Anda di halaman 1dari 60

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan
Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2020

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

Menugaskan kepada :

No Nama / Nip Jabatan Tanggal Tempat Tujuan


10 Mujahidin Wirawan,SKM kesmas 2/26/2021 .
Rina Agustini ,Amd.Keb Bidan
11 Miranti Maya Sari,Amd.Keb Bidan 2/27/2021 .
Mujahidin Wirawan,SKM Kesmas

Maksud Perjalanan : Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster edukasi dan perilaku sehat

Demikian surat tugas ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Ketapang, 26 Februari 2021

Plt Ka Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Ns. Maria magdalena APN. S.Kep


NIP.197106062007012028
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan
Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

Menugaskan kepada :

No Nama / Nip Jabatan Tanggal Tempat Tujuan


7 Reny Karnila,Amd.Keb Bidan 2/20/2021 .
Devita Sulastri,Amd.Keb Bidan
8 Yayuk Indaryani,Amd.KL Kesling 2/22/2021
Fitri Hanzala,Amd.Keb Bidan
9 Yayuk Indaryani,Amd.KL Kesling 2/23/2021
Fitri Hanzala,Amd.Keb Bidan

Maksud Perjalanan : Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster edukasi dan perilaku sehat

Demikian surat tugas ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Ketapang, 20 Februari 2021

Plt Ka Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Ns. Maria magdalena APN. S.Kep


NIP.197106062007012028
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan
Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

Menugaskan kepada :

No Nama / Nip Jabatan Tanggal Tempat Tujuan


4 Jannati Aminati,SKM Kesmas 2/20/2021 .
Wilda Kirana,Amd.Keb Bidan

Maksud Perjalanan : Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster edukasi dan perilaku sehat

Demikian surat tugas ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Ketapang, 20 Februari 2021

Plt Ka Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Ns. Maria magdalena APN. S.Kep


NIP.197106062007012028
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan
Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

Menugaskan kepada :

No Nama / Nip Jabatan Tanggal Tempat Tujuan


1 Yayuk Indaryani,Amd.KL Kesling 2/11/2021 .
Wilda Kirana,Amd.Keb Bidan
2 Jannati Aminati,SKM Kesmas 2/18/2021 .
Wilda Kirana,Amd.Keb Bidan
3 Jannati Aminati,SKM Kesmas 2/19/2021 .
Wilda Kirana,Amd.Keb Bidan

Maksud Perjalanan : Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster edukasi dan perilaku sehat

Demikian surat tugas ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Ketapang, 11 Februari 2021

Plt Ka Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Ns. Maria magdalena APN. S.Kep


NIP.197106062007012028
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Jannati Amanati, SKM

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Penata Muda Tk I/IIId


b. Jabatan b. Kesling
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 01 Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 30/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 30/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Wilda Kirana, S.Tr.Keb - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 30/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / Iic


b. Jabatan b. Bidan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 02 Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 30/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 30/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Vera Pujiati, Amd.AK - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 30/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / Iic


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 03 Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 30/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 30/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S,Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 30/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd.AK

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / Iic


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 02 Kota agung
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 31/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 31/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S, Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 31/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1.................................
2................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pangkat dan Golongan menurut PGPS-1968 Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Jabatan a. Pengatur / IIc


b. Gaji Pokok b. Bidan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c. -
d. d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 03 Kota agung
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 31/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 31/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Vera Pujiati, Amd. AK - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 31/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1.................................
2................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Jannati Amanati,SKM

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Penata Muda Tk.I/IIId


b. Jabatan b. Kesmas
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 01 Gedung Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 31/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 31/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Wilda Kirana, S.Tr.Keb - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 31/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Jannati Amanati,SKM

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Penata Muda Tk.I/IIId


b. Jabatan b. Kesmas
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 02 Gedung Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 28/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 28/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Wilda Kirana, S.Tr.Keb - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 28/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / Iic


b. Jabatan b. Bidan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 01 L.Ratu Pasar
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 28/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 28/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1 Vera Pujiati, Amd.AK - Tim Kesmas

9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 28/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd.AK

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 02 L. Ratu Pasar
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 28/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 28/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S, Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 28/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd.AK

