PENILAIAN KINERJA OLEH

KEPALA PUSKESMAS DAN

PENANGGUNGJAWAB
No. Dokumen : ADMEN/
/SOP/110/2017
SOP No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman :

UPTD dr. Eko Diyah Istanti

PUSKESMAS NIP. 19770124 200903 2 001
TANGEN

1. Pengertian Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan

penilaian hasil kerja/prestasi puskesmas
2. Tujuan a. Tujuan Umum
Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas secara
optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan
kesehatan kabupaten.
b. Tujuan Khusus
1) Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan
dan mutu kegiatan serta manajemen puskesmas pada akhir
tahun kegiatan
2) Mengetahui tingkat kinerja puskesmas pada akhir tahun
berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok puskesmas
3) Mendapatkan informasi analisis kinerja puskesmas dan
bahan masukan dalam penyusunan rencana kegiatan
puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten untuk tahun
yang akan datang.
3. Kebijakan Berdasarkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
No
Tentang
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat,
b. Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas Direktorat Jendral Bina
Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI tahun 2016
5. Prosedur a. Kepala puskesmas menetapkan pelaksana dan
penanggungjawab program,
b. Kepala puskesmas bersama dengan tim mutu menetapkan
indikator untuk menilai kinerja program,
c. Kepala puskesmas menetapkan standar cakupan program,
disesuaikan dengan standar dari DKK,
d. Kepala Puskesmas menyampaikan indikator dan standar
cakupan program kepada pelaksana kegiatan program,
e. Pelaksana program setiap bulan melaporkan hasil kinerjanya
pada penanggung jawab program
f. Penanggung jawab program membandingkan cakupan hasil
kegiatan program dengan target sasaran,
g. Kepala Puskesmas menanyakan desa-desa yang cakupannya
masih di bawah target,
h. Kepala Puskesmas menanyakan kepada pelaksana kegiatan
1
 program tentang apa yang menjadi kendala pelaksanaan
kegiatan tersebut,
i. Pelaksana kegiatan program menyampaikan kendala yang
dihadapi dalam melaksanakan kegiatan program,
j. Kepala Puskesmas memimpin diskusi untuk membahas langkah-
langkah untuk menyikapi kendala yang dihadapi,
k. Kepala Puskesmas menetukan langkah-langkah yang harus
diambil oleh pelaksana kegiatan dan penanggung jawab
program,
l. Pelaksana kegiatan dan penanggung jawab program membuat
rencana tindak lanjut berdasarkan hasil pertemuan evaluasi
kinerja program,
m. Kepala TU mencatat hasil evaluasi di notulen.
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait PJ Admen, PJ UKP, PJ UKM

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tgl.mulai diberlakukan

2
 PENILAIAN KINERJA OLEH
KEPALA PUSKESMAS DAN
PENANGGUNGJAWAB
No.Dokumen : ADMEN/
/DT/110/2017
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK TanggalTerbit : 16 Januari 2017
Halaman : 1-

UPTD dr. Eko Diyah Istanti

PUSKESMAS NIP. 19770124 200903 2 001
TANGEN

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah kepala puskesmas menetapkan
pelaksana dan penanggungjawab program?
2 Apakah kepala puskesmas bersama dengan tim
mutu menetapkan indikator untuk menilai kinerja
program?
3 Apakah kepala puskesmas menetapkan standar
cakupan program, disesuaikan dengan standar
dari DKK?
4 Apakah kepala Puskesmas menyampaikan
indikator dan standar cakupan program kepada
pelaksana kegiatan program?
5 Apakah pelaksana program melaporkan hasil
kinerjanya pada penanggung jawab program
setiap bulan?
6 Apakah penanggung jawab program
membandingkan cakupan hasil kegiatan
program dengan target sasaran?
7 Apakah kepala puskesmas menanyakan desa-
desa yang cakupannya masih di bawah target?
8 Apakah kepala puskesmas menanyakan kepada
pelaksana kegiatan program tentang apa yang
menjadi kendala pelaksanaan kegiatan
tersebut?
9 Apakah pelaksana kegiatan program
menyampaikan kendala yang dihadapi dalam
melaksanakan kegiatan program?
10 Apakah kepala Puskesmas memimpin diskusi
untuk membahas langkah-langkah untuk
menyikapi kendala yang dihadapi?
11 Apakah kepala puskesmas menentukan
langkah-langkah yang harus diambil oleh
pelaksana kegiatan dan penanggung jawab
program?
12 Apakah pelaksana kegiatan dan penanggung
jawab program membuat rencana tindak lanjut
berdasarkan hasil pertemuan evaluasi kinerja
3
 program?
13 Apakah kepala TU mencatat hasil evaluasi di
notulen?

CR=…………………….%

Tangen,

Pelaksana/Auditor

( )