PERENCANAAN PERBAIKAN S

POKJA ....
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GU

No STANDAR/KRITERIA/EP LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Gunungsitoli ......
AAN PERBAIKAN STRATEGIS
POKJA ....
S KECAMATAN GUNUNGSITOLI.....

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB KETERANGAN

Ketua/Koord. Pokja
Gunungsitoli, Maret 2021
Mengetahui
Kepala Puskesmas Gunungsitoli Selatan

(SOSAIDAMAN H. ZEBUA., S.Kep,Ns)

 PERENCANAAN PERB
POKJA A
UPTD PUSKESMAS KECAMATA

No STANDAR/KRITERIA/EP LANGKAH PEMENUHAN EP

1.4. MANAJEMEN FASILITAS DAN

1
KESELAMATAN
1.4.1 PROGRAM MFK
1.4.1 EP 1 SK Tim MFK
1.4.1 EP 2 SK area-area beresiko
1.4.1 EP 3 Jadwal evaluasi tindak lanjut per tri
wulan
1.4.2 PROGRAM KESELAMATAN DAN
KEAMANAN
1.4.2 EP 1 Identifikasi terhadap pengunjung,
petugas dan petugas alih daya (outsoursing)
1.4.2. EP 2 Dilakukan inspeksi fasilitas secara
berkala meliputi bangunan, prasarana dan
peralatan

1.4.2 EP 3 Dilakukan simulasi terhadap kode

darurat secara berkala
1.4.2. EP 4 Dilakukan pemantauan terhadap
pekerjaan konstruksi terkait keamanan dan
pencegahan penyebaran infeksi

1.4.3 Pengelolaan B3 dan limbah B3

1.4.3 EP 1 Dilaksanakan program pengelolaan
B3 dan limbahnya

1.4.3. EP 2 Pengelolaan limbah B3 sesuai

standar (penggunaan dan pemilahan, pewadahan
dan penyimpanan/TPS B3 serta pengolahan
akhi)

1.4.3. EP 3 Tersedia IPAL sesuai dengan

ketentuan peraturan dan perundang-undangan

1.4.3. EP 4 Laporan, analisis, dan RTL

penaganan tumpahan, paparan/pajanan, B3 dan
atau limbah B3
1.4.4 Program Tanggap Bencana

1.4.4 EP 1 Dilakukan identifikasi resiko

terjadinya bencana internal dan eksternal sesuai
dengan letak geografis Puekesmas dan akibatnya
terhadap pelayanan

1.4.4. EP 2 Dilaksanakannya program

manajemen bencana meliputi angka satu s/d
angka tujuh hurf c pada kritria 1.4.1
1.4.4 EP 3 Dilakukan simulasi dan evaluasi
tahunan meliputi angka dua sampai dengan
angka enam huruf c pada kriteria 1.4.1 terhadap
program kesiapan menghadapi bencana yang
telah disusun, dan dilanjutkan dengan debriefing
setiap selesai simulasi

1.4.4 EP 4 Dilakukan perbaikan terhadap

program kesiapan menghadapi bencana sesuai
hasil simulasi dan evaluasi tahunan
1.4.5 Program Pencegahan dan
penanggulangan kebakaran

1.4.5 EP 1 Dilakukan program pencegahan dan

penanggulangan kebakaran angka satu sampai
angka bempat huruf d pada kriteria 1.4.1

1.4.5 EP 2 Dilakukan inspeksi, pengujian dan

pemeliharaan terhadap alat deteksi dini, alarm,
jalur evakuasi, serta keberfungsian alat
pemadam api

1.4.5 EP 3 Dilakukan simulasi dan evaluasi

tahunan terhadap program pengamanan
kebakaran
1.4.5 EP Ditetapkan kebijakan larangan merokok
bagi petugas, pengguna layanan, dan
pengunjung di area Puskesmas

1.4.6 Program Jaminan Ketersediaan Alat

Kesehatan
1.4.6 EP 1 Dilakukan Inventarisasi alat
kesehatan sesuai dengan APAK

1.4.6 EP 2 Dilakukan inspeksi dan pengujian

terhadap alat kesehatan secara periodik

1.4.6 EP 3 Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi

terhadap alat kesehatan secara periodik
1.4.7 Program Ketersediaan Utilasi

1.4.7 EP Sumber air, listrik, dan gas medik

tersedia selama 7 hari24 jam untuk pelayanan di
Puskesmas
1.4.8 Diklat MFK

1.4.8 EP 1 Ada perencanan program pendidikan

Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi
petugas

1.4.8. EP 2 Dilaksanakan program pendidikan

Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi
petugas sesuai rencana
 1.4.8 EP 3 Dilakuan evaluasi dan RTL dalam
pelaksanan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan bagi petugas

2 1.5. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN

PENILAIAN KINERJA

1.5.1 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian

dilakukan menggunakan indikator kinerja

1.5.1 EP 1 Ditetapkan indikator kinerja

Puskesmas sesuai dengan jenis-jenis pelayanan
yang disediakan dan kebijakan pemerintah Pusat
dan daerah

