1 2 1 3 3 5 1 29

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 1 1 2
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat
10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

Melakukan koordinasi pre conference dan

12 post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut
 drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg
NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN MARET 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 8 9 10 8 6 5 9 5 5 12 10 9 6 5 11 7 3 3 4 3 3 1 3 145
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 1 1 2

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 1 3 2 3 2 2 1 1 6 5 11 7 3 3 4 3 3 1 3 64
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 2 1 1 4 1 1 10

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 1 1 1 3
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 0

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 0

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

Melakukan koordinasi pre conference dan
12 post conference per semester 1 1

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut
 drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg
NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN APRIL 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 1 4 2 3 3 4 4 2 2 7 2 4 1 1 40
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 1 4 2 3 3 4 4 2 2 7 2 4 1 1 40
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan

mulut : UKGM pertahun 0

Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

Melakukan koordinasi pre conference dan
12 post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
 Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN MEI 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 4 3 2 2 1 3 2 1 2 2 3 2 27
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

3 Melakukan penambalan sementara 1 (satu) 0

bidang
Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik
4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 4 3 2 2 1 3 2 1 2 2 3 2 27
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 0

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat
10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22

12 Melakukan koordinasi pre conference dan 1 1

post conference per semester

Staff

Atasan
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN JUNI 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 5 7 3 2 4 4 7 2 2 1 1 3 4 1 4 8 1 1 60
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

3 Melakukan penambalan sementara 1 (satu) 0

bidang
Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik
4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 5 7 3 2 4 4 7 2 2 1 1 3 4 1 4 8 1 1 60
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan

topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 1 1
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 0

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 0

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

Melakukan koordinasi pre conference dan
12 post conference per semester 0

Staff
 Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN JULI 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 3 5 1 1 5 1 6 1 1 2 1 4 1 5 6 2 45
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

3 Melakukan penambalan sementara 1 (satu) 0

bidang
Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik
4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 3 5 1 1 5 1 6 1 1 2 1 4 1 5 6 2 45
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 0

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 1
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan

mulut : UKGM pertahun 0

Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

10 dan bahan persemester 1 1

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26

12 Melakukan koordinasi pre conference dan 0

post conference per semester
 Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN AGUSTUS 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 3 1 3 1 3 2 3 6 3 4 2 3 2 2 2 6 46
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 3 1 3 1 3 2 3 6 3 4 2 3 2 2 2 6 46
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 0

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24

 Melakukan koordinasi pre conference dan
12 post conference per semester 1 1

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN SEPTEMBER 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 2 2 1 3 2 3 3 4 3 3 2 4 1 3 2 2 40
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 2 2 1 3 2 3 3 4 3 3 2 4 1 3 2 2 40
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 0

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 1 1 1 3

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

dan bahan persemester 0
11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26
Melakukan koordinasi pre conference dan
12 post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN OKTOBER 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 4 3 2 6 3 4 4 3 5 1 1 5 2 1 1 45
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 4 3 2 6 3 4 4 3 5 1 1 5 2 1 1 45
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 1 1
10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat
dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26

Melakukan koordinasi pre conference dan

12 post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN NOVEMBER 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 2 1 2 1 2 3 2 2 3 2 3 2 25
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 2 1 2 1 2 3 2 2 3 2 3 2 25
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
9 Pembinaan program kesehatan gigi dan
mulut : UKGM pertahun 0

Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN DESEMBER 2020

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 1 3 2 1 1 2 3 2 4 2 3 4 1 1 1 2 2 2 37
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 1 3 2 1 1 2 3 2 4 2 3 4 1 1 1 2 2 2 37
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
 Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 1 1
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26

Melakukan koordinasi pre conference dan
12 post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN JANUARI 2021

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 1 1 1 1 2 1 1 5 2 2 1 3 1 5 3 1 1 3 35
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 1 1 1 1 2 1 1 5 2 2 1 3 1 5 3 1 1 3 35
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
 Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 1
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 1 1

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 1 1

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

Melakukan koordinasi pre conference dan
12 post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN FEBRUARI 2021

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 3 1 5 2 3 2 1 1 1 1 2 3 1 26
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

3 Melakukan
bidang
penambalan sementara 1 (satu) 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 3 1 5 2 3 2 1 1 1 1 2 3 1 26
sedang
5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 1 1 2

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 0

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN MARET 2021

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 3 1 2 1 2 4 2 3 1 1 3 2 1 3 4 33
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

3 Melakukan penambalan sementara 1 (satu) 0

bidang
 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik
4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 3 1 2 1 2 4 2 3 1 1 3 2 1 3 4 33
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 0

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan

mulut : UKGM pertahun 1 1 1 3

Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26

12 Melakukan koordinasi pre conference dan 0

post conference per semester

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN APRIL 2021

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 1 1 2 1 6 1 2 3 2 1 2 2 2 2 1 2 31
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

3 Melakukan
bidang
penambalan sementara 1 (satu) 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 1 1 2 1 6 1 2 3 2 1 2 2 2 2 1 2 31
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan

topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 0

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 0

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN MEI 2021

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 2 4 1 7 3 2 3 1 6 1 2 32
kelompok /masyarakat
2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 2 4 1 7 3 2 3 1 6 1 2 32
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 0

