PEMILIHAN DAN PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMILIHAN DAN PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

Pengertian Langkah – langkah dari bagian – bagian

dalam memilih dan mengumpulkan indicator
klinis, indicator manajemen dan indicator
keselamatan pasien .
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah
dalam melakukan pemilihan dan
pengumpulan indicator mutu rumah sakit.
Kebijakan Sebagai bagian/unit membuat sasaran mutu
dan menyusun serta mengusulkan program
kerja bagian yang berkaitan dengan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
kepada Direktur melalui Komite Peningkatan
Mutu Dan Keselamatan Pasien.
Prosedur 1. Masing-masing bagian membuat
indikator mutu : indikator klinis,
indikator manajerial atau indikator
keselamatan pasien sesuai dengan
pedoman penyusunan indikator
klinik rumah sakit
2. Masing masing bagian
mengusulkan indikator mutu yang
akan dilaksanakan di masing-
 masing bagian kepada komite
PMKP dengan profil indikator
mutu :
1) Judul
2) Dimensi mutu
3) Tujuan
4) Definisi operasional
5) Frekuensi pengumpulan data
6) Periode analisa
7) Numerator
8) Denominator
9) Metodologi
10) Tipe pengukuran
11) Sumber data
12) Standar
13) Penanggung jawab pengumpul
data
3. Masing-masing bagian
mempresentasikan profil indikator
mutu bagian dalam rapat tinjauan
manajemen
4. Komite PMKP bersama direktur
melakukan pembahasan indikator
mutu bagian dan menetapkan
indicator kunci RS yang akan
dipantau
5. Bila unit mengusulkan penggantian
 indikator atau mengusulkan
indikator baru karena
mengganggap indikator lama sudah
tidak bermanfaat untuk
menganalisa proses dan hasil, maka
penggantian akan dibahas dalam
Tinjauan Manajemen yang
dilakukan tiap 6 bulan
6. Pengukuran indikator mutu yang
sudah ditetapkan dilakukan oleh
penanggung jawab masing-masing
bagian
Unit terkait Seluruh bagian rumah sakit