BAB 1 ADMEN

1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

1.1.1 PENETAPAN JENIS-JENIS KEGIATAN
Ditetapkan Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai Puskesmasyang menjadi acuan dalam Penyelenggaraan Puskesmas mulai d
EP. 1
perencanaan, pelaksanaan Kegiatan hingga evaluasi kinerja Puskesmas ®
Ep. 2 Ditetapkan Jenis-Jenis Pelayanan yang disediakan berdasarkan hasil identifikasi dan analisis (R, D, W)

EP. 3 Rencana Lima Tahunan disusun dengan melibatkan lintas Program, Lintas Sektor serta berdasarkan Rencana Strategis
Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota (R,D,W)

Rencana UsulanKegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor, berdasarkan Rencana Stra
EP. 4
Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten /Kota, Rencana Lima Tahunan Puskesmas dan hasil penilaian kinerja (R,D,W)

Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas disusun bersama lintas program sesuai dengan alokasi anggaran yang
EP. 5 ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota (R,D,W)

Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan disusun sesuai dengan Rencana Pelaksanaan Kegiatan Tahunan serta hasil
EP. 6 pemantauan dan capaian kinerja bulanan (R,D,W)

EP. 7 Apabila ada perubahan kebijakan Pemerintah dan Pemerintah Daerah dilakukan revisi perencanaan sesuai kebijakan y
ditetapkan (D,W)

1.1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN

Ditetapkan Kebijakan tentang Hak dan Kewajiban Pasien dan Jenis-Jenis Pelayanan serta Kegitan yang disesiakan oleh
EP. 1 Puskesmas ®

EP. 2 Dilakukan sosialisasi tentang Hak dan Kewajiban Pasien, Jenis-Jenis Pelayanan serta Kegiatan yang disediakan oleh Pus
(D, W)
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyampaian informasi terkait Hak dan Kewajiban Pasien, Jenis-Jenis
EP. 3 Pelayanan dan Kegiatan-kegiatan Puskesmas terhadap pengguna layanan, lintas Progran maupun lintas sektor serta
pemanfaatan pelayanan dan kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan jadwal yang disusun (D,W)
Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat serta dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
EP. 4 balik (D,O,W)

1.2 TATAKELOLA ORGANISASI

1.2.1 STRUKTUR ORGANISASI
Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota dengan kejelasan ur
EP. 1 jabatan yang ada dalam struktur organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab, wewenang dan persyaratan ja
®
EP. 2 Kepala Puskesmas menetapkan Penanggungjawab dan koordinator pelayan puskesmas ®

Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari kepala puskesmas kepada
EP. 3 penanggungjawab upaya , dari penanggungjawab upaya kepada koordinator pelayanan dan dari koordinator pelayana
kepada pelaksana pelayanan kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat kekosongan pengisian jabatan (R)

1.2.2 DOKUMEN REGULASI

EP. 1 Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas ®
Ditetapkan kebijakan , pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan untuk penyelenggaraan UKM serta
EP. 2
penyelenggaraan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium ®
1.2.3 PENGELOLAAN JARINGAN DAN JEJARING
Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan Puskesmas dan Jejaring Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas untuk optima
EP. 1
koordinasi dan atau rujukan dibidang upaya kesehatan (D)
Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas dengan jadwal
EP. 2
penanggung jawab yang jelas serta terdapat bukti dilakukan pembinaan (R,D,W)

EP. 3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap rencana dan jadwal pelaksanaan program pembinaan jaringan dan jejari

1.2.4 SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, amalisis data dan pelaporan serta distribusi informasi sesuai dengan keten
EP. 1
perundang-undangan terkait sistem informasi Puskesmas (R,D,W)
EP. 2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan sistem informasi Puskesmas secara periodik (D,W)

1.3 MANAJEMEN SDM

1.3.1 KETERSEDIAAN SDM
Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebutuhan pelayan dan ketentuan peraturan perundang-und
EP. 1
(R)

EP. 2 Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar analisis jabatan dan analisis beban kerja (R,D,W)

Dilakukan Upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis, jumlah dan kompetensi sesuai dengan peta jaba
EP. 3
dan hasil analisis beban kerja (D,W)

1.3.2 URAIAN TUGAS

EP. 1 Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tambahan untuk setiap pegawai ®
EP. 2 Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai ®
Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja pegawai
EP. 3
upaya perbaikan (D,W)

1.3.3 DOKUMEN (FILE) KEPEGAWAIAN

Ditetapkan dan tersedia kelengkapan isi file kepegawaian untuk tiap pegawai yang bekerja di Puskesmas yang terpelih
EP. 1 sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R,D,O,W)

EP. 2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap kelengkapan dan pemutakhiran data kepegawaian (D,W

1.3.4 ORIENTASI PEGAWAI

EP. 1 Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan yang disusun (D,W)
EP. 2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi (D,W)

1.3.5 PENYEYENGGARAAN K3
EP. 1 Program K3 pegawai disusun , ditetapkan, dilaksanakan dan dievaluasi (R,D,W)
Dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala terhadap pegawai untuk menjaga kesehatan pegawai sesuai dengan progra
EP. 2 telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas (D,W)