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 01 Bumi Ratu
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 27/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 27/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S. Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 27/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Bidan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tatanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan perilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN 02 Bumi Ratu
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 27/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 27/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Vera Pujiati, Amd.AK - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 27/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Jannati Amanati,SKM

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Penata Muda Tk.I/IIId


b. Jabatan b. Kesmas
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN Karang Rejo
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 27/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 27/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Wilda Kirana, S.Tr.Keb - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 27/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Jannati Amanati,SKM

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Penata Muda Tk.I/IIId


b. Jabatan b. Kesmas
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN Sidodadi
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 27/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 27/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Wilda Kirana, S.Tr.Keb - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 27/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Bidan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN Banjar Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 25/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 25/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1 Vera Pujiati, Amd.AK - Tim Kesmas

9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 25/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd.AK

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN Labuhan Ratu Kampung
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 25/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 25/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S, Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 25/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd.AK

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / Iic


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN Sirna Galih
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 24/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 24/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S. Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 24/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Bidan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN Cahaya Makmur
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 24/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 24/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Vera Pujiati, Amd.AK - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 24/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Jannati Amanati,SKM

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Penata Muda Tk.I/IIId


b. Jabatan b. Kesmas
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. MI Raudatul Ulum Gedung Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 23/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 23/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Wilda Kirana, S.Tr.Keb - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 23/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Bidan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. MTS Raudatul Ulum Gedung Ketapang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 23/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 23/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1 Vera Pujiati, Amd.AK - Tim Kesmas

9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 23/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd.AK

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. SMPN 01 Sungkai Selatan
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 23/03/2022
c. Tanggal harus kembali c. 23/03/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S, Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 23/03/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Ni Putu Chandra Marantika, Amd.AK

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / Iic


b. Jabatan b. Analis Kesehatan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. SMPN 02 Sungkai Selatan
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 21/05/2021
c. Tanggal harus kembali c. 21/05/2021

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Ratih Mustika S. Amd.Kep - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 21/05/2021

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan

Kode Pos 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapang.ss@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 445/ /P70201/15-LU/2021

1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

2 Nama Pegawai yang diperintah Miranti Maya Sari, S.Tr.Keb

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PGPS- 1968 a. Pengatur / IIc


b. Jabatan b. Bidan
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas d. -
Penggerakan masyarakat di tantanan mendukung klaster
4 Maksud Perjalanan Dinas
edukasi dan prilaku sehat
5 Alat Angkut yang dipergunakan Angkutan Umum

6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang


b. Tempat Tujuan b. UPTD SDN Cahaya Makmur
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 24/05/2022
c. Tanggal harus kembali c. 24/05/2022

8 Pengikut : Nama Pangkat/ Golongan Hub. Keluarga / Jabatan Keterangan

1. Vera Pujiati, Amd.AK - Tim Kesmas


2.
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Puskesmas Rawat Inap Ketapang
b. Mata anggaran b. 5.2.2.15.01

10 Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 24/05/2022

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kabupaten Lampung Utara

Tembusan : Disampaikan kepada


1................................. H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
2................................. NIP.198307012006041002
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 30 Mei 2022
Ke :.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 01 Ketapang Berangkat dari : .


Pada Tanggal : 30 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 30 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

___________ ___________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 30 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 30 Mei 2022
Ke :.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 02 Ketapang Berangkat dari : .


Pada Tanggal : 30 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 30 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

______________ ______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 30 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 30 Mei 2022
Ke :.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 03 Ketapang Berangkat dari : .


Pada Tanggal : 30 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 30 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

________________ _______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 30 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 31 Mei 2022
Ke :.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 02 Kota Agung Berangkat dari : .


Pada Tanggal : 31 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 31 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

__________________ __________________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 31 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 31 Mei 2022
Ke :

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 03 Kota Agung Berangkat dari :


Pada Tanggal : 31 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 31 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

_______________ _______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 31 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 31 Mei 2022
Ke :

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 01 Gedung Ketapang Berangkat dari :


Pada Tanggal : 31 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 31 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

______________ _______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 31 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 28 Mei 2022
Ke :.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 02 Gedung Ketapang Berangkat dari : .


