BAB 

 1.3.1 KETERSEDIAAN SDM

1.3.1.1 Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan
ketentuan peraturan perundang-undangan. ®

1.3.1.2 Disusunpeta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenagaberdasar analisis jabatan
dan analisis beban kerja. (R, D, W)

1.3.1.3 Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis, jumlah dan
kompetensi sesuai dengan peta jabatan dan hasil analisis beban kerja, (D, W)

BAB  1.3.2 URAIAN TUGAS

1.3.2.1 Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tambahan untuk
setiap pegawai ®

1.3.2.2 Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai sebagaimana diminta dlam pokok
pikiran ®

1.3.2.3 "Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan tindak lanjut
terhadap hasil penilaian kinerja pegawai untuk upaya perbaikan. (D, W)"

BAB  1.3.3 FILE KEPEGAWAIAN

1.3.3.1 Ditetapkan dan tersedia kelengkapan isi file kepegawaian untuk tiap pegawai yang
bekerja di Pukesmas yang terpelihara sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. (R, D,
O, W)

1.3.3.2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap kelengkapan dan
pemutakhiran data kepegawaian. (D, W)

BAB  1.3.4 ORIENTASI PEGAWAI

1.3.4.1 Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun (D,W)

1.3.4.2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi (D,W)

BAB  1.3.5 PENMYELENGGARAAN K3

1.3.5.1 Program K3 bagi pegawai disusun, ditetapkan, dilaksanakan, dan dievaluasi. (R, D,
W)

1.3.5.2 Dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala terhadap pegawai untuk menjaga

kesehatan pegawai sesuai dengan program yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
(D, W)
1.3.5.3 Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan tingkat risiko
dalam pelayanan. (D, W)

1.5.3.4 "Dilakukan konseling dan tindak lanjut terhadap pegawai yang terpapar penyakit
infeksi, kekerasan, atau cedera akibat kerja.

(D, W)"

BAB 1.4 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

BAB  1.4.1 PROGRAM MFK

1.4.1.1 Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta tersediaprogram MFK
yang ditetapkan setiap tahun berdasarkan identifikasi risiko. ®

1.4.1.2 Dilakukan identifikasi terhadap area-area berisiko yang meliputi huruf a sampai huruf
f pada pokok pikiran. (D,W)

1.4.1.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap pelaksanaan program
MFK meliputi huruf a sampai huruf f pada pokok pikiran. (D)

BAB  1.4.2 PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1.4.2.1 Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan petugas alih daya
(outsourcing) (D,O,W)

1.4.2.2 Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala meliputi bangunan, prasarana dan
peralatan (D,O,W)

1.4.2.3 Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala. (D, O,W).

1.4.2.4 Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keamanan dan

pencegahan penyebaran infeksi. (D,O,W)

BAB  1.4.3 MANAJEMEN INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN

PENMGGUNAAN B3 DAN LIMBAH B3

1.4.3.1 Dilaksanakan program pengelolaan B3 dan limbahnyasesuai angka satu sampai

tujuh huruf b ®

1.4.3.2 Pengelolaan limbah B3 sesuai dengan standar (penggunaan dan pemilahan,

pewadahan dan penyimpanan/TPS B3 serta pengolahan akhir (D,O,W)

1.4.3.3 Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (D, O)

1.4.3.4 Ada laporan, analisis, dan tindak lanjut penanganan tumpahan, paparan/pajanan B3
dan atau limbah B3 (D,W)
 

BAB  1.4.4 PROGRAM TANGGAP DARURAT BENCANA

1.4.4.1 Dilakukan identifikasi resiko terjadinya bencana internal dan eksternal sesuai dengan
letak geografis puskesmas dan akibatnya terhadap pelayanan (D)

1.4.4.2 Dilaksankaannya program manajemen bencana meliputi angka satu sampai dengan
angka tujuh huruf c pada kriteria 1.4.1 (D,W)

1.4.4.3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan meliputi angka dua sampai dengan angka
enam huruf c pada kriteria 1.4.1 terhadap program kesiapan menghadapi bencana yang
telah disusun dan dilanjutkan dengan debriefing setiap selesai simulasi (D, W)

1.4.4.4 Dilakukan perbaikan terhadap program kesiapan menghadapi bencana sesuai hasil
simulasi dan evaluasi tahunan (D)

BAB  1.4.5 PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAJKARAN

1.4.5.1 Dilakukan program pencegahan dan penanggulangan kebakaran angka satu sampai
angka empathuruf d pada kriteria 1.4.1. (D, O, W)

1.4.5.2 Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteksi dini, alarm,
jalur evakuasi, serta keberfungsian alat pemadam api. (D, O, W)

1.4.5.3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap program pengamanan kebakaran.
(D, W)