EP. 3 Ada Program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan tingkat resiko dalam pelayanan (D,W)
 Dilakukan konseling dan tindak lanjut terhadap pegawai yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan atau cedera akibat k
EP. 4
(D,W)

1.4 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

1.4.1 PROGRAM MFK
Terdapat petugas yang bertanggungjawab dalam MFK serta tersedia program MFK yang ditetapkan setiap tahun berda
EP. 1
identifikasi resiko ®
EP. 2 Dilakukan identifikasi terhadap area-area yang beresiko meliputi huruf a-f pada pokok pikiran (D,W)
EP. 3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per tri wulan terhadap pelaksanaan program MFK (D)

1.4.2 PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

EP. 1 Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan petugas alih daya (outsourcing) (D,O,W)
EP. 2 Dilakukan inspeksifasilitas secara berkala meliputi bangunan, prasarana dan peralatan (D,O,W)
EP. 3 Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala (D,O,W)

EP. 4 Dilakukan penataran terhadap pekerja konstruksi terkait keamanan dan pencegahan dan penyebaran infeksi (D,O,W)

1.4.3 PENGELOLAAN B3
EP. 1 Dilakukan program pengelolaan B3 dan limbahnya ®
Pengolahan limbah B3 sesuai standar (Penggunaan dan pemilihan, pewadahan dan penyimpanan/TPS B3 serta pengol
EP. 2
akhir (D,O,W)
EP. 3 Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan perundang-undangan (D,O)
EP. 4 Ada laporan, analisis dan tindak lanjut penanganan tumpahan, paparan/pajanan B# dan atau limbah B3 (D,W)

1.4.4 PROGRAM TANGGAP BENCANA

Dilakukan identifikasi resiko terjadinya bencana internal dan eksternal sesuai dengan letak geografis Puskesmas dan
EP. 1
akibatnya terhadap pelayanan (D)
EP. 2 Dilaksanakannya program manajemen bencana (D,W)
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap program kesiapan menghadapi bencana yang telah disusun dan
EP. 3 dilanjutkan dengan debriefing setiap selesai simulasi (D,W)

EP. 4 Dilakukan perbaikan terhadap program kesiapan menghadapi bencana sesuai dengan hasil simulasi dan evaluasi tahun

1.4.5 PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN

EP. 1 Dilakukan program pencegahan dan penanggulangan kebakaran (D,O,W)
Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteksi dini alarm, jalur evakuasi serta keberfungsian al
EP. 2
pemadam api (D,O,W)
EP. 3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap program pengamanan kebakaran (D,W)
EP. 4 Ditetapkan kebijakan larangan merokok, bagi petugas, pengguna layanan dan pengunjung di area Puskesmas ®

1.4.6 PROGRAM JAMINAN KETERSEDIAAN ALAT KESEHATAN

EP. 1 Dilakukan inventaris alat kesehatan sesuai dengan ASPAK ®
EP. 2 Dilakukan inspeksi dan pengujian terhadap alat kesehatan secara periodik (D,O,W)
EP. 3 Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secara periodik (D,O,W)
1.4.7 PROGRAM KETERSEDIAAN UTILITAS
EP. 1 Dilakukan program pengelolaan sistem utilitas dan sistem penunjang lainnya ®
EP. 2 Sumber air, listrik dan gas medis tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di Puskesmas (D,O)

1.4.8 DIKLAT MFK

EP. 1 Ada rencana program pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi petugas ®

EP. 2 Dilaksanakan program pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan bagi petugas sesuai rencana (D,W)

Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan dalam pelaksanaan program manajemen fasilitas dan keselamatan bagi
EP. 3
petugas (D,W)

1.5 PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA

1.5.1 PENGAWASDAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN DILAKUKAN MENGGUNAKAN INDIKATOR KINERJA
Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan pemerintah
EP. 1
dan daerah ®
Dilakukan pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja secara periodik sesuai dengan kebijkan dan prosedur yang
EP. 2
ditetapkan dan hasilnya diumpanbalikkan pada lintas program dan lintas sektor (R,D,W)
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja terhadap target y
EP. 3
ditetapkan dan hasil kaji banding dengan Puskesmas lain (D)

EP. 4 Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan, pengendalian dan penilain kinerja untuk digunakan dalam perencanaan
kegiatan masing-masing upaya kesehatan Puskesmas dan untuk perencanaan puskesmas (D)
Hasil pengawasan, pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerja disediakan dan digunakan sebagai dasar untuk memp
EP. 5
kinerja pelaksanaan kegiatan Puskesmas dan revisi perencanaan kegiatan bulanan (D,W)
Hasil pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja dalam bentuk laporan penilaian kinerja Puskesmas (PKP) serta u
EP. 6
perbaikan kinerja dilaporkan kepada Dinas Kesehatan daerah Kabupaten/Kota (D)

