PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN ABCD.

PUSKESMAS KARANGDADAP
Jln. Raya Karangdadap no 14, Kec. Karangdadap,
Kab. Pekalongan 51174, telp 0285 7830000

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KARANGDADAP
Nomor : 445.4/SK/I/005/2017

TENTANG
INDIKATOR KINERJA PUSKESMAS KARANGDADAP
TAHUN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS KARANGDADAP

Menimbang : a. bahwa agar ada peningkatan kinerja Puskesmas Karangdadap

perlu ditetapkan indikator kinerja;

b. bahwa untuk menjamin tercapainya indikator kinerja perlu

perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen
mutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah nomor 65 tahun 2005 tentang Pedoman
penyususnan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Indikator Kinerja Puskesmas Karangdadap sebagai tercantum

dalam lampiran yang merupakan bagian tidak tepisahkan dari
keputusan ini.

KEDUA : Penanggung jawab Admen, UKM dan UKP diharuskan melapor

hasil pencapaian Indikator Kinerja setiap bulan kepada tim Mutu dan
Kepala Puskesmas

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karangdadap
Pada Tanggal : 4 Januari 2017

Kepala Puskesmas Karangdadap

Kabupaten Pekalongan

M. ASMUNI
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KARANGDADAP

NOMOR : 445.4/SK/ I /005/2016

TENTANG : INDIKATOR KINERJA

PUSKESMAS
KARANGDADAP

INDIKATOR KINERJA DAN MUTU PUSKESMAS KARANGDADAP

KABUPATEN PEKALONGAN

1. Indikator Kinerja Administrasi Manajemen

NO INDIKATOR KINERJA TARGET Alat Ukur

1 Tindak lanjut penyelesaian 1 minggu Notulen

masalah/ hasil Tinjauan 100% RTL
Manajemen Buku inventaris
barang

2 Kelengkapan Laporan SKP Tanggal 5 bln Daftar absensi

berikutnya SKP
100%
3 Ketepatan waktu 100% Buku penjagaan
Pengusulan kenaikan kenaiakn pangkat
pangkat
4 Ketepatan waktu 100% Buku penjagaan
Pengurusan Kenaikan gaji kenaikan gaji
berkala berkala

2. Indikator Kinerja UKM

NO INDIKATOR KINERJA TARGET Alat Ukur

PROMKES
1 Cakupan rumah tangga ber PHBS 75,2% Buku kujungan
Laporan bulanan
2 Cakupan posyandu purnama 47% Buku kujungan
Laporan bulanan
3 Cakupan posyandu mandiri 18% Buku kujungan
Laporan bulanan
4 Cakupan penyuluhan NAPZA dan 12% Buku kujungan
HIV/AIDS unutk masyarakat Laporan bulanan
5 Cakupan pelayanan kesehtan dasar 80% Buku kujungan
pasien masyrakat miskin Laporan bulanan
6 Cakupan Pelayanan kesehatan 15% Buku kujungan
rujukan pasiem masyrakat miskin Laporan bulanan
7 6% Buku kujungan
Cakupan desa siaga aktif Laporan bulanan
 GIZI
1 Tingkat partisipasi balita datang 77% Buku kunjungan
menimbang ke posyandu 1 bulan Laporan bulanan
sekali D/S
2 Cakupan balita gizi buruk mendapat 100% Buku kunjungan
perawatan Laporan bulanan
3 Cakupan bayi yang mendapatkan ASI 42% Buku kunjungan
eksklusif 6 bulan Laporan bulanan
4 Cakupan bayi(6-11bl) yang diberi 92% Buku kunjungan
kapsul viatamin A dosis tinggi satu Laporan bulanan
kali
5 Cakupan balita gizi kurang mendapat 75% Buku kunjungan
perawatan Laporan bulanan
6 Cakupan balita mendapat vitamin A 95% Buku kujungan
2 klali /tahun Laporan bulanan
7 Pemantauan KADARSI 60% Buku kujungan
Laporan bulanan
8 Ibu nifas mendapat viatamin A 92% Buku kujungan
Laporan bulanan
9 Ibu hamil mendapat Tablet Besi/ Fe 85% Buku kujungan
90 tablet Laporan bulanan
10 MP-ASI pada bayi BGM dari maskin 75% Buku kujungan
Laporan bulanan

KIA-KB
1 Cakupan kunjungan Bumil K1 95% Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Cakupan kunjungan bumil K4 85% Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 Cakupan komplikasi kebidanan 95% Buku kunjungan
ditanagani Laporan bulanan
4 Cakupan pelayanan Nifas 90% Buku kunjungan
Laporan bulanan
5 Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 93% Buku kunjungan
Laporan bulanan
6 Cakupan neonatus dengan 90% Buku kunjungan
komplikasi yang ditangani Laporan bulanan
7 Cakupan balita yang sudah SDIDTK 88% Buku kunjungan
Laporan bulanan
8 Cakupan anak pra sekolah yang 98% Buku kunjungan
sudah SDITK Laporan bulanan
9 Cakupan kunjungan neonatus 95% Buku kunjungan
Laporan bulanan
10 Cakupan pertolongan persalinan 95% Buku kunjungan
oleh Nakes yang memeliki Laporan bulanan
kompetensi kebidanan
11 Cakupan kunjungan neonatus (KN 90% Buku kunjungan
lengkap) Laporan bulanan
12 Cakupan peserta KB aktif 75% Buku kunjungan
Laporan bulanan
13 Cakupan pelayanan anak balita (12- 75% Buku kunjungan
59 bl) Laporan bulanan

