FORMULIR PENGAJUAN KONSUMEN BARU

Di isi oleh konsumen

I. BIODATA PRIBADI

Nama Lengkap : Petrus

Jenis Kelamin : laki laki
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 3 juni 1984
No.KTP 3671080303806000
No.HP : 81381067319
E-mail Address : petrus.purc@palmas-ppe.co.id
Alamat : perumahan taman Cibodas Tangerang

II. DATA PERUSAHAAN

Nama Perusahaan : PT. Palmas

Alamat Perusahaan : Rukan green garden blok Z2 No.78-79 kedoya kebon jeruk, Jakbar 11520

No.NPWP : 02.614.682.9-039.000
No.SKT : PEM-00385/WPJ.05/KP.1003/2007
No.SPPKP : PEM-01154/WPJ.05/KP.1403/2007
No.SKB :
Alamat Pengiriman Barang
: Jl Industri 6 Blok J No 4, kawasan industri jatake, Tangerang

Alamat Pengiriman Invoice

: Rukan green garden blok z2 no 78-79 kedoya, kebon jeruk Jakbar

No.Tlp : 0215814174 / 0215828995 No.Fax:

Contact Person Purchasing : Petrus 081381067319
Contact Person Finance : Vani 082122599937

III. PEMBAYARAN KONSUMEN

Dapat di centang lebih dari satu
Cara Pembayaran GIRO CASH TRANSFER
Data Virtual Account (diisi finance)

Bank Account :
No.Rekening :
Atas Nama Rekening :
Subcompany :
III. CREDIT LIMIT KONSUMEN
Di isi oleh Sales
Department SALES I SALES II

SALES I : NOVITA MAYASARI

Pengajuan Credit Limit Awal SALES I 25Jt 50Jt
Pengajuan Credit Limit Awal SALES II 25Jt 50Jt
Diskon Tekiro : 50%
Diskon RYU : 50%
Diskon Rexco : 50%

Di isi Oleh Sales

Term Of Payment awal :
(TOP baru dapat dinaikkan sesuai ketentuan setelah 3 bulan)
Credt Limit awal : Jt
(Credit Limit dapat dinaikkan setelah 3 bulan)

Disetujui Oleh :

( Head SALES I ) ( Head Accounting & Finance )

RANSFER

Page 1
 100Jt
100Jt

ance )
Page 2