1.5.2 LOKAKARYA MINI LP DAN LOKAKARYA MINI LS

EP. 1 Dilakukan lokakarya mini bulanan dan tribulanan secara konsisten dan periodik untuk mengkomunikasikan,
mengkoordinasikan dan mengintegrasikan upaya-upaya puskesmas (D,W)
Dilakukan pembahasan permasalahan, hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan rekomendasi tindak lanjut dalam
EP. 2 lokakarya mini (D,W)
Dilakukan tindak lanjut terhadap rekomendasi lokakarya mini bulanan dan triwulan dalam bentuk perbaikan pelaksana
EP. 3
kegiatan (D,W)

1.5.3 AUDIT INTERNAL DAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

EP. 1 Kepala Puskesmas membentuk tim Audit Internal dengan uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab yang jelas ®
Disusun rencana program audit internal tahunan yang dilengkapi kerangka acuan audit dan dilakukan kegiatan audit se
EP. 2
dengan rencana yang telah disusun ®

EP. 3 Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas, Tim Mutu, pihak yang di audit dan unit ter

Tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil audit internal baik oleh Kepala Puskesmas,
EP. 4
penanggungjawab maupun pelaksana (D)
Kepala Puskesmas bersama dengan Tim Mutu merencanakan pertemuan tinjauan manajemen dan pelaksanaan pertem
EP. 5
tinjauan manajemen dilakukan dengan agenda sebagaimana dalam pokok pikiran (D,W)
EP. 6 Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan di evaluasi (D)
1.6 PERAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
1.6.1 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota menetapkan struktur organisasi Puskesmas berdasarkan ketentuan perunda
EP. 1
undangan ®
Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota menetapkan kebijakan pembinaan Puskesmas csecara periodik yang dituang
EP. 2 dalam pregram kerja yang terukur (R,D)

Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota melaksanakan pembinaan secara terpadu termasuk pembinaan ol
EP. 3 TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas secara periodik dengan menggunakan indikator pembinaan program dan
menyampaikan hasil pembinaan kepada Puskesmas (D,W)
Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota melakukan pendampingan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
EP. 4 Puskesmas dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (D,W)
Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota menindak lanjuti pelaksanaan lokakarya mini Puskesmas yang men
EP. 5 wewenang dalam rangka membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang tidak bisa diselesaikan di tingkat Puskesm
(D,W)

Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota melakukan verifikasi dan memberikan umpan balik evaluasi kinerja
EP. 6
Puskesmas (D,W)
EP. 7 Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil pembinaan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota (D,W)
ggaraan Puskesmas mulai dari

dasarkan Rencana Strategis Dinas

r, berdasarkan Rencana Strategis

nilaian kinerja (R,D,W)

ngan alokasi anggaran yang

tan Tahunan serta hasil

encanaan sesuai kebijakan yang

egitan yang disesiakan oleh

an yang disediakan oleh Puskesmas

ajiban Pasien, Jenis-Jenis

aupun lintas sektor serta
n (D,W)
dan tindak lanjut terhadap umpan

en/Kota dengan kejelasan uraian

ewenang dan persyaratan jabatan

uskesmas kepada
n dari koordinator pelayanan
gan pengisian jabatan (R)

garaan UKM serta

ja Puskesmas untuk optimalisasi

uskesmas dengan jadwal

embinaan jaringan dan jejaring (D)

ormasi sesuai dengan ketentuan

as secara periodik (D,W)

n peraturan perundang-undangan

analisis beban kerja (R,D,W)

nsi sesuai dengan peta jabatan

il penilaian kinerja pegawai untuk

di Puskesmas yang terpelihara

ran data kepegawaian (D,W)

gawai sesuai dengan program yang

pelayanan (D,W)
 kerasan atau cedera akibat kerja

tetapkan setiap tahun berdasarkan

enyebaran infeksi (D,O,W)

mpanan/TPS B3 serta pengolahan

au limbah B3 (D,W)

geografis Puskesmas dan

yang telah disusun dan

simulasi dan evaluasi tahunan (D)

kuasi serta keberfungsian alat

di area Puskesmas ®
ai rencana (D,W)

silitas dan keselamatan bagi

an dan kebijakan pemerintah pusat

kebijkan dan prosedur yang

an kinerja terhadap target yang

unakan dalam perencanaan

D)
n sebagai dasar untuk memperbaiki

erja Puskesmas (PKP) serta upaya

gkomunikasikan,

endasi tindak lanjut dalam

bentuk perbaikan pelaksanaan

ggung jawab yang jelas ®

n dilakukan kegiatan audit sesuai

ak yang di audit dan unit terkait (D)

eh Kepala Puskesmas,

men dan pelaksanaan pertemuan

asarkan ketentuan perundang-

ecara periodik yang dituangkan

adu termasuk pembinaan oleh tim

or pembinaan program dan

n Rencana Usulan Kegiatan

a mini Puskesmas yang menjadi

elesaikan di tingkat Puskesmas

umpan balik evaluasi kinerja

bupaten/Kota (D,W)