P2P
A Pencegahan penyakit Buku kunjungan
Laporan bulanan
1 Desa/ Kelurahan UCI 100% Buku kunjungan
 Laporan bulanan
2 Cakupan BCG 95% Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 Cakupan HB 0 80% Buku kunjungan
Laporan bulanan
4 Cakupan DPTHB3 90% Buku kunjungan
Laporan bulanan
5 Cakupan polio 4 90% Buku kunjungan
Laporan bulanan
6 Cakupan Campak 90% Buku kunjungan
Laporan bulanan
7 Cakupan BIAS DT 95% Buku kunjungan
Laporan bulanan
8 Cakupan BIAS TT 95% Buku kunjungan
Laporan bulanan
9 Cakupan BIAS Campak kelas 1 SD/MI 95% Buku kunjungan
Laporan bulanan
10 Cakupan imunisasi ibu hamil (TT2+) 80% Buku kunjungan
Laporan bulanan
B Pemberantasan Penyakit
1 Cakupan desa/ kelurahan mengalami 100% Buku kunjungan
KLB yang dilakukan PE < 24 jam Laporan bulanan
2 Desa/ kelurahan bebas rawan gizi 77% Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 AFP rate per 100 ribu penduduk < 15 2 Buku kunjungan
tahun Laporan bulanan
4 Angka penemuan pendertita TB paru 90% Buku kunjungan
(CDR) Laporan bulanan
5 Kesembuhan penderita TB paru BTA 85% Buku kunjungan
(+) Laporan bulanan
6 Cakupan Daire ditemukan dan 100% Buku kunjungan
ditangani Laporan bulanan
7 Penemuan Pneumonia Balita 82% Buku kunjungan
Laporan bulanan
8 Cakupan penangan kasus Pneunia 100% Buku kunjungan
pada balita Laporan bulanan
9 Cakupan penderita DBD yang 100% Buku kunjungan
ditangani Laporan bulanan
10 Angka kesakitan DBD per 100.000 62 per 100rb Buku kunjungan
penduduk pdd Laporan bulanan
11 Infeksi menular seksual yang diobati 100% Buku kunjungan
Laporan bulanan
12 Kejadia Ikutan pasca Imunisasi (KIPI) 100% Buku kunjungan
yang ditangani Laporan bulanan

KESLING
1 Rumah/ bangunan bebas jentik 64% Buku kunjungan
nyamuk Aedes Agepti Laporan bulanan
2 Cakupan TTU yang memenuhi syarat 69% Buku kunjungan
sanitasi Laporan bulanan
3 Rumah tangga pengguna air bersih 83% Buku kunjungan
Laporan bulanan
4 Cakupan TPM yang memenuhi syarat 3%% Buku kunjungan
sanitasi Laporan bulanan
5 Cakupan rumah tangga yang 67% Buku kunjungan
menggunakan jamban sehat Laporan bulanan
6 Cakupan SPAL 32% Buku kunjungan
Laporan bulanan
7 Proporsi rumah tangga denag akses 75% Buku kunjungan
 air minum layak Laporan bulanan

Upaya Kesehatan sekolah

1 Cakupan penjaringan kesehatan 100% Buku kunjungan
siswa SD/MI Laporan bulanan
2 Pembentukan Dokter kecil tngkat SD 5% Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 Cakupan pelayanan Kesehatan 60 % Buku kunjungan
remaja Laporan bulanan

PERKESMAS
1 Cakupan perkesmas untuk bumil 100% Buku kegiatan
resti Laporan bulanan
2 Cakupan perkesmas untuk neonatal 100% Buku kegiatan
resti Laporan bulanan
3 Cakupan perkesmas untuk balita 100% Buku kegiatan
resti Laporan bulanan
4 Cakupan perkesmas untuk penderita 73% Buku kunjungan
TB paru Laporan bulanan

Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

1 Cakupan desa binaan UKGM 100% Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi 100% Buku kunjungan
di TK Laporan bulanan
3 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi 100% Buku kunjungan
dan Mulut di SD/MI Laporan bulanan
4 Cakupan pemeriksaan Kesehatan 30% Buku kunjungan
Gigi dan Mulut Siswa SD Laporan bulanan
5 Cakupan penanganan Siswa TK yang 100% Buku kunjungan
membutuhkan Perawatan Kesehatan Laporan bulanan
Gigi
6 Cakupan penanganan Siswa SD yang 100% Buku kunjungan
Membutuhkan Perawatan Laporan bulanan
Kesehatan Gigi
7 Cakupan siswa SD/MI yang 100% Buku kunjungan
mendapat perawatan ke gigi Laporan bulanan