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat
10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22

12 Melakukan koordinasi pre conference dan 0

post conference per semester

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN JUNI 2021

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 1 3 1 1 1 3 1 2 1 2 1 4 1 2 6 1 3 1 35
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 0

3 Melakukan
bidang
penambalan sementara 1 (satu) 0

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 1 3 1 1 1 3 1 2 1 2 1 4 1 2 6 1 3 1 35
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 0
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 1 1
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 0

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 0

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

Melakukan koordinasi pre conference dan

12 post conference per semester 1 1

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN JULI 2019

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb
 JUMLAH PRESTASI KERJA
No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 14 12 9 15 10 14 17 12 13 5 13 5 3 4 12 6 13 5 8 2 11 3 6 5 217
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 2 2 1 2 3 3 1 2 6 4 1 1 1 1 4 34

3 Melakukan
bidang
penambalan sementara 1 (satu) 1 1 2 3 1 2 1 11

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 7 6 6 3 6 8 7 4 5 4 7 2 2 5 2 2 1 2 1 7 1 2 2 92
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan

topikal anestesi 1 1 3 1 2 2 4 3 4 2 2 3 2 2 1 2 1 1 37
6 Melakukan pembersihan karang gigi 2 2 3 2 2 1 1 1 1 15
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1 1
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat
10 dan bahan persemester 1 1

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN AGUSTUS 2019

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 10 14 3 8 14 3 10 8 7 7 10 12 7 15 9 4 11 7 3 6 13 6 187
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 1 2 1 1 1 2 2 2 12

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 4 1 1 3 3 1 2 2 1 18

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 2 10 1 1 4 1 3 3 2 2 6 4 3 4 6 2 1 1 1 5 3 65
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 2 1 3 1 2 1 2 3 1 2 2 1 2 1 3 3 30
6 Melakukan pembersihan karang gigi 1 1 4 1 1 1 1 10
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat

dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26

12 Melakukan koordinasi pre conference dan 0

post conference per semester

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN SEPTEMBER 2019

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 9 13 1 10 7 15 5 9 8 12 12 11 7 5 10 11 7 6 4 14 176
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 2 5 2 3 2 3 1 1 1 1 1 3 1 26

3 Melakukan penambalan sementara 1 (satu) 3 3 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 19

bidang
Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik
4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 5 7 5 3 6 1 6 2 7 5 5 3 2 5 2 3 4 1 2 74
sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan
5 topikal anestesi 2 3 2 3 1 3 4 1 1 1 1 2 2 1 27
6 Melakukan pembersihan karang gigi 1 1 1 3
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut s 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan

mulut : UKGM pertahun 0

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 0

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI

BULAN OKTOBER 2019
NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 10 8 15 7 11 3 5 5 12 12 5 6 10 13 12 11 11 10 6 8 10 8 3 12 7 220
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 2 4 3 2 2 4 3 2 2 2 2 2 2 1 2 3 38

3 Melakukan penambalan sementara 1 (satu) 1 1 1 2 1 3 1 3 1 1 2 1 1 1 20

bidang
Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik
4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 3 2 7 3 9 2 1 6 5 1 4 6 8 7 6 1 3 4 6 3 1 3 3 94
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 2 3 1 4 1 1 2 2 7 2 5 2 1 1 34

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 1 1 1 3
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat
10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI
BULAN NOVEMBER 2019

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 13 10 7 8 7 4 11 8 6 8 15 3 14 2 4 8 8 4 6 3 149
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 2 2 3 1 1 9

3 Melakukan
bidang
penambalan sementara 1 (satu) 2 1 1 4

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 6 2 2 3 5 1 4 1 6 2 1 3 2 38
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan

topikal anestesi 2 4 1 1 3 2 1 1 1 16
6 Melakukan pembersihan karang gigi 0
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi dan
9 mulut : UKGM pertahun 0

10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat 0

dan bahan persemester

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

12 Melakukan koordinasi pre conference dan

post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut

drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg

NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN GIGI
BULAN DESEMBER 2019

NAMA : Astriyanti Widyaningsih, A.MKG Induk Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
NIP : 19870811 201001 2 017 Unit Kerja : Puskesmas Karangdadap Kab. Pekalongan
Jabatan : Perawat Gigi Mahir Propinsi : Jawa Tengah
PANGKAT/GOL. : Penata Muda Tk. I / IIIb

JUMLAH PRESTASI KERJA

No BUTIR KEGIATAN JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melaksanakan pelayanan asuhan
1 keperawatan gigi dan mulut, individu, 7 8 7 11 2 7 8 9 11 3 14 6 6 14 11 9 15 15 15 13 15 16 222
kelompok /masyarakat

2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 1 1 1 1 4 2 4 3 1 3 2 1 24

Melakukan penambalan sementara 1 (satu)

3 bidang 1 1 3 1 2 1 1 1 2 1 14

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik

4 pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat 1 2 6 2 3 4 3 6 2 6 3 1 7 6 2 2 6 6 1 6 2 77
sedang