Pada Tanggal : 28 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 28 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

______________ ______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 28 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 28 Mei 2022
Ke :

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 01 L.Ratu Pasar Berangkat dari :


Pada Tanggal : 28 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 28 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

________________ ______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 28 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 28 Mei 2022
Ke :

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 02 L.Ratu Pasar Berangkat dari :


Pada Tanggal : 28 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 28 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

___________ ___________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 28 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 27 Mei 2022
Ke :.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 01 Bumi Ratu Berangkat dari :


Pada Tanggal : 27 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 27 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

__________________ __________________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 27 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 27 Mei 2022
Ke :.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Tiba di : UPTD SDN 02 Bumi Ratu Berangkat dari : .


Pada Tanggal : 27 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 27 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

_______ _______

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 27 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns


NIP.198307012006041002 NIP.198307012006041002

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : 0
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 30 Mei 2022
Ke :0

-
Kecamatan Sungkai Selatan

UPTD SDN Labuhan Ratu Kampung


1 (Satu) Hari

Tiba di : UPTD SDN 01 Ketapang Berangkat dari : 0


Pada Tanggal : 30 Mei 2022 Ke :0
Pada Tanggal : 30 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

___________ ___________

Tiba di :0
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 30 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

UPTD SDN Labuhan Ratu Kampung UPTD SDN Labuhan Ratu Kampung
1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 30 Mei 2022
Ke :0

-
Kecamatan Sungkai Selatan

UPTD SDN Sirna Galih


1 (Satu) Hari

Tiba di : UPTD SDN 02 Ketapang Berangkat dari : 0


Pada Tanggal : 30 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 30 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

______________ ______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 30 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

UPTD SDN Sirna Galih UPTD SDN Sirna Galih


1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 30 Mei 2022
Ke :0

-
Kecamatan Sungkai Selatan

UPTD SDN Cahaya Makmur


1 (Satu) Hari

Tiba di : UPTD SDN 03 Ketapang Berangkat dari : 0


Pada Tanggal : 30 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 30 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

________________ _______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 30 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

UPTD SDN Cahaya Makmur UPTD SDN Cahaya Makmur


1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 31 Mei 2022
Ke :0

-
Kecamatan Sungkai Selatan

MI Raudatul Ulum Gedung Ketapang


1 (Satu) Hari

Tiba di : UPTD SDN 02 Kota Agung Berangkat dari : 0


Pada Tanggal : 31 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 31 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

__________________ __________________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 31 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

MI Raudatul Ulum Gedung Ketapang MI Raudatul Ulum Gedung Ketapang


1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 31 Mei 2022
Ke :

-
Kecamatan Sungkai Selatan

MTS Raudatul Ulum Gedung Ketapang


1 (Satu) Hari

Tiba di : UPTD SDN 03 Kota Agung Berangkat dari :


Pada Tanggal : 31 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 31 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

_______________ _______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 31 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

MTS Raudatul Ulum Gedung Ketapang MTS Raudatul Ulum Gedung Ketapang
1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 31 Mei 2022
Ke :

-
Kecamatan Sungkai Selatan

SMPN 01 Sungkai Selatan


1 (Satu) Hari

Tiba di : UPTD SDN 01 Gedung Ketapang Berangkat dari :


Pada Tanggal : 31 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 31 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

______________ _______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 31 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

SMPN 01 Sungkai Selatan SMPN 01 Sungkai Selatan


1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 28 Mei 2022
Ke :0

-
Kecamatan Sungkai Selatan

SMPN 02 Sungkai Selatan


1 (Satu) Hari

Tiba di : UPTD SDN 02 Gedung Ketapang Berangkat dari : 0


Pada Tanggal : 28 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 28 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

______________ ______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 28 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

SMPN 02 Sungkai Selatan SMPN 02 Sungkai Selatan


1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 28 Mei 2022
Ke :

-
Kecamatan Sungkai Selatan

1 (Satu) Hari
24/05/2022

Tiba di : UPTD SDN 01 L.Ratu Pasar Berangkat dari :


Pada Tanggal : 28 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 28 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

________________ ______________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 28 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

- Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

1 (Satu) Hari 1 (Satu) Hari


24/05/2022 24/05/2022

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 28 Mei 2022
Ke :

0
Kecamatan Sungkai Selatan

0
0

Tiba di : UPTD SDN 02 L.Ratu Pasar Berangkat dari :


Pada Tanggal : 28 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 28 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

___________ ___________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 28 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

0 Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

0 0
0 0

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 27 Mei 2022
Ke :0

0
Kecamatan Sungkai Selatan

0
0

Tiba di : UPTD SDN 01 Bumi Ratu Berangkat dari :


Pada Tanggal : 27 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 27 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

__________________ __________________

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 27 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

0 Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

0 0
0 0

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974

Berangkat dari : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 27 Mei 2022
Ke :0

0
Kecamatan Sungkai Selatan

0
0

Tiba di : UPTD SDN 02 Bumi Ratu Berangkat dari : 0


Pada Tanggal : 27 Mei 2022 Ke : Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Pada Tanggal : 27 Mei 2022

Mengetahui Mengetahui

_______ _______

Tiba di : Puskesmas Rawat Inap Ketapang


Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 27 Mei 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

0 Kuasa Pengguna Anggaran


Kecamatan Sungkai Selatan Puskesmas Rawat Inap Ketapang

0 0
0 0

KETERANGAN LAIN-LAIN
Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggug jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan kelalaian dan kealpaannya (angka 8),
lampiran edaran mentri keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B-256/MK/I/VI/1974
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Yayuk Indaryani,Amd.KL


2. Jabatan : Kesling
3. Daerah yang dikunjungi : .
4. Tanggal kunjungan : 11 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
0 Yang Melakukan Perjalanan Dinas
.

___________ Jannati Amanati, SKM ............


Wilda Kirana,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Jannati Aminati,SKM


2. Jabatan : Kesmas
3. Daerah yang dikunjungi : .
4. Tanggal kunjungan : 18 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
.

____________ Jannati Aminati,SKM ............


Wilda Kirana,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Jannati Aminati,SKM


2. Jabatan : Kesmas
3. Daerah yang dikunjungi : .
4. Tanggal kunjungan : 19 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
.

____________ Jannati Aminati,SKM ............


Wilda Kirana,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Jannati Aminati,SKM


2. Jabatan : Kesmas
3. Daerah yang dikunjungi : .
4. Tanggal kunjungan : 20 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
.

____________ Jannati Aminati,SKM ............


Wilda Kirana,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Err:509
2. Jabatan : Err:509
3. Daerah yang dikunjungi : Err:509
4. Tanggal kunjungan : Err:509
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Err:509

____________ Err:509 ............


Err:509 ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Err:509
2. Jabatan : Err:509
3. Daerah yang dikunjungi : Err:509
4. Tanggal kunjungan : Err:509
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Err:509

____________ Err:509 ............


Err:509 ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Reny Karnila,Amd.Keb


2. Jabatan : Bidan
3. Daerah yang dikunjungi : .
4. Tanggal kunjungan : 20 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
.

____________ Reny Karnila,Amd.Keb ............


Devita Sulastri,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Yayuk Indaryani,Amd.KL


2. Jabatan : Kesling
3. Daerah yang dikunjungi : 0
4. Tanggal kunjungan : 22 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
0

____________ Yayuk Indaryani,Amd.KL ............


Fitri Hanzala,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Yayuk Indaryani,Amd.KL


2. Jabatan : Kesling
3. Daerah yang dikunjungi : 0
4. Tanggal kunjungan : 23 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
0

____________ Yayuk Indaryani,Amd.KL ............


Fitri Hanzala,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Mujahidin Wirawan,SKM


2. Jabatan : kesmas
3. Daerah yang dikunjungi : .
4. Tanggal kunjungan : 26 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
.

____________ Mujahidin Wirawan,SKM ............


Rina Agustini ,Amd.Keb ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN VII Bunga Mayang No.03 Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan, Kabupaten
Lampung Utara 34554, No. Telp : 085384909442, email : pkmketapangss@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Miranti Maya Sari,Amd.Keb


2. Jabatan : Bidan
3. Daerah yang dikunjungi : .
4. Tanggal kunjungan : 27 Februari 2021
5. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :

6. Solusi/ Tindak Lanjut :

............................, ...........................
kepala Yang Melakukan Perjalanan Dinas
.

____________ Miranti Maya Sari,Amd.Keb ............


Mujahidin Wirawan,SKM ............

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
Kecamatan Sungkai Selatan

H. Ardi Mahardian,S.Kep Ns
NIP.198307012006041002

Anda mungkin juga menyukai