1.5.1 EP 2 Dilakukan pengawasan, pengendalian

dan penilaian kinerja secara periodik sesuai
dengan kebijakan dan prosedurt yang ditetapkan
dan hasilnya diumpanbalik pada lintas program
dan lintas sektor

1.5.1 EP 3 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

terhadap target yang ditetapkan dan hasil kaji
banding dgn Puskesmas lain

1.5.1. EP 4 Dilakukan analisis terhadap hasil

pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja
untuk digunakan dalam perencanaan kegiatan
masing-masing upaya Puskesmas, untuk
perencanaan Puskesmas

1.5.1 EP 5 Hasil pengawasan, pengendalian

dalam bentuk perbaikan kinerja disediakan dan
digunakan sebagai dasar untuk memperbaiki
kinerja pelaksanan kegiatan Puskesmas dan
revisi perencanaan kegiatan biulanan

1.5.1 EP 6 Hasil pengawasan, pengendalian dan

penilaian kinerja dalam bentuk Laporan
Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP), serta upaya
perbaikan kinerjadilaporkan kepada Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
1.5.2 Lokakarya Mini Lintas Program dan
Lokakarya Mini Lintas Sektor

1.5.2 EP 1 Dilakukan lokakarya mini bulanan

dan tribulanan secara konsisten dan dan
periodik untuk mengkomunikasikan,
mengkoordinasikan dan mengintegrasi upaya-
upaya Puskesmas

1.5.2 EP 2 Dilakukan pembahasan pemasalahan,

hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan
rekomendasi tindak lanjut dalam lokkarya mini
1.5.2 EP 3 Dilakukan RTL terhadap rekomendasi
lokakarya mini bulanan dan triwulan dalam
bentuk perbaikan pelaksanaan kegiatan
1.5.3 Audit Internal dan Rapat Tinjauan
Manajemen

1.5.3. EP 1 Kepala Puskesmas membentuk tim

audit internal dengan uraian tugas, wewenang,
dan tanggung jawab yang jelas

1.5.3 EP 2 Disusun rencana program audit

internal tahunan yang dilengkapi kerengka
acuan audit dan dilakukan kegiatan audit sesuai
dengan rencana yang telah disusun

1.5. 3 EP 3 Ada lapporan dan umpan balik audit

internal kepada Kepala Puskesmas, Tim Mutu,
pihak yang diaudit dan unit terkait

1.5.3 EP 4 Tindak lanjut dilakukan terhadap

temuan dan rekomendasi dari hasil audit
internal baik oleh kepala Puskesmas,
Penanggungjawab maupun pelaksanan

1.5.3. EP 5 Kepala Puskesmas bersama dengan

tim Mutu merencanakan pertemuan tinjauan
manajemen dan pelaksanaan pertemuan
tinjauan manajemn dilakukan dengan agenda
sebagai pokok pikiran
1.5.3 EP 6 Rekomendasi hasil pertemuan
tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan
dievaluasi

1.6.1 Peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

1.6.1 EP 1 Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten /

Kota menetapkan struktur organisasi Puskesmas
sesuai dengan ketentuan peraturan peunga-
undangan

1.6.1 EP 2 Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten /

Kota menetapkan keijakan pembinaan
Puskesmas secara periodik yang dituangkan
dalam program kerja yang jelas dan terukur

1.6.1 EP 3 Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah

Kabupaten/ Kota melaksanakan pembinaan
secara terpadu termasuk pembinaan oleh tim
TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas
secara periodik dengan menggunakan indikator
pembinaan program dan menyampaikan hasil
pembinaan kepada Puskesmas
1.6.1. EP 4 Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota melakukan pendampingan
penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
Puskesmas dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

1.6.1 EP EP 4 Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah

Kabupaten/ Kota menindaklanjuti pelasanaan
lokakaryamini Puskesmas yang menjadi
wewenang dalam rangka membantu
menyelesaikan masalah kesehatan yang tidak
bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas

1.6.1 EP Ada bukti Dinas Kesehatan Daerah

Kabupaten/ Kota verifikasi dan memberikan
umpan balik evaluasi kinerja Puskesmas

1.6.1 EP Puskesmas menindaklanjuti terhadap

hasil pembinaan Dinas Keshatan Daerah
Kabupaten/ Kota
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kec. Gunungsitoli ......
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
POKJA ADMIN
PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI SELATAN

METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU

PENANGGUNG JAWAB KETERANGAN

Regulasi
Dokumen, Wawancara

Dokumen
D,O,W

D,O,W

D,O,W

D,O,W

D,O,W

D,W

D,O

D,W
D,W

D,W

D,O,W

D,O,W

D,W

D,O,W

D,O,W

D,O

D,W
D,W

R, D, W

D,W

D,W
D,W

D,W

R, D

D,W
D,W

D,W

D,W

D,W
Ketua/Koord. Pokja
No

1.4.1 EP 1 SK penanggungjawab MFK dan program MFK

EP 2 Identifikasi area-area beresiko
Evaluasi dan tindak lanjut per tri wulan
EP 3 terhadap pelaksanaan program MFK
1.4.2