1.4.5.4 Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan, dan
pengunjung di area Puskesmas. ®

BAB  1.4.6 PROGRAM KETERSEDIAAN ALAT KESEHATAN

1.4.6.1 Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK. ®

1.4.6.2 Dilakukan inspeksi danpengujian terhadap alat kesehatan secara periodik(D, 0, W)

1.4.6.3 Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secara periodik
(D,O,W)

BAB  1.4.7 PROGRAM PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS

1.4.7.1 Dilaksanakan program pengelolaan sistem utilitas dan sistem penunjang lainnya
sesuai huruf f pada kriteria 1.4.1 (R0

1.4.7.2 Sumber air, listrik dan gas medik tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelaynan di
puskesmas (D,O)
 

BAB  1.4.8 DIKLAT MFK

1.4.8.1 Ada rencana program pendidikan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi
petugas ®

1.4.8.2 Dilaksanakan program pendidikan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi

petugas sesuai rencana. (D,W)

1.4.8.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan dalam pelaksanaan program
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas. (D,W)

BAB 1.5 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA

BAB  1.5.1 INDIKATOR KINERJA

1.5.1.1 Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan dan kebijakan pemerintah Pusat dan Daerah ®

1.5.1.2 Dilakukan pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja secara periodik sesuai
dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikkan pada lintas
program dan lintas sektor (R, D, W)

1.5.1.3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan
penilaian kinerja terhadap target yang ditetapkan dan hasil kaji banding dengan Puskesmas
lain (D)

1.5.1.4 Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja
untuk digunakan dalam perencanaan kegiatan masing-masing upaya Puskesmas, dan untuk
perencanaan Puskesmas (D)

1.5.1.5 Hasil pengawasan, pengendalian dalam bentuk perbaikankinerja disediakan dan

digunakan sebagai dasar untuk memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan Puskesmas dan
revisi perencanaan kegiatan bulanan (D, W)

1.5.1.6 Hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja dalam bentuk Laporan
Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP), serta upaya perbaikan kinerja dilaporkan kepada Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota (D)

BAB  1.5.2 LOKAKARYA MINI

1.5.2.1 Dilakukan lokakarya mini bulanan dan tribulanan secara konsisten dan periodik
untuk mengkomunikasikan, mengkoordinasikan dan mengintegrasikan upaya –upaya
Puskesmas (D,W)

1.5.2.2 Dilakukan pembahasan permasalahan, hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan

rekomendasi tindak lanjut dalam lokakarya mini (D,W)
1.5.2.3 Dilakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini bulanan dan triwulan
dalam bentuk perbaikan pelaksanaan kegiatan. (D,W)

BAB  1.5.3 AUDIT INTERNAL & PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

1.5.3.1 Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tugas, wewenang,
dan tanggung jawab yang jelas. ®

1.5.3.2 Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi kerangka acuan
audit dan dilakukan kegiatan audit sesuai dengan rencana yang telah disusun. ®

1.5.3.3 Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas, Tim
Mutu, pihak yang diaudit dan unit terkait. (D)

1.5.3.4 Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil audit internal
baik oleh kepala Puskesmas, penanggung jawab maupun pelaksana. (D)

1.5.3.5 Kepala Puskesmas bersama dengan Tim Mutu merencanakan pertemuan tinjauan
manajemen dan pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan dengan agenda
sebagaimana pokok pikiran (D,W)

1.5.3.6 Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan dievaluasi (D)

BAB 1.6 PERAN DINAS KESEHATAN KAB/ KOTA

BAB  1.6.1 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINAS KESEHATAN KAB/ KOTA

1.6.1.1 Dinas kesehatan daerah kabupaten/ Kota menetapkan struktur organisasi

puskesmas sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan ®

1.6.1.2 Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota menetapkan kebijakan pembinaan

puskesmas secara periodik yang dutuangkan dalam program kerja yang jelas dan terukur
(R,D)

1.6.1.3 Ada bukti Dina kesehatan Daerah Kabupaten/. Kota melaksanakan pembinaan
secara terpadu termasuk Pe,binaan oleh TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas
secara periodik dengan menggunakan indikator pembinaan program dan menyampaiakan
hasil pembinaan kepada puskesmas (D,W)

1.6.1.4 Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melakukan pendampingan
penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(D,W)

1.6.1.5 Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota menindaklanjuti pelaksanaan
lokakarya mini Puskesmas yang menjadi wewenang dalam rangka membantu
menyelesaikan masalah kesehatan yang tidak bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas. (D,
W)
1.6.1.6 "Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota melakukan verifikasi dan
memberikan umpan

 balik evaluasi kinerja Puskesmas. (D, W)"

1.6.1.7 Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil pembinaan Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota. (D, W)