BAB I

PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KRITERIA
1.1.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

Sk Kepala Puskesmas Tentang Jenis

EP. 1 Pelayanan yang disediakan, Brosur, flyer,
papan pemberitahuan, poster

EP. 2 Brosur, Flyer, Papan Pemberitahuan, Poster

EP. 3 Rekam kegiatan menjalin komunikasi

Hasil-hasil identifikasi kebutuhan dan

EP. 4 harapan masyarakat yang dikumpulkan
melalui kegiatan survey dan/atau kegiatan lain

RUK dan RPK Puskesmas, apakah dalam

EP. 5 penyusunan mempertimbangkan informasi
kebutuhan masyarakat
Notulen rapat penyusunan perencanaan
Puskemas : keselarasan rencana dengan
informasi kebutuhan harapan masyarakat,
EP. 6 serta visi, misi, tupoksi Puskesmas
 KRITERIA
1.1.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

EP. 1 -

SOP identifikasi kebutuhan masyarakat dan

tanggap masyarakat terhadap mutu pelayanan.
EP. 2
Hasil identifikasi dan analisis umpan balik
masyarakat

Dokumen bukti respons terhadap umpan balik

EP. 3
masyarakat
 KRITERIA
1.1.3

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

Hasil identifikasi peluang perbaikan dan

EP. 1
tindak lanjutnya

Bukti-bukti inovasi dalam perbaikan program

EP. 2
maupun pelayanan di Puskesmas

Hasil-hasil perbaikan mekanisme kerja

EP. 3 dan/atau penggunaan teknologi untuk
perbaikan mutu pelayanan
 KRITERIA
1.1.4

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

EP. 1 RUK Puskesmas

EP. 2 RPK Puskesmas

Notulen rapat penyusunan perencanaan

Puskesmas : keselarasan rencana dengan
EP. 3
informasi kebutuhan harapan masyarakat,
serta visi, misi, tupoksi Puskesmas

RUK dan RPK Puskesmas merupakan

EP. 4
rencana terintegrasi

RUK dan RPK Puskesmas merupakan

EP. 5 rencana terintegrasi, dan rencana lima
tahunan pencapaian SPM Puskesmas

KRITERIA
 1.1.5

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

SOP/SPO monitoring. Bukti-bukti

EP. 1 pelaksanaan monitoring oleh pimpinan
Puskesmas dan Penanggung jawab program

SK Kepala Puskesmas tentang penetapan

EP. 2 indicator prioritas untuk monitoring dan
menilai kinerja

SOP monitoring, analisis terhadap hasil

EP. 3
monitoring dan tindak lanjut monitoring

Revisi rencana program kegiatan pelaksanaan

EP. 4
program berdasar hasil monitoring

KRITERIA
 1.2.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

Ketetapan Kepala Puskesmas tentang jenis

EP. 1
pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas

EP. 2 -

KRITERIA
1.2.2
 ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Rekam bukti pemberian informasi lintas
program dan lintas sector tentang tujuan,
EP. 1
sasaran, tugas pokok, fungsi dan kegiatan
Puskesmas

Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap

EP. 2 penyampaian informasi kepada masyarakat,
sasaran program, lintas program, lintas sektor

KRITERIA
1.2.3
 ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

Hasil evaluasi tentang akses terhadap petugas

EP. 1 yang melayani program dan akses terhadap
Puskesmas

Hasil evaluasi tentang kemudahan untuk

EP. 2
memperoleh pelayanan yang dibutuhkan

EP. 3 Jadwal pelayanan dan bukti pelaksanaan

EP. 4 -

Bukti pelaksanaan komunikasi dengan

EP. 5 masyarakat untuk memfasilitasi kemudahan
akses
Media komunikasi yang disedikan dan rekam
bukti adanya komunikasi
masyarakat/pengguna pelayanan dengan
EP. 6
pengelola dan/atau pelaksana

KRITERIA
1.2.4
 ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

EP. 1 Jadwal pelaksanaan kegiatan Puskesmas

EP. 2 -

Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan

EP. 3
apakah sesuai dengan jadwal

KRITERIA
1.2.5

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
 SOP/SPO koordinasi dan integrasi
EP. 1 penyelenggaraan program dan
penyelenggaraan pelayanan

Bukti pendokumentasian prosedur dan

EP. 2
pencatatan kegiatan

SOP/SPO tentang kajian dan tindak lanjut

terhadap masalah-masalah spesifik dalam
penyelenggaraan program dan pelayanan di
EP. 3
Puskesmas. Hasil kajian terhadap masalah-
masalah spesifik dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan di Puskesmas

Hasil kajian dan tindak lanjut terhadap

EP. 4 masalah-masalah yang potensial terjadi dalam
penyelenggaraan pelayanan

Bukti pelaksanaan kegiatan monitoring

EP. 5 pelaksanaan kegiatan dan pelayanan
Puskesmas, serta tindak lanjutnya
Bukti pemberian informasi kepada
masyarakat kegiatan program dan pelayanan
Puskesmas. Hasil evaluasi pemberian
EP. 6 informasi apakah sesuai kebutuhan dan
konsisten

Bukti-bukti perbaikan alur kerja dalam

pelaksanaan program dan pelayanan
EP. 7
Puskesmas
-
EP. 8
EP. 9 SOP/SPO koordinasi dalam pelaksanaan
program
EP. 10 SK Kepala Puskesmas tentang penerapan
manajemen risiko baik dalam pelaksaan
program maupun pelayanan di Puskesmas ,
SOP/SPO tentang penyelenggaraan program,
SOP/SPO tentang penyelenggaraan pelayanan
SOP/SPO tentang tertibadministratif
 Pengembangan teknologi untuk mempercepat
proses pelayanan
EP. 11
-

KRITERIA
1.2.6

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
SOP/SPO keluhan dan umpan balik dari
masyarakat, pengguna pelayanan, media
EP. 1
komunikasi yang disediakan untuk
menyampaikan umpan balik
 Hasil analisis dan rencana tindak lanjut
EP. 2
keluhan dan umpan balik

Bukti tindak lanjut terhadap keluhan dan

EP. 3
umpan balik

Bukti evaluasi terhadap tindak lanjut

EP. 4
keluhan/umpan balik

KRITERIA
1.3.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

SOP/SPO penilaian kinerja oleh Pimpinan

EP. 1
dan Penanggung jawab
 EP. 2 -

Indikator-indikator yang ditetapkan untuk

EP. 3
penilaian kinerja

EP. 4 -

Rencana monitoring dan penilaian kinerja,

EP. 5
hasil dan tindak lanjutnya

KRITERIA
1.3.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

Hasil penilaian kinerja dan distribusi hasil

EP. 1
penilaian kinerja pada pihak-pihak terkait
 Hasil perbandingkan data kinerja terhadap
EP. 2 standar dan kaji banding dengan Puskesmas
lain, serta tindak lanjutnya

Rekam tindak lanjut penilaian kinerja dalam

EP. 3
bentuk upaya perbaikan kinerja

RUK yang memuat data dan analisis penilaian

EP. 4
kinerja

Laporan penilaian kinerja dan tindak lanjut

EP. 5
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota