BAB I ADMIEN

STANDAR 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KRITERIA 1.1.1 PENETAPAN JENIS PELAYANAN
1.1.1.1 Ditetapkan Visi, Misi, Tujuan & Tata nilai yg menjadi acuan dalam penyelenggaraan
Puskesmas mulai dari Perencanaan, Pelaksanaan kegiatan hingga Evaluasi kinerja
Puskesmas (R).
1.1.1.2 Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yg disediakan berdasarkan hasil identifikasi dan
analisissesuai dg yg diminta dalam pokok pikiran pada paragraf terakhir. (R,D,W)
1.1.1.3 Rencana Lima Tahunan disusun dg melibatkan LP dan LS serta berdasarkan rencana
strategis Dinkes Daerah Kab/ Kota. ( R, D,W)
1.1.1.4 RUK disusun dg melibatkan LP dan LS, berdasarkan rencana strategis Dinkes Daerah
Kab/ Kota, Rencana Lima Tahunan Puskesmas & hasil penilaian kinerja. (R, D, W).
1.1.1.5 RPK Puskesmas disusun bersama LP sesuai dg alokasi anggaran yg ditetapkan oleh
Dinkes Daerah Kab/ Kota. (R,D,W)
1.1.1.6 RPK Bulanan disusun sesuai dg Rencana Pelaksanaan
Kegiatan Tahunan serta hasil pemantauan & capaian kinerja bulanan. (R, D, W)
1.1.1.7 Apabila ada perubahan kebijakan Pemerintah dan Pemda dilakukan revisi
perencanaan sesuai kebijakan yg ditetapkan. (D, W).
 
KRITERIA  1.1.2 AKSES PENGGUNA LAYANAN
1.1.2.1 Ditetapkan kebijakan tentang Hak dan Kewajiban pasien, & jenis2 pelayanan serta
kegiatan yg disediakan oleh Puskesmas.(R)
1.1.2.2 Dilakukan Sosialisasi tentang Hak dan Kewajiban pasien, Jenis2 pelayanan serta
kegiatan yg disediakan oleh Puskesmas. (D,W)
1.1.2.3 Dilakukan Evaluasi dan TL terhadap penyampaian informasi terkait hak & kewajiban
pasien, jenis2 pelayanan dan kegiatan2 Puskesmas terhadap pengguna layanan, LP
dan LS serta pemanfaatan pelayanan & kesesuaian pelaksanaan kegiatan dg jadwal yg
disusun. (D, W)
1.1.2.4 Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat serta dilakukan
Evaluasi dan TL terhadap umpan balik.(D, O,W)

STANDAR 1.2 TATA KELOLA ORGANISASI

Kriteria  1.2.1 STRUKTUR ORGANISASI
1.2.1.1 Ada struktur organisasi Puskesmas yg ditetapkan oleh Dinkes Daerah Kab/ Kota dg
kejelasan uraian jabatan yg ada dalam struktur organisasi yg memuat uraian tugas,
tanggung jawab, wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)
1.2.1.2 Kepala puskesmas menetapkan penanggungjawab dan koordinator pelayanan
puskesmas (R)
1.2.1.3 Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari
kepala puskesmas kepada penanggungjawab upaya, dari penanggungjawab upaya
kepadakoordinator pelayanan dan dari koordinator pelayanan kepada pelaksana
pelayanan kegiatan apabila menimggalkan tugas atau terdapat kekosongan pengisian
jabatan (R)
 
Kriteria  1.2.2 DOKUMEN REGULASI
1.2.2.1 Ditetapkan Pedoman Tata naskah Puskesmas sebagaimana diminta dalam pokok
pikiran
1.2.2.2 Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan KAK untuk KMP,
penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium.(R)
 
Kriteria  1.2.3 PENGELOLAAN JARINGAN DAN JEJARING
1.2.3.1 Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan Puskesmas & jejaring Puskesmas di wilayah
kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi & atau rujukan di bidang upaya
kesehatan. (D)
1.2.3.2 Disusun dan dilaksanakan program pembinaan thd jaringan pelayanan & jejaring
Puskesmas dg jadwal & penanggung jawab yg jelas serta terdapat bukti dilakukan
pembinaan sebagaimana diminta dalam pokok pikiran.(R, D, W)
1.2.3.3 Dilakukan evaluasi dan TL terhadap rencana dan jadwal pelaksanaan program
pembinaan jaringan dan jejaring. (D)
 
Kriteria  1.2.4 SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
1.2.4.1 Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data & pelaporan serta distribusi
informasi sesuai dg ketentuan perundang- undangan terkait Sistem Informasi
Puskesmas (R, D, W)
1.2.4.2 Dilakukan evaluasi & TL terhadap penyelenggaraan sistem informasi Puskesmas scr
periodik (d,W)
1
STANDAR 1.3 MANAJEMEN SDM
Kriteria  1.3.1 KETERSEDIAAN SDM
1.3.1.1 Dilakukan analisis jabatan & analisis beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan
ketentuan peraturan perundang-undangan.(R)
1.3.1.2 Disusunpeta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenagaberdasar analisis jabatan
dan analisis beban kerja. (R, D, W)
1.3.1.3 Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis, jumlah dan
kompetensi sesuai dg peta jabatan & hasil analisis beban kerja, (D, W)
 
Kriteria  1.3.2 URAIAN TUGAS
1.3.2.1 Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tambahan untuk setiap
pegawai (R)
1.3.2.2 Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai sebagaimana diminta dlam pokok pikiran
1.3.2.3 "Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan TL terhadap hasil
penilaian kinerja pegawai untuk upaya perbaikan. (D, W)"
 
Kriteria  1.3.3 FILE KEPEGAWAIAN
1.3.3.1 Ditetapkan dan Tersedia kelengkapan isi file kepegawaian untuk tiap pegawai yg
bekerja di Pukesmas yg terpelihara sesuai dg prosedur yg telah ditetapkan.
(R, D, O, W)
1.3.3.2 Dilakukan Evaluasi dan TL secara periodik thd kelengkapan dan pemutakhiran data
kepegawaian. (D, W)
 
Kriteria  1.3.4 ORIENTASI PEGAWAI
1.3.4.1 Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai KAK yg disusun (D,W)
1.3.4.2 Dilakukan evaluasi dan TL terhadap pelaksanaan orientasi (D,W)
 
Kriteria  1.3.5 PENEYELENGGARAAN K3
1.3.5.1 Program K3 bagi pegawai Disusun, Ditetapkan, Dilaksanakan, dan Dievaluasi. (R, D, W)
1.3.5.2 Dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala thd pegawai untuk menjaga kesehatan
pegawai sesuai dg program yg telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. (D, W)
1.3.5.3 Ada program & pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dg tingkat risiko dalam
pelayanan. (D, W)
1.5.3.4 "Dilakukan konseling & TL terhadap pegawai yg terpapar penyakit infeksi, kekerasan,
atau cedera akibat kerja (D, W)"

STANDAR 1.4 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

KRITERIA  1.4.1 PROGRAM MFK
1.4.1.1 Terdapat petugas yg bertanggung jawab dalam MFK serta tersedia program MFK
yang ditetapkan setiap tahun berdasarkan identifikasi risiko.(R)
1.4.1.2 Dilakukan identifikasi terhadap area2 berisiko yg meliputi huruf a sampai huruf f
pada pokok pikiran. (D,W)
1.4.1.3 Dilakukan evaluasi dan TL per triwulan terhadap pelaksanaan program MFK meliputi
huruf a sampai huruf f pada pokok pikiran. (D)
 
KRITERIA  1.4.2 PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
1.4.2.1 Dilakukan identifikasi thd pengunjung, petugas & petugas alih daya (outsourcing)
(D,O,W)
1.4.2.2 Dilakukan inspeksi fasilitas scr berkala meliputi bangunan, prasarana & peralatan
(D,O,W)
1.4.2.3 Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala. (D, O,W).
1.4.2.4 Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait keamanan dan
pencegahan penyebaran infeksi. (D,O,W)
 
KRITERIA  1.4.3
MANAJEMEN INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN
PENGGUNAAN B3 DAN LIMBAH B3
1.4.3.1 Dilaksanakan program pengelolaan B3 dan limbahnyasesuai angka satu sampai tujuh
huruf b ®
1.4.3.2 Pengelolaan limbah B3 sesuai dg standar (penggunaan dan pemilahan, pewadahan dan
penyimpanan/TPS B3 serta pengolahan akhir (D,O,W)
1.4.3.3 Tersedia IPAL sesuai dg ketentuan peraturan perundang-undangan. (D, O)
1.4.3.4 Ada laporan, analisis, dan TL penanganan tumpahan, paparan/pajanan B3 dan
atau limbah B3 (D,W)

2
KRITERIA  1.4.4 PROGRAM TANGGAP DARURAT BENCANA
1.4.4.1 Dilakukan identifikasi resiko terjadinya bencana internal dan eksternal sesuai dg
letak geografis puskesmas dan akibatnya terhadap pelayanan (D)
1.4.4.2 Dilaksankaannya program manajemen bencana meliputi angka satu sampai dengan
angka tujuh huruf c pada kriteria 1.4.1 (D,W)
1.4.4.3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan meliputi angka dua sampai dengan angka
enam huruf c pada kriteria 1.4.1 terhadap program kesiapan menghadapi bencana yang
telah disusun dan dilanjutkan dengan debriefing setiap selesai simulasi (D, W)
1.4.4.4 Dilakukan perbaikan terhadap program kesiapan menghadapi bencana sesuai hasil
simulasi dan evaluasi tahunan (D)
 
KRITERIA  1.4.5
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KEBAKARAN
1.4.5.1 Dilakukan program pencegahan dan penanggulangan kebakaran angka satu sampai
angka empat huruf d pada kriteria 1.4.1. (D, O, W)
1.4.5.2 Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat deteksi dini, alarm, jalur
evakuasi, serta keberfungsian alat pemadam api. (D, O, W)
1.4.5.3 Dilakukan simulasi & evaluasi tahunan thd program pengamanan kebakaran. (D, W)
1.4.5.4 Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan, dan
pengunjung di area Puskesmas.(R)
 
KRITERIA  1.4.6 PROGRAM KETERSEDIAAN ALAT KESEHATAN
1.4.6.1 Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK. ®
1.4.6.2 Dilakukan inspeksi dan pengujian terhadap alat kesehatan secara periodik(D, 0, W)
1.4.6.3 Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan secara periodik (D,O,W)
 
KRITERIA  1.4.7 PROGRAM PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS
1.4.7.1 Dilaksanakan program pengelolaan sistem utilitas dan sistem penunjang lainnya sesuai
huruf f pada kriteria 1.4.1 ®
1.4.7.2 Sumber air, listrik dan gas medik tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di
puskesmas (D,O)
 
KRITERIA  1.4.8 DIKLAT MFK
1.4.8.1 Ada rencana program pendidikan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas
1.4.8.2 Dilaksanakan program pendidikan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas
sesuai rencana. (D,W)
1.4.8.3 Dilakukan evaluasi dan TL perbaikan dalam pelaksanaan program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas. (D,W).

STANDAR 1.5
PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA
KRITERIA  1.5.1 INDIKATOR KINERJA
1.5.1.1 Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dg jenis2 pelayanan yg disediakan dan
kebijakan pemerintah Pusat dan Daerah ®
1.5.1.2 Dilakukan pengawasan, pengendalian & penilaian kinerja secara periodik sesuai dg
kebijakan & prosedur yg ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikkan pada LP dan LS
(R, D, W)
1.5.1.3 Dilakukan evaluasi dan TL terhadap hasil pengawasan, pengendalian & penilaian
kinerja terhadap target yg ditetapkan dan hasil kaji banding dg Puskesmas lain (D)
1.5.1.4 Dilakukan analisis thd hasil pengawasan, pengendalian & penilaian kinerja untuk
digunakan dalam perencanaan kegiatan masing2 upaya Puskesmas, & untuk
perencanaan Puskesmas (D)
1.5.1.5 Hasil pengawasan, pengendalian dalam bentuk perbaikan kinerja disediakan dan
digunakan sebagai dasar untuk memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan Puskesmas
dan revisi perencanaan kegiatan bulanan (D, W)
1.5.1.6 Hasil pengawasan, pengendalian & penilaian kinerja dalam bentuk Laporan Penilaian
Kinerja Puskesmas (PKP), serta upaya perbaikan kinerja dilaporkan pd Dinkes (D)
 
KRITERIA  1.5.2 LOKAKARYA MINI
1.5.2.1 Dilakukan Lokmin bulanan & tribulanan scr konsisten & periodik utk
mengkomunikasikan, mengkoordinasikan & mengintegrasikan upaya2 Pusk (D,W)
1.5.2.2 Dilakukan pembahasan permasalahan, hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan
rekomendasi tindak lanjut dalam lokakarya mini (D,W)
1.5.2.3 Dilakukan TL terhadap rekomendasi lokakarya mini bulanan dan triwulan
dalam bentuk perbaikan pelaksanaan kegiatan. (D,W)
3
 
KRITERIA  1.5.3 AUDIT INTERNAL & PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
1.5.3.1 Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal dengan uraian tugas, wewenang, dan
tanggung jawab yg jelas. ®
1.5.3.2 Disusun rencana program audit internal tahunan yg dilengkapi kerangka acuan audit
dan dilakukan kegiatan audit sesuai dg rencana yg telah disusun. ®
1.5.3.3 Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada Kepala Puskesmas, Tim Mutu,
pihak yg diaudit dan unit terkait. (D)
1.5.3.4 TL dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil audit internal baik oleh
kepala Puskesmas, penanggung jawab maupun pelaksana. (D)
1.5.3.5 Kepala Puskesmas bersama dg Tim Mutu merencanakan pertemuan tinjauan
manajemen dan pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan dg agenda
sebagaimana pokok pikiran (D,W)
1.5.3.6 Rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan dievaluasi (D)

STANDAR 1.6 PERAN DINAS KESEHATAN KAB/ KOTA

KRITERIA  1.6.1 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN OLEH DINKES KAB/ KOTA
1.6.1.1 Dinkes daerah kab/ Kota menetapkan struktur organisasi puskesmas sesuai dg
ketentuan peraturan perundang-undangan ®
1.6.1.2 Dinkes Daerah Kab/ Kota menetapkan kebijakan pembinaan puskesmas secara periodik
yg dutuangkan dalam program kerja yg jelas dan terukur (R,D)
1.6.1.3 Ada bukti Dinkes Daerah Kab/. Kota melaksanakan pembinaan secara terpadu
termasuk Pembinaan oleh TPMDK sesuai ketentuan kepada Puskesmas secara
periodik dg menggunakan indikator pembinaan program dan menyampaikan hasil
pembinaan kepada puskesmas (D,W)
1.6.1.4 Ada bukti Dinkes Daerah Kab/ Kota melakukan pendampingan penyusunan RUK
Puskesmas dan RPK (D,W)
1.6.1.5 Ada bukti Dinkes Daerah Kab/ Kota menindaklanjuti pelaksanaan Lokmin Puskesmas yg
menjadi wewenang dalam rangka membantu menyelesaikan masalah kesehatan yg
tidak bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas.(D, W)
1.6.1.6 "Ada bukti Dinkes Daerah Kab/ Kota melakukan verifikasi dan memberikan umpan balik
evaluasi kinerja Puskesmas. (D, W)"
1.6.1.7 Puskesmas melakukan TL terhadap hasil pembinaan Dinkes Daerah Kabupaten/Kota.
(D, W)