F Upaya Kesehatan Jiwa

Cakupan Penanganan Pasien 100 % Buku kunjungan
Terdeteksi Gangguan Kesehatan Jiwa Laporan bulanan

G Upaya Pelayanan Kesehatan

Olahraga
Cakupan Pelayanan kesehatan 6% Buku kunjungan
Olahraga Laporan bulanan

H Upaya Pelayanan Kesehatan Indera

1 Cakupan pelayanan kesehatan 77 % Buku kunjungan
pendengaran Laporan bulanan
2 Penemuan penderita mata katarak 77 % Buku kunjungan
Laporan bulanan

I Upaya Pelayanan Kesehatan Lansia

1 Puskesmas Santun lansia 77 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Posyandu Lansia 6% Buku kunjungan
Laporan bulanan
3. Indikator Kinerja UKP

NO INDIKATOR KINERJA TARGET ALAT UKUR

A Rawat Jalan
1 Cakupan rawat jalan 12% Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Kepuasan pelanggan eksternal 62% Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 Kepuasan pelanggan internal 62% Buku kunjungan
Laporan bulanan
4 Tanggapan terhadap keluhan pelanggan 100% Buku kunjungan
Laporan bulanan
5 Pelayanan konseling (pojok gizi, pojaok @ 1 unit Buku kunjungan
laktasi, pojok oralit) Laporan bulanan
6 Pemberi pelayanan di klinik umum 100% Buku kunjungan
dilakukan oleh dokter, perawat , bidan Laporan bulanan

B PONED
1 Kematian ibu akibat persalinan di 0,0% Buku kunjungan
puskesmas Laporan bulanan
2 Pemberi pelayanan persalianan normal 100% Buku kunjungan
pada puskesmas oleh dokter umum dan Laporan bulanan
bidan
3 Pemberi persalinan pada puskesmas 90% Buku kunjungan
PONED oleh tim PONED terlatih Laporan bulanan

C Upaya Pelayanan Rawat inap tingkat

pertama
1 Cakupan Rawat Inap 1,20 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Rata-rata BOR 55 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 Rata-rata hari Rawat 6 hari Buku kunjungan
Laporan bulanan
4 Pemberi Pelayanan di Rawat Inap oleh 100 % Buku kunjungan
Dokter Umum, Perawat, Bidan Laporan bulanan
5 Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap Dokter Buku kunjungan
umum Laporan bulanan
6 Ketepatan waktu pemberian makanan 83,5 % Buku kunjungan
kepada pasien Laporan bulanan
7 Kematian Pasien 0,25 % Buku kunjungan
Laporan bulanan

D Upaya Pelayanan Gawat Darurat

1 Kemampuan menangani life saving anak 100 % Buku kunjungan
dan dewasa Laporan bulanan
2 Jam buka Pelayanan gawat darurat 24 jam Buku kunjungan
Puskesmas Perawatan Laporan bulanan

J Upaya Farmasi
1 Ketersediaan obat sesuai kebutuhan 82 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Ketersediaan obat esensial 100 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 Ketersediaan obat generik 100 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
4 Tata kelola sesuai standar 100 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
5 Waktu tunggu pelayanan obat jadi 14 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
6 Waktu tunggu pelayanan obat racikan 25 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
7 Penulisan resep sesuai formularium 100 % Buku kunjungan
Laporan bulanan
8 Tidak adanya kejadian kesalahan 100 % Buku kunjungan
pemberian obat Laporan bulanan

K Upaya Pemeriksaan Laboratorium

Durasi waktu pemeriksaan spesimen
laboratorium sederhana
1 Spesimen sputum 36 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Spesimen darah malaria 20 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
3 Hb Sahli 16 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
4 Spesimen faeses cacing 20 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
5 Gula darah kapiler 12 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
6 Spesimen urine 16 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
7 Cholesterol darah kapiler 12 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
8 Uric acid darah kapiler 12 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
9 Hasil lab terkonfirmasi kepada petugas 100 % Buku kunjungan
medis/ kompeten Laporan bulanan

L Upaya Pelayanan Pendaftaran dan

Rekam Medis
Pendaftaran dan Rekam Medis
1 Lama waktu pendaftaran pasien 14 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
2 Waktu pembuatan dan penemuan 18 menit Buku kunjungan
berkas rekamm medis Laporan bulanan
3 Lama waktu distribusi rekam medis ke 18 menit Buku kunjungan
BP pelayanan Laporan bulanan
4 Kelengkapan pengisian dan penataan 100 % Buku kunjungan
kembali rekam medis 24 jam setelah Laporan bulanan
selesai pelayanan
5 Kelengkapan informed consent setelah 100 % Buku kunjungan
mendapatkan informasi yang jelas Laporan bulanan
6 Waktu tunggu pasien di rawat jalan 14 menit Buku kunjungan
Laporan bulanan
7 Kenyamanan Ruang Tunggu Buku kunjungan
Laporan bulanan
8 Tata kelola rekam medis 89 % Buku kunjungan
Laporan bulanan

Karangdadap, 4 Januari 2017

Kepala Puskesmas Karangdadap

( drg. M Asmuni )
Nip. 19650404 199203 1 013