5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan 1 5 1 1 1 3 3 2 2 1 1 2 2 2 2 3 1 4 1 38

topikal anestesi
6 Melakukan pembersihan karang gigi 1 1
Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan
7 pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0
persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
8 pelayanan keperawatan gigi dan mulut 1 1
persemester

9 Pembinaan program kesehatan gigi dan 0

mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat
10 dan bahan persemester 0

11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25

Melakukan koordinasi pre conference dan

12 post conference per semester 0

Staff

Atasan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangdadap Terapis Gigi dan Mulut
 drg. M. Asmuni Astriyanti. W, A.MKg
NIP. 19650404 199203 1 013 NIP. 19870811 201001 2 017
 2019 7 8 9 10 11 12 JML MVAT
Melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut, individu, 217 187 176 220 149 222 1171 40
kelompok /masyarakat
Melakukan Penambalan dengan
34 12 26 38 9 24 143 40
metode ART
Melakukan penambalan sementara 1
11 18 19 20 4 14 86 40
(satu) bidang
Melakukan kegiatan komunikasi
therapeutik pd intervensi klinis dg 92 65 74 94 38 77 440 40
kompleksitas tingkat sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung
37 30 27 34 16 38 182 40
dengan topikal anestesi

Melakukan pembersihan karang gigi 15 10 3 3 0 1 32 40

Menyusun rencana kerja dan matrik
kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan 1 0 0 0 0 0 1
mulut persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 1 1
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi
0 0 0 0 0 0 0
dan mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat,
obat dan bahan persemester 1 0 0 0 0 0 1

Melakukan higiene sanitasi ruangan 27 26 25 27 25 25 155

Melakukan koordinasi pre conference

0 0 0 0 0 0 0
dan post conference per semester
Bukti
pasien 217 187 176 220 149 222
4
tindakan 97 70 75 95 29 77
4
premed 120 117 101 125 120 145
4

2
smstr
2
smstr
2
tahun
2
smstr
2

2
smstr
 2020 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML
Melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut, individu, 187 157 145 40 27 60 45 46 40 45 25 37 854
kelompok /masyarakat
Melakukan Penambalan dengan
25 19 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46
metode ART
Melakukan penambalan sementara 1
12 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
(satu) bidang
Melakukan kegiatan komunikasi
therapeutik pd intervensi klinis dg 75 48 64 40 27 60 45 46 40 45 25 37 552
kompleksitas tingkat sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung
37 29 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76
dengan topikal anestesi

Melakukan pembersihan karang gigi 3 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

Menyusun rencana kerja dan matrik
kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2
mulut persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4
dan mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat,
obat dan bahan persemester 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2

Melakukan higiene sanitasi ruangan 25 25 25 25 22 25 26 24 26 26 25 26 300

Melakukan koordinasi pre conference

0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 3
dan post conference per semester
MVAT Bukti

40 4

40 4

40 4

40 4

40 4

40 4

2
smstr
2
smstr
2
tahun
2
smstr
2

2
smstr
 2021 1 2 3 4 5 6 JML MVAT
Melaksanakan pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut, individu, 35 26 33 31 32 35 192 40
kelompok /masyarakat
Melakukan Penambalan dengan
0 0 0 0 0 0 0 40
metode ART
Melakukan penambalan sementara 1
0 0 0 0 0 0 0 40
(satu) bidang
Melakukan kegiatan komunikasi
therapeutik pd intervensi klinis dg 35 26 33 31 32 35 192 40
kompleksitas tingkat sedang
Melakukan pencabutan gigi sulung
0 0 0 0 0 0 0 40
dengan topikal anestesi

Melakukan pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0 0 0 40

Menyusun rencana kerja dan matrik
kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan 1 0 0 0 0 0 1
mulut persemester
Melakukan pencatatan dan pelaporan
pelayanan keperawatan gigi dan mulut 0 0 0 0 0 1 1
persemester
Pembinaan program kesehatan gigi
1 2 3 0 0 0 6
dan mulut : UKGM pertahun
Mengelola permintaan kebutuhan alat,
obat dan bahan persemester 1 0 0 0 0 0 1

Melakukan higiene sanitasi ruangan 25 23 26 25 22 25 146

Melakukan koordinasi pre conference

0 0 0 0 0 1 1
dan post conference per semester
Bukti

2
 s Butir Kegiatan 2019 2020 2021 total
1 Melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, individu, kelompok /masyarakat 1171 854 192 2217
2 Melakukan Penambalan dengan metode ART 143 46 0 189
3 Melakukan penambalan sementara 1 (satu) bidang 86 15 0 101
4 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pd intervensi klinis dg kompleksitas tingkat sedang 440 552 192 1184
5 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi 182 76 0 258
6 Melakukan pembersihan karang gigi 32 8 0 40
7 Menyusun rencana kerja dan matrik kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut persemester 1 2 1 4
8 Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan keperawatan gigi dan mulut persemester 1 2 1 4
9 Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut : UKGM pertahun 0 4 6 10
10 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan persemester 1 2 1 4
11 Melakukan higiene sanitasi ruangan 155 300 146 601
12 Melakukan koordinasi pre conference dan post conference per semester 0 3 1 4